Insuficiencia cardiaca 2016
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- 1. INSUFICIENCIA CARDIACA Dra. Lizbeth García Esquivel
- 2. DEFINICIÓN , Es el síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos que pueden ser acompañados de signos causados por una anormalidad en la estructura y/o función cardiaca, resultando en un gasto cardiaco reducido y/o presiones intracardiacas aumentadas en reposo o estrés.
- 4. GASTO CARDIACO Volumen de sangre expresado en L expulsado por el VI por minuto FRACCIÓN EYECCIÓN PRECARGA POSCARGA % de sangre que el corazón expulsa en un minuto. EDV - ESV EDV Es el volumen que distiende el VI antes de la sístole ↑: Vasoconstricción, hipervolemia, ICC ↓: Hipovolemia, taquicardia (>120lpm), vasodilatación Es la resistencia a la expulsión ventricular ↑: Vasoconstricción, hipovolemia, hipotermia, HT, EA ↓: Hipertermia, hipotensión, vasodilatación
- 5. CLASIFICACIÓN IC ANATOMÍA DERECHA IZQUIERDA FUNCIÓN SISTÓLICA (FE <40%) DIASTÓLICA (FE >40%) COMPENSACIÓN COMPENSADA DESCOMPENSADA TIEMPO AGUDA CRÓNICA
- 6. ETIOLOGÍA IC – IC izquierda – Lesiones izquierdas – Cor pulmonale – Miocarditis – Cardiomiopatía – Valvulopatía (T, P) – Isquemia (Enfermedad coronaria) – HAS – Valvulopatía (A, M) – Miocarditis – Cardiomiopatía – Cardiopatía congénita – Enfermedad pericárdica – Enfermedad coronaria – Cardiomiopatía dilatada idiopática – HAS – Valvulopatía (A, M) – HAS – Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica – Cardiomiopatía restrictiva DERECHA IZQUIERDA SISTÓLICA DIASTÓLICA
- 7. ETIOLOGÍA IC – IAM – TEP – Miocarditis – Cardiomiopatía posparto – Empeoramiento agudo IC – Trauma – Enfermedad coronaria –– Cardiomiopatía idiopática – Cardiomiopatía periparto – Cardiomiopatía dilatada – Cardiomiopatía isquémica – Valvulopatía – Cardiopatía congénita AGUDA CRÓNICA
- 13. FUNCIÓN
- 14. FUNCIÓN
- 16. ANATOMÍA
- 17. ANATOMÍA
- 18. ANATOMÍA
- 21. COMPENSACIÓN
- 22. TIEMPO
- 23. CRITERIOS DE FRAMINGHAM MAYORES MENORES Disnea paroxística nocturna Edema bilateral de MsPs Ingurgitación yugular Tos nocturna Estertores Disnea de esfuerzo Cardiomegalia radiográfica Hepatomegalia Edema agudo pulmonar Derrame pleural Ritmo de galope 3er ruido Disminución de la CVP a 1/3 de la máxima registrada Reflujo hepato-yugular Taquicardia > 120 lpm PVC aumentada (>16 cm H2O AD) Pérdida de peso >4.5kg/ 5 días posterior a tx con diuréticos Dos criterios mayores ó un criterio mayor y dos menores Sensibilidad 100% Especificidad 78%
- 29. TRATAMIENTO 1. Diuréticos de asa 2. IECA’s (ARA II) 3. β bloqueadores 4. Digitálicos 5. Vasodilatadores Furosemide, bumetanida Enalapril, captopril, lisinopril Carvedilol, metoprolol, bisoprolol Digoxina Hidralazina, nitratos 6. Diuréticos ahorradores de K Espironolactona, eplerenona
- 30. Furosemide, bumetanida Enalapril, captopril, lisinopril Carvedilol, metoprolol, bisoprolol 1. Diuréticos de asa Control de líquidos, mejorar síntomas Disminución de sobrecarga de volumen 2. IECA’s (ARA II) Estabilizan la remodelación del ventrículo izquierdo, mejoran sintomatología, reducen hospitalizaciones y prolongan supervivencia. 3. β bloqueadores Disminución fracción de expulsión
- 31. Hidralazina, nitratos Digoxina 4. Digitálicos Inotrópico positivo, Inhibición de bomba Na/K ATPasa Espironolactona, eplerenona 5. Vasodilatadores Vasodilatador arterial, aumento del GC 6. Diuréticos ahorradores de K Aumentar la diuresis, mantener el K