Clasificación de sondajes. Tipos Definición

1. Unidad N°4
- Sondaje Nasogástrico.
-Alimentación enteral por sonda.
-Sondaje Vesical.
-2019-

2. Sondaje Gástrico:
 Es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible o
sonda a través de la fosa nasal o boca hasta la primera porción del
estómago.

3. Objetivos:
• Administración de alimentación enteral: se utiliza en aquellos pacientes que conservan el
peristaltismo intestinal pero no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
• Administración de medicación: utilizado en aquellos pacientes que tienen indicado
tratamiento vía oral pero tienen problemas de deglución.
• Realizar lavado gástrico: solo en intoxicación oral de sustancias toxicas o fármacos, sospecha
de hemorragia digestiva alta y necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de
tuberculosis.
• Aspiración o drenaje de contenido gástrico: con el fin de prevenir la broncoaspiración en
pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia, descomprimir o evacuar el aire o
liquido del estómago para asegurar el reposo gástrico y evitar distención abdominal, favorecer
la cicatrización de las anastomosis en pacientes sometidos a cirugías gástricas, controla el
equilibrio hidroelectrolítico y analizar el contenido gástrico.

4. Contraindicaciones y Precauciones:
• En caso de fractura de base de cráneo, alteración nasal (tabique desviado), rotura de
huesos de la cara y taponamiento nasal se debe utilizar la vía oral para realizar el
sondaje. Previamente debe retirarse piercings y prótesis.
• Sospecha o evidencia de perforación esofágico.
• Coagulopatía severa no controlada.
• Ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias causticas o derivados del petróleo no se
realizara nunca un lavado gástrico.
• Si existe la presencia de varices esofágicas se debe valorar muy bien la indicación
médica de sondaje.
• La disminución del estado de conciencia es una contraindicación relativa de realizar el
sondaje, por la alta posibilidad de aspiración.

5. Tipos de Sondas:
SONDA LEVIN SONDA K 108
Es una sonda de material de PVC
relativamente rígida que se utiliza
para descompresión gástrica y
excepcionalmente para alimentación.
Para adultos se utilizan la K 9, 10 y
11. Tienen un tiempo de vida útil de 7
días.
Es una sonda siliconada con mandril
que se utiliza exclusivamente para
alimentación. Se controla su posición
con mandril a través de una
radiografía, una vez efectuada y
comprobada su correcta ubicación se
lo retira. Tiene un tiempo de vida útil
de 15 a 20 días.

6. Colocación de un sondaje nasogástrico:
 Equipo
• Bandeja limpia.
• Sonda nasogástrica adecuada.
• Lubricante hidrosoluble o un vaso de agua.
• Guantes no estériles.
• Jeringa de 10, 20 o 50 ml.
• Tela adhesiva.
• Frasco de aspiración en caso de ser un sondaje aspirativo.
• Estetoscopio.
• Vaso con agua.

7. Procedimiento:
• Preparar todo el equipo necesario y llevarlo a la habitación del paciente.
• Identificar al paciente y explicarle el procedimiento a realizar.
• Lavarse las manos.
• Colocar al paciente en posición de semifowler o en decúbito dorsal según el estado de
conciencia.
• Colocarse los guantes no estériles.
• Retirar las prótesis y piercings si los tuviera y comprobar la permeabilidad de las fosas
nasales, y seleccionar la más permeable.
• Medir la distancia de la porción de la sonda que será introducida, extendiéndola desde la
punta de la nariz del paciente hacia el lóbulo de la oreja y de ahí hacia el apéndice xifoides.
Luego marcar con un corte de tela adhesiva la distancia medida.

8. Medición de la Sonda Nasogástrica

9. • Si se realiza sondaje orogástrico medir la longitud de la sonda (lóbulo oreja, comisura
labial, apéndice xifoides) y marcar.
• Indicar al paciente que baje su cabeza de tal manera que su mentón quede en contacto
con su horquilla esternal.
• Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble o agua y comenzar a introducir por una de
las fosas nasales.
• Progresar lentamente la sonda verificando que se encuentra en cavidad faríngea y no
enrollada en la boca.
• A partir de este momento, indicar al paciente su colaboración deglutiendo saliva o un
poco de agua a través de una jeringa, para facilitar la introducción de la sonda.
• Si hay resistencia en las fosas nasales, no forzar la entrada de la sonda, cambiar de fosa
nasal. Si la resistencia persiste, probar con sonda de menor calibre.

10. Dejar de introducir la sonda al llegar a la marca establecida y verificar si se
encuentra en la posición correcta:
- Si es una sonda de alimentación K 108 se la debe fijar y llevar al
paciente a realizarse una radiografía para observar a través del mandril
si esta en estomago o no. Si lo está, recién allí se procede a retirarlo y
no puede volver a ser introducido.

11. - Si es una sonda K 9, 10 u 11 con una jeringa aspirar jugo gástrico. También se puede introducir el
extremo de la sonda en un vaso con agua, si burbujea es porque se encuentra en pulmones (sumado a esto
el paciente también se encontraría cianótico, disneico y con tos caso contrario la sonda esta en estómago. Y
por último inyectar aire por la sonda, al mismo tiempo que se ausculta el epigastrio, si la sonda está
correctamente colocada, se oirá un ruido.
• Una vez comprada la correcta colocación de la sonda se la deberá fijar con tela adhesiva a la nariz de
forma longitudinal y otro corte en forma de pantalón.
• Si es sonda con fines aspirativos colocar en el extremo un frasco de aspiración. Si es sonda de
alimentación, tapar la sonda con el tapón que viene incluido en ella o conectar un perfuse con solución
dextrosa según indicación médica.
• Rotular la sonda registrando: fecha, hora, operador y tipo de sonda.

12. Consideraciones:
• Valorar la fosa nasal ocupada por la sonda en búsqueda de ulceras por presión. Luego limpiarla
con solución fisiológica.
• En caso de ser necesario, cambiar la fijación de la sonda.
• Observar que la marca de referencia se encuentra a nivel de la nariz y que no se ha desplazado.
• Mover la sonda cada 24 horas, retirándola o introduciéndola un poco, para evitar que se adhiera a
la piel y la lesione.
• Valorar la permeabilidad y limpieza de la sonda con agua segura o con solución dextrosa.
• Cambiar la sonda cada 7- 14 días si es de polietileno, cada 2 -3 meses si es de poliuretano y cada
3-6 meses para las de silicona.
• Higiene bucal diaria y mantener los labios hidratados.
• Valorar la aparición de nauseas, vómitos y distención abdominal, que pueden indicar obstrucción o
mal funcionamiento de la sonda.

13. Alimentación Enteral por Sonda
 Es una técnica de soporte nutricional, consistente en la administración de mezclas nutritivas
definidas directamente en el estómago o intestino a través de una sonda u ostomía.
 Proporciona la posibilidad de nutrir adecuadamente a pacientes que por diversas patologías no
pueden alimentarse de manera convencional.
 Requiere tres condiciones básicas del tracto digestivo:
• Presencia de peristaltismo.
• Ausencia de impedimento mecánico distal al yeyuno.
• Capacidad de absorción intestinal suficiente.

14. Tipo de preparados nutricionales:
• Artesanales o culinarias: se componen de mezclas de alimentos debidamente triturados y
homogeneizados.
• Comerciales o formula:
- Fórmulas homogeneizados de alimentos naturales: siguen la línea de la nutrición artesanal, pero
están más equilibradas nutricionalmente, más homogéneas y menos viscosas. Aun así, su uso es
escaso.
- Dietas fórmula de composición definida: están presente proteínas, hidratos de carbono, lípidos,
vitaminas y minerales en su forma química.

15. Vías de acceso de la nutrición
• Sondas: generalmente utilizadas en alimentación a corto plazo.
- Nasogástrica: desde la nariz al estómago.
- Nasoduodenal: desde la nariz hasta el duodeno.
- Nasoyeyunal: desde la nariz hasta el yeyuno.
• Ostomías: se utilizan en nutrición a largo plazo. La más utilizada es la
gastrostomía.

16. Consideraciones
• Control de la velocidad, temperatura, aspecto y caducidad de la formula a administrar.
• Vigilar posibles complicaciones como es la broncoaspiración.
• Siempre que el paciente se esté alimentado y después de una hora de finalizada la alimentación
mantendrá una posición de semifowler o fowler.
• No mezclar medicación con la alimentación. Se deberá interrumpir el proceso 20 min antes de medicar, y
lavar la sonda con agua antes y después.
• Manejos de la fórmula:
- Almacenar la nutrición en un lugar seco y libre de la luz.
- Comprobar fecha de caducidad.
- Anotar fecha de apertura y hora en el envase.
- Lavarse bien las manos antes de manipular la formula.
- Si es formula comercial, una vez abierta utilizar inmediatamente o dentro de las primeras 24 hs.

17. - No mantener la conexión del alimento por más de 24 hs debido al riesgo de contaminación y pérdida de
estabilidad de la fórmula.
- Si es una formula comercial trasvasada de su envase original debe permanecer colgada entre 8-12 hs.
• Una vez que termino de pasar la fórmula de alimentación y se lavó la sonda, la misma debe quedar
cerrada hasta la próxima alimentación; no corresponde conectar ninguna solución a la sonda para
mantener la permeabilidad, ya que esto provoca distención abdominal y no permite el reposo gástrico.
 Material y equipo
• Sondas.
• Sistemas de infusión:
- Jeringas de 50 cc con conexión de cono.
- Sistemas para goteo por gravedad (perfus con macrogotero).
- Bombas y sistemas compatibles para administración por bomba
• Fórmulas de alimentación.
• Guantes no estériles.

18. Formas de administración de la
alimentación
• Continua: administración de la dieta sin interrupción permitiendo administrar mayor volumen de
alimento y favoreciendo la tolerancia gástrica. Se lo puede utilizar a lo largo de todo el día o durante
12-16 hs. Se efectúa por:
- Goteo por gravedad.
- Bomba de infusión.
• Intermitente o fraccionada: solo se utiliza en paciente con tracto digestivo sano y vaciado gástrico
normal. Se lleva a cabo de las siguientes formas:
- Jeringas: la más utilizada es la de 50 ml, suministrando volúmenes de 100-400 cc en forma lenta (10
a 15 min).
- Goteo por gravedad: la infusión se realiza en periodos de 20-30 min.

19. Procedimiento
• Lavado de manos y colocación de guantes no estériles.
• Colocar al paciente en posición de semifowler o fowler.
• Controlar posición de la sonda para verificar si está en la posición correcta dependiendo el
tipo de sondaje (estomago, duodeno, yeyuno).
• Previo a la alimentación valorar si hay distención abdominal, nauseas, vómitos.
• Valorar el débito o residuo gástrico. Si existiese residuo superior a 100-200 cc, se
suspenderá la nutrición durante una hora y luego comprobar si persiste.
• Preparar la solución a administrar, teniendo en cuenta todas las consideraciones
mencionadas anteriormente.

20. • Administración:
- Jeringa: se suministran volúmenes variables cada 4-6 hs de forma lenta (10-15 min).
- Goteo por gravedad: conectar el alimento al perfus de alimentación, purgar el aire y conectar a la sonda
del paciente. Abrir la llave reguladora y realizar cálculo de goteo según formula, recuerde contemplar el
reposo mínimo 3 horas.

21. - Bomba de infusión: conectarel alimento al perfus de alimentación y a la bomba de
infusión, purgar el aire del sistema y conectar a la sonda del paciente. Programar los
parámetros de la bomba: velocidad, volumen a infundir, alarmas, etc.
• Realizar lavado de la sonda con agua segura luego de la administración de la alimentación

22. Cuidados posteriores
• Cuidados de la sonda.
• Cuidados de la ostomía (piel y mucosas).
• Recambio de los envases de alimentación y perfus
según protocolo de institución (generalmente cada 24
hs).
• Valorar estado nutricional del paciente (peso, talla,
IMC).

23. Sondaje Vesical
 Técnica que consiste en la introducción de una sonda a través del tracto urinario hasta la vejiga, para
drenar orina.
 Objetivos
• Facilitar la evacuación de orina.
• Obtener una muestra de orina estéril.
• Controlar la diuresis.
• Irrigar la vejiga con fines terapéuticos.
• Preparar al paciente para una intervención quirúrgica.
• Mantener seco a pacientes inconscientes o con incontinencia urinaria.

24.  Sondas
La sonda vesical es un tubo que puede ser rígido, semirrígido o blando,
dependiendo de su composición ya sea látex, plástico, silicona. Su tamaño se
puede medir en unidades francesas (French) que miden la circunferencia
externa pueden ser en adultos 14, 16 y 18 French. Pueden constar de una,
dos o tres luces o vías.
 Tipos de sonda vesical
• Según los lúmenes.
- Sonda de un lumen: utilizada para sondaje intermitente, esto es la sonda
de nélaton.
- Sonda de dos lúmenes: utilizada en el sondaje permanente.
- Sonda de tres lúmenes: utilizado en lavados vesicales.

25. NELATON (un vía o
lumen)
FOLEY Doble vía
Triple vía

26. • Según el material
- Sondas de látex, como la sonda de nélaton y la sonda vesical (foley).
- Sondas de silicona: se usa para pacientes que requieren uso prolongado (más de 2 meses) de
sondaje vesical.

27. TIPO DE SONDAJE INDICACIONES TIPO DE SONDA
Permanente a corto
plazo (pueden durar
hasta 3 semanas)
• Incapacidad para miccionar
espontáneamente.
• Alteración hemodinámica.
• Irrigación de la vejiga.
• Foley de látex de dos y tres
vías (para irrigación).
Permanente a largo
plazo (2 a 3 meses)
• Pacientes que requieren el
uso de la sonda por largo
tiempo
• Foley siliconada o de teflón
de dos vías.
Intermitenteo puntual
(solo se utiliza hasta
cumplir el objetivo)
• Extraer una muestra de orina.
• Evacuar la orina
• Catéter recto Nelaton.

28. Riesgos y Complicaciones
• Infecciones.
• Estenosis de las vías urinarias.
• Erosión uretral.
• Epidimitis.
• Dificultad para la micción tras retirar la sonda.
• Hemorragia.

29. Equipo y Materiales
• Equipo de higiene perineal.
• Sonda vesical de calibre, tipo y material adecuados.
• Sistema colector (si el sondaje es permanente).
• Guantes estériles (dos pares) y no estériles.
• Gasas estériles.
• Lubricante liposoluble estéril (lidocaína en gel) o en su defecto Pervinóx jabón.
• Solución Pervinóx.
• Jeringa de 10 cc.
• Agua destilada o segura.
• Tela adhesiva.

30. Procedimiento
• Valorar estado del paciente y explicarle el procedimiento a realizar.
• Lavado las manos.
• Luego de realizar la higiene perineal, volverse a lavar las manos y colocar al paciente en la
posición correcta para la colocación de la sonda vesical:
- Mujer: posición ginecológica.
- Hombre: mantener en la posición de decúbito dorsal.
• Preparar los materiales para conservar las condiciones de esterilidad al máximo y mantener la
asepsia es recomendable la ayuda de otro enfermero.
• Colocarse los guantes estériles.
• Colocar un campo estéril (se confecciona con la cobertura de papel de los guantes entre las
piernas del paciente. En los varones colocarlo a un lado de las caderas).

31. • Realizar la limpieza de la zona con antiséptico y gasas estériles:
- Mujer: con la mano no dominante abrir los labios mayores, mientras que con la mano
dominante desde arriba hacia abajo limpiar con una gasa embebida en Pervinóx solución
primero un labio y descarto, con otra gasa el otro labio y descarto y por ultimo limpiar el
directamente el meato, y descarto.
- Hombre: con la mano no dominante coloco el pene a 90 ° y retraiga el prepucio, con la
mano dominante y una gasa con antiséptico limpio en forma rotatoria desde el glande
hacia la base comenzando por el meato, y descarto, hago lo mismo con la segunda gasa y
con la tercera envuelvo al pene así queda reposado allí hasta la colocación de la sonda.
• Descartar los guantes estériles y colocarse el segundo par.
• Extraer la sonda de su cobertor externo y conservarlo con el interno.
• Lubricar con lidocaína en gel la sonda foley desde 5cm en mujeres, hasta 17 cm para
varones.

32. • Con una mano enrollar en la palma de la mano la sonda foley, dejando libre la punta y proceder a
introducir la sonda en la uretra.
- Mujer: Separar con la mano no dominante los labios mayores, para exponer la uretra, una vez
logrado, introducir la sonda, hasta obtener orina o en su defecto introducir la mayor parte de la sonda.
- Hombre: Sostener en ángulo de 60° el pene, e introducir la sonda unos 5 a 10 cm y enderezarlo a
90°, continuar introduciendo hasta que salga orina (de 15 a 18 cm).

33. • Cualquiera sea el género del paciente, no se debe forzar la introducción de la sonda si se observa
resistencia y mantener una técnica estéril.
• Una vez colocada, acoplar la bolsa colectora. A la vez introducir agua estéril o agua segura en el balón
(generalmente son 10 cc, pero depende en realidad del tipo de sonda y el fabricante) y mediante un
pequeño tirón comprobar si está fijada en vejiga.
• Fijar la sonda:
- Mujer: en la parte interna del muslo.
- Hombre: en la parte superior del muslo.
• Lavarse las manos, dejar ordenado todo y hacer la anotación de enfermería.
• Rotular en la bolsa colectora y sonda la fecha, hora y el operador.
• Sujetar la bolsa colectora a la cama del paciente, siempre por debajo de la cadera de este, teniendo en cuenta que
no se encuentre acodada o tensa.

34. Cuidados Posteriores
• Realizar higiene perineal por lo menos una vez por turno.
• Evitar tensiones y acodamientos.
• Vigilar las características de la orina y la permeabilidad de la sonda vesical.
• Vaciar la bolsa colectora utilizando guantes, las veces que sea necesario, y registrar lo
descartado.
• Cambiar la sonda teniendo en cuenta el tiempo viable y seguro de cada tipo de sonda. (de
látex cada 7 días y silicona cada 3meses).
• Para retirar la sonda debo realizar primero reeducación vesical, para ello se la pinzará hasta
que el paciente sienta el deseo de orinar o pasadas las 2 -3 hs, se despinzara 10 min y se
repetirá el proceso las veces que sea necesario. Cuando se decida retirarla, no olvidar
desinflar el balón