choque cardiogénico - manifestaciones clinicas, patogenia + diagnostico

2. para poder tratar a un paciente con
choque cardiogénico, se debe saber
diferenciarlo de sus contrapartes
• es un síndrome clínico que se produce
como consecuencia de una perfusión
inadecuada de los tejidos
• este imbalance de perfusión resulta en
disfunción celular y lesión celular, lo
cual índice la producción de DAMPS
(damage-associated molecular
patterns) y mediadores de inflamación
• también contribuye el ácido láctico
• la mala distribución de sangre puede
llegar a causar MOF

3. • hipoperfusión sistémica debido a depresión severa del índice
cardiaco (<2.2 [L/min/m2]) y una hipotensión sistólica sostenica
(<90 mmHg)
• MORTALIDAD: > 50%
• puede ser causada por cardiomiopatías, miocarditis,
taponamiento cardiaco e infarto agudo de miocardio, entre
otras
• más común en pacientes con STEMI que nSTEMI

4. • PERFIL DEL PX: tercera edad, sexo femenino, IM previo,
diabetes, IM de la cara anterior + estenosis de la arteria
coronaria
• OCCURENCIA: ¼ surgen por complicación de IM, en las 6 h del
IM o en las primeras 24 h

5. isquemia
depresión de la
contractibilidad miocárdica
disminución de gasto
cardiaco + presión arterial
hipoperfusión del miocardio

6. DOLOR RETROESTERNAL
Y DISNEA INCESANTE
ASPECTO PÁLIDO, CON
CIANOSIS Y DIAFORESIS
ALTERACIÓN DE LA
FUNCIÓN MENTAL
PULSO DÉBIL Y RÁPIDO
O BRADICARDIA
DISMINUCIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
SISTÓLICA CON
ESTRECHAMIENTO DE LA
PRESIÓN DIFERENCIAL
TAQUIPNEA,
RESPIRACIÓN CHEYNE
STOKES Y DISTENCIÓN
DE LA VENA YUGULAR
PRIMER RUIDO Y A
VECES SE CAPTA UN
TERCER RUIDO
OLIGURIA

7. 1. El sistema nervioso autónomo
• A nivel cardiaco: se produce un aumento del tono simpático que eleva la
contractilidad y la frecuencia cardiaca.
• A nivel de la vasculatura periférica: se produce un aumento del retorno venoso al
aumentar el tono de la mayoría de los vasos sanguíneos, sobretodo de las venas, lo
que produce una elevación de la presión media del llenado sistémico.
2. El sistema de renina-angiotensina-aldosterona
3. La vasopresina
4. Conlleva a un aumento de la poscarga y empeora la función
miocárdica
5. Edema pulmonar
6. Respuesta cardiovascular

8. DISFUNCIÓN
PRIMARIA DE VI, 80%.
COMPLICACIONES
MECÁNICAS, 15%.
INSUFICIENCIA
MITRAL, 4%.
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR,
4%.
DISFUNCIÓN
PRIMARIA DE
VENTRÍCULO
DERECHO, 2%.
TAPONAMIENTO
CARDÍACO, (1%).
ROTURA DE PARED
LIBRE DE VI,(1%).

9. MUESTRAS DE SANGRE
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ECOCARDIOGRAFÍA, ECODOPPLER Y ECO TRAS ESOFÁGICO
MONITOREO HEMODINÁMICO

12. Gracias por su atención.