El documento habla sobre el intento de suicidio. Define el suicidio, la ideación suicida y las amenazas suicidas. Explica que el suicidio es la tercera causa de muerte entre adolescentes a nivel mundial. Identifica factores de riesgo individuales como trastornos mentales y factores familiares/genéticos. Finalmente, discute evaluaciones de riesgo de suicidio e intervenciones como limitar el acceso a medios letales y tratamientos psicológicos y farmacológicos.

1. “INTENTO SUICIDA”
R2 UMQ Luis Ernesto Romero Nieto
HOSPITAL GENERAL DE ZONA # 15, TEHUACAN
Especialidad: Urgencias Medicas

2. Definición
 Suicidio: El acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el
sujeto.
 “Se llama suicidio a todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente de
un acto positivo o negativo, ejecutado por la propia víctima, a sabiendas de que
habría de producir este resultado”.
 Ideación Suicida: Pensamientos acerca de la voluntad de quitarse la vida, con o
sin planificación o método.
 Amenaza suicida: Expresión verbal o no verbal, que manifiesta la posibilidad de
una conducta suicida en un futuro próximo.

3. Epidemiologia
 Tercera causa de muerte mundial entre adolescentes, dándose esta en un 90%
de los casos en adolescentes provenientes de países con niveles
socioeconómicos bajos y medios (OMS, 2020)
 África el continente con mayor ideación suicida adolescente (21.0%)
 Asia el continente con menor ideación suicida adolescente (8.0%)
 Principales causas de años de vida perdidos por muerte prematura,
 Segunda causa de muerte en jóvenes de 15 a 29 años
 Quinta en el grupo de 30 a 49 años
 EUA: > 33% (1990), 53 % mujeres y 26 % hombres. (RS)
Gómez-García JA, Rivera-Rivera L, Astudillo-García CI, Castillo-Castillo LE, Morales-Chainé S, Tejadilla-Orozco DI. Determinantes sociales asociados con ideación suicida durante la pandemia por
Covid-19 en México. Salud Publica Mex [Internet]. 2 de enero de 2023

4. Factores de Riesgo
Los factores de riesgo intervienen en
diferentes etapas de la vida y que el
suicidio es el resultado acumulativo
de los factores de riesgo a lo largo de
la vida

5. Factores de riesgo individuales
Los factores distales:
Genética, características de
personalidad como
impulsividad y agresión,
circunstancias prenatales y
perinatales, trauma infantil
y trastornos neurobiológico
Los factores de riesgo
próximos: enfermedades
mentales, enfermedades
físicas, crisis psicosociales,
uso de sustancias,
disponibilidad de medios
letales y exposición al
comportamiento suicida

6. Eventos precipitantes
 Vida estresante
 Disfunción de relaciones
 Diagnostico de enfermedades terminales
 Muerte de familiares
 Victimas de agresión
 Presos o recién arrestados
 Actos terroristas *
 Fadversidades económicas
 Profesiones con acceso a medios letales*
(agricultores, enfermeras, veterinarios, médicos y
policías)

7. Clasificación por Riesgo

8. Modelos psicológicos del suicidio
estrés-diátesis
Suicidio
Vulnerabilidad individual
Estrés
Impulsividad
(perfeccionismo,
inflexibilidad y rigidez)
• Mayor tolerancia a
dolor y menor miedo a
la muerte.
• Sensación de no ser
aceptado socialmente
e ser inútil.
Grupos religiosos < suicidios*

9. Factores Familiares, Genéticos o
biológicos
Historia familiar de
suicidios (madre)
Hijo pequeño – suicidio
mayor.
Alteraciones en las vías
serotoninérgicas
Cambios en la c.
prefrontal
Alteraciones en el Eje-
hipotálamo- pituitaria –
suprarrenal =
hiperactivo.
Riesgo de 30-50% en
gemelos, genes de
riesgo, “especulación”

10. Evaluación del Riesgo de Suicidio
“Una predicción es un
pronóstico sobre el futuro y,
al igual que con el clima, es
imposible una precisión del
100%”

11. Inventario de depresión de Beck
21 ítems que evalúan la
severidad de la depresión.
Puntaje total entre 0 y 63
(cero a nueve síntomas
mínimos, 10 a 16 depresión
leve, 17 a 29 depresión
moderada y 30 a 63 severa).
Estudios muestran una
sensibilidad de entre 63 a
77%, con especificidad entre
64 a 80%

12. BSRS -5
Es una escala de Likert de 5 ítems
con puntaje entre 0 y 4, que mide las
áreas de ansiedad, depresión,
hostilidad, hipersensibilidad
interpersonal e insomnio.
Su versión amplia, la BSRS-5R,
intenta evaluar también ideación
suicida agregando al final la pregunta:
¿has tenido alguna idea suicida?
sensibilidad de 89%, especificidad de
85%

13. Escala de desesperanza de Beck
Debe ser aplicada por
profesionales entrenados en su
administración, demorando 20 a
30 minutos
Un puntaje mayor o igual a
nueve traduce un grado
considerable de desesperanza
(expectativa negativa del futuro),
que se correlacionaría con
ideación suicida.
sensibilidad de 29 a 54% y
especificidad de 60 a 84%

14. ASQ MODORIS

15. Exploración de ideación suicida

16. Reiteración del intento

17. Clasificación por letalidad

18. Clasificación por temporalidad

19. Intervenciones para prevenir
 Basadas en poblaciones (Alto Riesgo)
Limitas acceso a medios de suicidio (ahorcamientos
40%,pesticidas 15-20%, barreras en puentes,
medicamentos, armas* etc.)
Terapias en grupos de riesgo ( adolescentes, presos, etc)

20. Terapia Farmacológica
 La mayoría observacionales
Disminución en Trastorno bipolar y depresión (
litio)
Esquizofrenia( Antipsicóticos)
Consumo de opiáceos (metadona y buprenorfina)
Prevención:
Ketamina
T. Electroconvulsiva
T. Estimulación magnética transcraneal

21. Tratamientos Psicológicos
 Orientados a modificar ideas suicidas que culminan
en autolesión.
 Mejoran el porcentaje de suicidios mas, que
tratamiento farmacológico***
 Terapia cognitiva:
Meditación
Evaluación de riesgo por herramientas
Terapia familiar*
Terapia por internet

22. Valoración y manejo
Intento
suicida
Px en riesgo
aun con pocos
síntomas
Valorar factores
predisponentes
y precipitantes
Manejo regular
y terapia breve
**
Involucrar a
Familia y
limitar accesos
a material
peligroso
Riesgo alto =
hospitalización
y tratamiento
especializado

23. Bibliografía
 Fazel S, Runeson B. Suicide. N Engl J Med [Internet]. 2020;382(3):266–74.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1902944
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scales for assessing adult suicide risk in the primary health care setting.
Medwave [Internet]. 2018;18(5):e7246. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2018.05.7246
 Ryan EP, Oquendo MA. Suicide Risk Assessment and Prevention: Challenges
and Opportunities. Focus (Am Psychiatr Publ). 2020 Apr;18(2):88-99. doi:
10.1176/appi.focus.20200011. Epub 2020 Apr 23. PMID: 33162846; PMCID:
PMC7587888.