apendicitis

1. PROCESO DE ENFERMERÍA
APLICADO EN USUARIO
ADULTO POST OPERADO DE
APENDICITIS AGUDA

2. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Brindar al usuario un cuidado integral de calidad a través de la
aplicación del Proceso de Enfermería.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Realizar una valoración integral del usuario post operado de Apendicitis
Aguda.
• Elaborar los Diagnósticos de Enfermería, según el análisis de los datos
obtenido mediante la identificación de problemas reales y/o potenciales del
usuario post operado de Apendicitis Aguda.
• Planificar actividades de enfermería de acuerdo a prioridades identificadas y
establecidas para la solución de sus problemas y/o necesidades de salud, con
participación activa del usuario.
• Ejecutar un plan de acción que irá dirigido a reducir o eliminar dichos
problemas y promover la salud del usuario post operado de Apendicitis Aguda.
• Realizar evaluación integral del proceso, tanto en su estructura, proceso y de
resultado.

3. PROCESO DE ENFERMERIA
La Enfermería es una ciencia aplica método científico a través del
Proceso de Enfermería refiere a los pasos que la Enfermera realiza al
brindar el cuidado a la persona, familia o comunidad.
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA:
* Valoración:
 La valoración es la recogida, validación, clasificación y
documentación de los datos sobre el paciente.
 La recogida y la documentación de datos constituyen las bases del
Proceso de Enfermería.

4. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA:
* Diagnóstico:
 Se analizan e interpretan de forma crítica los datos reunidos durante
la valoración del individuo, familia donde se organiza y sintetiza los
datos recolectados.
 Su finalidad consiste en determinar con mayor claridad posible y de
manera concisa el problema específico que presenta el usuario y las
fuentes que lo provocan.
* Planificación:
 Consiste en elaborar un plan de acción con el fin de prevenir, reducir
o solucionar los problemas de salud identificados en el paciente.
 Es el desarrollo de las metas y de un plan de cuidados diseñado para
asistir al paciente en respuesta a los diagnósticos de enfermería.

5. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA:
* Ejecución:
 Fase del proceso de enfermería orientada a la acción y en ella el
personal inicia y lleva a cabo los objetivos del plan de cuidados.
 La preparación para la ejecución incluye la revaloración del paciente;
la revisión, establecimiento del orden de prioridades y modificación
del plan de cuidados.
* Evaluación:
 Determina la eficacia del plan de cuidados de enfermería, ofreciendo
al profesional de enfermería la información necesaria para asegurar
la obtención de resultados de pacientes óptimos.
 Un proceso de evaluación sistemático exige que se utilice el
razonamiento crítico al comparar los resultados esperados con los
resultados reales de la asistencia.

6. APLICACIÓN DEL PROCESO DE
ENFERMERIA
VALORACION :
DATOS GENERALES:
Edad: 29 años.
Estado civil: Casado.
Ocupación: Empleado.
Procedencia: Huaraz.
Forma de ingreso: En silla de ruedas.
Institución: Hosp. Nivel II EsSALUD Huaraz.
Servicio: Hospitalización de Cirugía.
Diagnóstico Médico: Apendicitis Aguda (Post Operado)

7. Problema 01: Dolor agudo relacionado con los efectos de la cirugía sobre
los tejidos, posición, e inmovilidad.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Usuario
manifestará
disminución
del dolor.
1. Enseñar al usuario a valorar el grado del dolor basado en la
Escala Numérica Ordenada (ENO).
2. Valorar la presencia de signos físicos acompañantes del dolor:
expresión facial, posición corporal, frecuencia cardiaca,
rigidez muscular, etc.
3. Valorar la presencia de ansiedad.
4. Cambios posturales, utilizando almohadas para aliviar presión
en herida operatoria.
5. Valorar los signos vitales antes y después de la administración
de analgésicos. Administración de fármacos según la
prescripción médica y valorar posteriormente su eficacia.
6. Hacer un abordaje preventivo a la medicación del dolor, es
decir administrar la medicación antes de la actividad
(deambulación).
7. Enseñar y estimular al usuario a realizar ejercicios de
relajación: respiraciones profundas, pensar e imaginar cosas
agradables, escuchar música, etc.

8. Problema 02: Deterioro de la actividad física relacionado con la limitación
de la movilidad y estado de debilidad secundario a los efectos de la cirugía.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Usuario
progresará
hacia el
mayor nivel
de actividad
posible,
mostrará
disminución
en signos
de dolor con
aumento de
actividad.
1. Valorar la respuesta del usuario a la actividad, evaluando
cambios en las respuestas fisiológicas: aumento de la
frecuencia y amplitud del pulso, aumento de la tensión arterial
sistólica y aumento de la frecuencia y profundidad de las
respiraciones.
2. Fomentar la actividad de forma gradual, pasando
progresivamente de la posición de encamado a sentado y
posteriormente a posición ortostática.
3. Realizar deambulación diaria de forma progresiva.
4. Estimular los ejercicios de fortalecimiento muscular antes de la
deambulación, como flexionar y extender las rodillas, contraer
y relajar la musculatura de las pantorrillas, realizar
contracciones isométricas de cuadriceps.
5. Identificar y fomentar el progreso del usuario, reconociendo los
avances y logros obtenidos por el paciente.
6. Educar y orientar a la familia, para que participe en la
recuperación del usuario y el apoyo en los procedimientos a
ser aplicados.

9. Problema 03: Riesgo de déficit en la perfusión tisular periférica en
extremidades inferiores relacionado con la inmovilidad y reposo
postoperatorio.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Mejorará la
circulación
periférica
en el
usuario.
1. Valoración de las extremidades inferiores incidiendo
principalmente en signos y síntomas.
2. Enseñar la realización de los ejercicios activos de
miembros inferiores que deberá realizar en el periodo
postoperatorio.
3. Informar al usuario de la importancia de la movilización y
deambulación precoz en el postoperatorio para tener su
colaboración.

10. Problema 04: Ansiedad situacional, relacionada con la falta de
conocimientos de los acontecimientos postoperatorios y expectativas de la
cirugía, resultados esperados, tiempo de evolución, etc.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Usuario
disminuirá
el grado de
ansiedad
durante la
estancia
hospitalaria
1. Mantener con el usuario una relación terapéutica, de ayuda y
comprensión en todo momento, ofreciendo seguridad y
bienestar.
2. Si el usuario está ansioso, dedicar tiempo a valorar su
situación y buscar sus causas; mantener un entorno
agradable y tranquilo eliminando los estímulos excesivos.
3. Proporcionar toda la información necesaria en relación a su
cuidado y procedimientos a realizar así como la aceptación
de los mismos.
4. Hacer participar al usuario y la familia, en la medida de lo
posible, en su propio cuidado.

11. Problema 05: Deterioro del patrón del sueño relacionado con preocupación
de su estado actual de salud.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Usuario
mejorara el
descanso y
sueño
durante su
estadía
hospitalaria
.
1. Explicar de modo comprensible al usuario y familia, el ciclo
de sueño y su significado. Según sus Fases.
2. Comentar las diferencias individuales en las necesidades del
sueño, basándose en los siguientes factores. (Edad, Grado
de actividad, Estilo de vida, Grado de tensión, etc.).
3. Favorecer la relajación realizando las siguientes actividades.
– Proporcionar un ambiente oscuro y tranquilo.
– Permitir que escoja la almohada, la sabana y las
mantas.
– Proporcionar los rituales reconfortantes a la hora de
dormir, según sea necesario.
– Garantizar una buena ventilación del cuarto.
– Cerrar la puerta de la habitación si el usuario lo desea.
4. Planificar actividades encaminadas a limitar la interrupción
del sueño, facilitando por lo menos 2 horas de sueño
ininterrumpidos cada vez.
5. Implementar medidas encaminadas a favorecer el sueño.

12. Problema 06: Riesgo potencial de alteración de la nutrición por defecto en
relación con aumento de los requisitos de proteínas y vitaminas para la
cicatrización de la herida y disminución de la ingesta secundaria al dolor,
náuseas, vómitos, restricciones dietéticas y malestar general
postoperatorio.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Usuario
mantendrá
estado
nutricional
adecuado.
1. Valorar el estado nutricional del usuario así como la
presencia de vómitos, náuseas, gases intestinales, dolor
gástrico o abdominal, los sonidos intestinales mediante
auscultación abdominal.
2. Administrar líquidos por vía oral pasada las 24 horas de la
intervención quirúrgica.
3. Comprobar la tolerancia del usuario a la dieta.
4. Estimular la actividad física y el movimiento, si es posible.
5. Realizar el control de peso diario del usuario.
6. Informar al usuario la importancia de una buena nutrición.
7. Educar sobre aquellos aspectos de la dieta que requieran
información, como son, el tipo y calidad de dieta.

13. Problema 06: Déficit del autocuidado en higiene personal, relacionado al
estado de salud.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Usuario
mejorará
apariencia
personal.
1. Realizar baño de esponja, cuidado de la boca, cabello,
cortar y limar las uñas de manos y pies. Cambio de ropa y
lencería todos los días. Brindar comodidad y confort.
2. Orientar sobre los cuidados e higiene corporal para que
usuario y familia acepten procedimientos.

14. EJECUCION:
 La ejecución del proceso de enfermería ser realizó en el servicio de
Cirugía del Hospital Nivel II ESSALUD de la ciudad de Huaraz,
donde fue asignado el usuario.
 Se coordinó con la Jefatura del servicio y con el equipo de salud,
las intervenciones se programaron priorizando los problemas
encontrados en el usuario para satisfacer sus necesidades.
 El proceso de enfermería y otras actividades fueron ejecutados en
la fecha en que se asigno el trabajo practico, de esta manera se
realizo los objetivos planeados.
 Así mismo, se brindó una atención eficaz y eficiente con calidad y
calidez, interactuando con el usuario y familia.

15. EVALUACION:
De Estructura:
El Hospital Nivel II ESSALUD Huaraz, en el servicio de Cirugía, cuenta con
materiales y equipos necesarios para la atención del usuario, para la
valoración respectiva también se contó con el equipo de salud:
Enfermeras. Médicos, Técnicos de enfermería, y la historia clínica, se
brindo cuidados de acuerdo a las necesidades y problemas del usuario.
De Proceso:
Valoración:
En el proceso de enfermería se realizo la recolección de datos mediante
fuentes primarias; como la entrevista a la familia, observación y examen
físico al usuario, fuentes secundarias como la historia clínica y con la
participación del personal de enfermería que laboran en dicho servicio.
Diagnóstico de Enfermería:
Para formular los diagnósticos de enfermería, se analizaron en primer lugar
los datos significativos distribuidos por patrones funcionales que presento
el usuario luego se realizó el análisis y la interpretación respectiva; siendo
después confrontados con las diferentes fuentes bibliográficas (libros,
revistas, Internet, asesoramiento, etc.). Los diagnósticos se formularon en
base a los patrones funcionales de salud priorizados.

16. EVALUACION:
Planeamiento:
Se realizo para desarrollar estrategias, prevenciones, minimizar y/o
corregir los problemas y patrones alterados, los cuales se pudieron lograr
gracias a la aceptación y colaboración del usuario y familia.
Ejecución:
Se brindaron los cuidados de enfermería en forma integral, con la
participación del personal profesional y técnico de enfermería del Hospital
Nivel II ESSALUD Huaraz.
Evaluación:
El uso del proceso de enfermería nos permite el reconocimiento de las
necesidades y la solución de las mismas acaparada en una base científica,
mejorando así la calidad de vida, en el usuario, logrando cumplir nuestros
objetivos trazados.
De Resultado:
Se logró minimizar los problemas reales del usuario y prevenir los riesgos
en un 90% de los objetivos planteados.

17. CONCLUSIONES
• El uso del proceso de enfermería nos permite reconocer las
necesidades del usuario, y poder brindarle un cuidado científico,
integral y sistematizado de acuerdo a las necesidades priorizadas
adulto joven post operado de Apendicitis.
• Se lograron identificar los patrones alterados realizando una
valoración adecuada en función a los problemas reales y
potenciales del usuario. Esto permitió la elaboración de los
Diagnósticos de enfermería con la finalidad de lograr el bienestar
del usuario post operado de Apendicitis.
• Al poder aplicar la teoría en el campo práctico, hemos podido
evidenciarlo con la experiencia adquirida, valiosa para nuestra
formación profesional, involucrándonos en el proceso de atención
de enfermería base fundamental en la práctica de nuestra profesión.
• La experiencia adquirida, nos hace tomar conciencia de la
importancia del rol fundamental que debemos asumir ante la
comunidad, respondiendo a las necesidades de salud, como entes
de cambio para lograr una sociedad más justa y cimentada en
valores éticos y morales, que es lo que Dios y el Perú reclaman.

18. MUCHAS GRACIAS