Localización del infanto según la arteria obstruida y realización de fibrinolisis. Angioplastía coronaria

1. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio

3. El aumento del tono vascular coronario de la arteria relacionada con el infarto puede contribuir a la reducción del flujo coronario al miocardio isquémico, secundariamente a un aumento de la liberación de sustancias vasoconstrictoras como el Tromboxano A2.

4. La disminución de la disponibilidad de sustancias vasodilatadoras como el factor de relajación derivado del endotelio o la prostaciclina.

5. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio

6. Localización IAM Derivaciones Septal V1,V2, Anterior V3,V4 Lateral V5,V6 Inferior II,III,aVF Lateral Alto I,aVL Posterior V7,V8, R altas en V1 y V2 Anterolateral V3,V4,V5,V6,DI,aVL Inferolateral DII,DIII,aVF,V5,V6 Inferoposterior DII,DIII,aVF,V7,V8 Posterolateral DI,aVL,V5,V6,V7,V8 Inferoposterolateral DII,DIII,DI,aVLaVF,V5,V6,V7,V8

11. Objetivo primordial del tratamiento del IAM Lograr una rápida reperfusión. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio

13. Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP).

14. Cirugía de revascularización coronaria.

15. Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). http://www.youtube.com/watch?v=YNexv35L-Cc

16. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio

17. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio Fibrinolisis La fibrinólisis consiste en la degradación de las redes de fibrina formadas en el proceso de coagulación sanguínea, evitando la formación de trombos.

21. Valorar riesgo/beneficio en las indicaciones (*) en enfermos con > de 75 años.

23. Sospecha de disección aórtica.

24. Trauma craneal o intervención neuroquirúrgica en el último mes.

25. Cirugia en las 2 últimas semanas.

26. HTA severa >180/110, no controlada tras el tratamiento .

27. ACVA isquémico en los últimos 2 meses.

28. Cualquier historia de tumor cerebral, ACVA hemorrágico, aneurisma cerebral o malformaci¢n vascular.

30. Diátesis hemorrágica.

31. Reacción alérgica previa a la SK.

32. Tratamiento con SK o APSAC en los últimos 9 meses.

34. Cirugía de más de 2 semanas.

35. Historia de ulcus activo.

36. Punción reciente de vaso no compresible.

37. Tratamiento anticoagulante.

38. Hepatopatía severa.

39. Retinopatía diabética proliferativa.

41. 10.000 U METALYSE está indicado en el tratamiento trombolítico del infarto agudo del miocardio (IAM). El tratamiento debe ser iniciado tan pronto como sea posible después del inicio de los síntomas.

42. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio Peso Corporal Tenecteplasa(U) Tenecteplasa(mg) Volumen de solución reconstituida <60Kgr 6000 U 30 mg 6cc >=60Kg a 70Kg>= 7000 U 35 mg 7cc >=70Kg a 80Kg>= 8000 U 40 mg 8cc >=80Kg a 90Kg>= 9000 U 45 mg 9cc 90Kg>= 10000 U 50 mg 10cc

44. Retirar el tapón de la jeringa.

45. Retirar la tapa de plástico del frasco.

46. Enroscar firmemente la jeringa precargada al adaptador.

47. Penetrar el tapón del frasco ámpula a la mitad con la punta del adaptador.

49. Reconstituir girando suavemente el frasco ámpula.

50. Invertir el frasco ámpula/jeringa y transferir el volumen apropiadode la solución de la jeringa.

51. Retirar la jeringa del adaptador del frasco ámpula.

52. La solución ahora está lista pasa su administración en bolo intravenoso.

54. Administrar la solución entre 5 y 10 segundos.

55. Administrar la solución a traves de una vía en la que se infunde solución salina.

56. Infundir suero salino para que se introduzca toda la dosis elegida.

57. No administrar glucosa a través de esa vía hasta que no se limpie.

59. Dosis inicial acido acetil salicílico(150 a 325mg)

60. Dosis inicial de clopidogrel(300mg)

61. Enoxaparina intravenosa(30 mg)

62. Tenecteplasa(según peso)

63. Enoxaparina subcutanea(según peso)

64. Pantoprazol, 40 mgr I.V.

65. Realización de ECG tras fibrinolisis y cada 15 minutos

66. Ritmo Ideoventricular Acelerado Es un ritmo ventricular ectópico con una frecuencia de 40 a 100 latidos/min. Con frecuencia se observa en el infarto agudo de miocardio y, generalmente, es benigna a menos que esté producida por intoxicación digitálica. Causa: se observa en la fase de reperfusión del tejido miocárdico isquémico (espontáneamente o después de trombolisis), en la fase aguda del infarto y por intoxicación digitálica.

68. Arritmias

69. Angina Pecho

71. Fiebre.

72. Reinfarto.

73. Shock Cardiogénico.

74. Pericarditis

75. Edema Agudo de Pulmón.

76. Hemorragia genitourinaria, gastrointestinal y gingival.

77. Epístaxis.

78. Hematomas. Efectos Secundarios

80. Valvulopatias.

81. Trombosis Venosa.

82. Taponamiento Cardiaco.

83. Rotura Cardiaca.

84. Hemorragia Retroperitoneal.

85. Hemorragia Cerebral.

86. Hemorragia Pulmonar.

88. Embolia Pulmonar.

89. Coagulos de sangre en los vasos sanguineos. Efectos Secundarios

90. Taller Práctico Infarto Agudo de Miocardio Fin