accidente ofidico

1. Luis Guerrero Bravo

3. • Los signos y síntomas después de la mordedura
de serpiente, varía no solo en la gravedad del
compromiso sino en el tipo de manifestaciones,
las cuales están directamente relacionadas con la
cantidad de veneno inoculado y con la especie
del ofidio.
• Con el objeto de unificar criterios diagnósticos y
terapéuticos, se han definido tres estadíos de
envenenamiento según la gravedad del
compromiso local y sistémico

4. • LEVE

6. Moderado

9. ACCIDENTE CROTALICOS

10. • El accidente grave crotálico y elapídico, se
caracteriza por la presencia de facies
neurotóxica, disfagia, déficit de músculos
oculomotores, disartria y dificultad
respiratoria en reposo.

12. • Identificar a la serpiente.
• Inmovilización en lo posible
• Evitar realizar maniobras como incisiones sobre la
herida o succión de ésta
• Es posible aplicar un torniquete ancho alrededor del
miembro afectado, siempre y cuando se garantice la
circulación arterial, es decir, que sólo obstruya el
retorno linfático y venoso superficial
• Se debe lavar exhaustivamente la herida con
abundante agua, evitando soluciones yodadas, ya que
éstas irritan el tejido

13. • toman muestras de sangre para pruebas de
coagulación y, de ser posible, cuantificación de
fibrógeno
• Medir volumen urinario: Normalmente los niños
eliminan más de 1 ml por kg/h. Si el volumen
urinario no es el adecuado, puede tratarse de una
insuficiencia renal aguda.
• La orina oscura o rojiza indica presencia de
hematuria en los envenenamientos moderados o
severos..

14. • La estabilización hemodinámica se logra
mediante la utilización de soluciones isotónicas.
Canalizar vena periferica y coloque liquidos (SSN
o hartman), toma de signos vitales, toma de
tension arterial cada 15 minutos si el paciente
esta inestable,
• oxigenoterapia y si el niño esta en shock: 30ml
por kilo de SSN o lactato.
• Se repite la operación hasta cuando mejore la
presión arterial.
• Aplicación del suero antiofídico

15. • En cuanto a analgésicos, se debe evitar la
administración de ASA y morfina. Utilice Dipirona
I.V. diluida según dosis por edad y peso para
analgesia efectiva
• La aplicación de globulina antitetánica
• Antibióticos profilácticos: se deben administrar
en los estadíos II y III. Los antibióticos de elección
inicialmente son penicilina cristalina y
gentamicina penicilina cristalina: Niños 200.000
UI/kg. Día. En caso de necrosis extensa considere
clindamicina o sulbactan ampicilina

16. • En el estadío I no se administran antibióticos
profilácticos y sólo se iniciará
antibioticoterapia específica en caso de
evidenciar, por cultivo, un germen patógeno
• Corticoesteroides: únicamente en el manejo
urgente de las reacciones de anafilaxia al
suero antiofídico, junto con la administración
de epinefrina.

17. ACCIDENTE CROTALICO.
• La orina color rojizo o marrón oscuro indica
mioglobulinuria por rabdomiolisis
• Si es posible se solicita CPK en suero
• Del 15 al 20% de los pacientes requerirán
soporte ventilatorio.
• La profilaxis para el tétano se hace en el
segundo día de tratamiento con antitoxina o
toxoide según el estado inmune del paciente.

18. ACCIDENTE MICRURICO
• Vigile función respiratoria. Un alto porcentaje de los
pacientes mordidos por corales requieren soporte
ventilatorio por parálisis de los músculos respiratorios.
• Las mordeduras de micrurus no evolucionan hacia
necrosis, ni compromenten el estado de coagulación
por tal motivo no requieren estricta vigilancia de T.P.
plaquetas o CPK
• No requieren antibióticos de rutina, salvo que se
sospeche que el paciente esté desarrollando neumonía
por uso de ventilador.