Este documento describe diferentes tipos de distocias (dificultades en el parto) incluyendo anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación del bebé, y la pelvis materna. Explica mecanismos como la disfunción uterina hipotónica y hipertónica, y factores de riesgo como la altura de la presentación al inicio del trabajo de parto. También cubre diagnósticos, tratamientos como la inducción con oxitocina, y tipos de pelvis como la contraída.

1. Distocias
Guillermo Antonio Itzá Valencia

2. Introducción
>Dystocia de gr. dystokíā
δυστοκία [dys- δυσ- gr.
'dificultad' + tok(o)- τόκος gr.
'parto' + -íā gr. 'cualidad']
>50.7%
>Roy (2003):
Cambios ambientales> selección natural
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3. Distocias
1. Anomalías de las fuerzas
expulsivas
2. Anomalías de la presentación
3. Anomalías de la pelvis
materna
4. Anomalías de los tejidos
blandos
3 3

4. De manera mas simple podemos dividir
estas anomalías en tres categorías
I. Anomalías de las potencias.
II.Anomalías del pasajero.
III.Anomalías del conducto.
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5. 5

6. Mecanismos de las distocias
Atención inmediata
 Montevideo: 15mmHg
 Hendricks: 60mmHg
Soluciones/oxitocina
Cesaría
Tipos de disfunción uterina:
Disfunción uterina hipotónica
Disfunción uterina hipertónica
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7. Hipotonía basal.
Contracciones
sincrónicas.
Presión insuficiente.
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8. Hipertonía basal.
Contracciones
asincrónicas.
Presión alterada.
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9. Trastornos de la fase activa
Que la fase latente haya
concluido con una dilatación de
> Detención de la fase activa se define: Ausencia de
dilatación durante 2h o más.
menos de 4 cm o mas de cuello.
> Contracciones inadecuadas las definimos como aquellas
menores de 180 U de Montevideo.
Que haya contracciones de 200
> OMS (1994) Define retraso como la presencia de una
UM o mas en 10m durante 2h*
dilatación del cuello uterino de menos de 1cm/h durante un
mínimo de 4h.
sin cambios en el cuello uterino.
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10. 10

11. Altura de la presentación al inicio del
trabajo de parto
> El descenso del diámetro biparietal fetal
hasta las espinas ciáticas de la pelvis
materna (lo que es llamado estación o
altura 0) se define como encajamiento.
> Friedman y Sachtleben (1965)
“a mayor altura de la presentación al inicio del trabajo de
parto es probable una distocia subsecuente”
> Handa y Laros (1993)
“la altura en el momento de la detención del trabajo de parto
11 podría constituir un factor de riesgo de distocia”

12. Posibles causas de disfunción
uterina
Analgesia epidural
• Puede hacer mas lento el trabajo de
parto, prolongación de1er y 2do periodo y descenso
fetal mas lento.
Corioamnionitis
• En etapas avanzadas del trabajo de parto es
indicador de cesaría por distocia.
Posición materna durante el trabajo de
parto
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• Decúbito dorsal Vs Bipedestación

13. Posición para el segundo
periodo del trabajo de parto
•Sentada y en cuclillas.
Inmersión en agua
•¿Qué pasa?
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14. 8% de los embarazos a termino
Tradicionalmente el tratamiento:
6 a 12h después.
Actualmente el tratamiento
preferido es:
Inducción del trabajo de parto
con oxitocina.
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15. Trabajo de parto y parto
Maternos Para que se dé esta
precipitados Fetales/RN
complicación deben romperse
•Sin > Definición: Según Hughes (1972) el de riego
•Falta
las membranas fetales y los trabajo de parto
precipitado culmina con la expulcion del feto en
complicaciones horas. estosanguíneo
vasos uterinos,
menos de tres
provoca
que el líquido amniótico se
•RoturaSe vinculo con desprendimiento de placenta
>
uterina •Hipoxia fetal
introduzca en el sistema
y/o laceraciones hemorragiahasta los abuso de cocaína
circulatorio y viaje posparto,
normoinserta,
y bajas pulmones de de Apgar.
puntuaciones la mamá
•Embolia del provocándole un colapso
liquido pulmonar y como consecuencia
amniótico de ello un fallo cardíaco
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16. Contracción del plano de entrada
5 cm
pélvico.
 Diámetro anteroposterior de <10cm
 Diámetro trasversal mayor < 12cm
Contracción del plano medio de la
pelvis.
 Cuando la suma de los diámetros biciatico y sagital (15.5)
10.5 cm 11.5cm
baja a menos de 13.5cm.
Contracción del plano de salida de la
pelvis.
 Disminución del diámetro biciático a <8cm???
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17. Diagnostico
Etiología
Presentaciones anormales
• Tacto vaginal y palpación de
• Son numerosas las causas de
las características faciales en
este tipo representación y
distintivas de de cualquier
general surgen
boca, nariz,favorezca la
factor que eminencias
malares y enimpida la flexión
extensión e particular los
bordescabeza.
de la orbitarios.
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18. Diagnostico
Etiología
•La presentación se
•Son las mismas causas
reconoce por palpación
que en la posición de
abdominallo general
cara, por y en el
tactoinestables.
son vaginal.
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19. 19