Fase 3 Atencion inmediata RN 2022 I (1).pdf

1. 1
Atención inmediata del Recién Nacido
Prof. Lorena Reátegui Del Castillo

2. CONTENIDO
Recien nacido
Primera fase: Preparación
Segunda Fase: Recepción
Tercera Fase: Evaluación
Test de Apgar
Método Capurro
Tabla de clasificación edad gestacional

3. TERCERA FASE:
EVALUACIÓN

4. 1. PUNTUACION DE APGAR
La puntuación de APGAR,
permite evaluar la
adaptación del RN a la vida
extrauterina. Debe ser
evaluada al 1er y 5to
minuto. Se asigna una
puntuación de 0 a 2 a cada
criterio:

5. TEST DE APGAR
SIGNO 0 1 2
1
Frecuencia
Cardiaca
Ausente Menos de 100 100 o más
2
Esfuerzo
Respiratorio
Ausente Irregular o débil Llanto fuerte
3
Irritabilidad
refleja
Sin respuesta Muecas Llanto vigoroso o
tos
4
Tono muscular Flacidez Flexión moderada
de extremidades
Movimientos
activos
5
Color de piel
y mucosas
Palidez o cianosis
generalizada
Cianosis distal Sonrosado
completamente

6. INTERPRETACIÓN :
 0 - 3 Depresión Severa
 4 - 6 Depresión moderada
 7 - 10 Normal
No se debe utilizar el APGAR para decidir el inicio de la
intervención en el recién nacido deprimido
 La evaluación del 1er minuto, tiene valor diagnóstico
 La evaluación de los 5 minutos tiene valor pronóstico,
entre mas baja es la puntuación de Apgar, peor pronóstico
neurológico o mayor mortalidad perinatal.

7. 2. DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL:
 METODOS MATERNOS:
 FUR O FUM
 Altura uterina
 Ecografía
 METODOS PEDIATRICOS. Corroborar con métodos clínicos
utilizando:
 Test de Capurro : Evalúa madurez física, no es muy útil en
RN prematuros
 Test de Ballard modificado: Evalúa madurez física y
neuromuscular Puede valorar desde las 20 a las 44
semanas de EG.

9. CLASIFICACIÓN. SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL (EG), SE CLASIFICA
 Pretérmino :
< 37 semanas
 A término :
37 a 41 6/7 semanas
(antes de las 42 semanas)
 Postérmino :
≥ 42 semanas

10. CLASIFICACIÓN
SEGÚN PESO/ EG
 RN AEG : cuando el peso se
ubica entre los percentiles 10
y 90 para su edad gestacional.
 RN PEG: peso por debajo del
percentil 10 para su edad
gestacional.
 RN GEG: cuando el peso se
ubica por encima del percentil
90 para su edad gestacional.
Fuente: Center for Disease Control CDC 2000

11. CLASIFICACION DE ADECUACION PARA LA EDAD GESTACIONAL SEGÚN PESO

12. ENLACES VIDEOS
Atención inmediata (caso Real)
 https://www.youtube.com/watch?v=IDcUb7wFy2M
Atención inmediata (caso simulado)
 https://www.youtube.com/watch?v=a99xkDjmDBw
Test Apgar académico
https://www.youtube.com/watch?v=kMpNVwXhiQk
Test de Apgar
 https://www.youtube.com/watch?v=FZqUnbJNoMo
 Test de CAPURRO

13. Muchas Gracias…
….Ahora practiquemos con los ejercicios

14. EJERCICIO 1:…
 Ud. ingresa al servicio de atención inmediata , la enfermera
del turno saliente le reporta a la gestante Sra. Tello, en
trabajo de parto con 8 cm de dilatación, y 37 semanas de
gestación.
 Realiza las actividades anticipatorias luego se produce el
parto, durante la fase expulsiva observa liquido meconial
verde claro, circular simple de cordón, posición cefálica.
 Al nacimiento observa, cianosis distal, movimientos
activos, evalúa FC y encuentra 110 x minuto, esfuerzo
respiratorio irregular, y muecas.
 Ud. continua con la atención y evalúa la edad utilizando el
test de Capurro encontrando: pabellón oreja parcialmente
incurvado en la parte superior, Glándula mamaria palpable entre
5 y 10mm. Pezón con diámetro mayor de 7.5 mm borde no
levantado, Piel con textura gruesa, descamación en manos y pies,
surco en los pies en la mitad anterior.
 Realiza la antropometría: Peso 2480 gr. talla 47 cm. PC: 36 cm.

15. EJERCICIO 2:…
 Ud. ingresa al servicio de atención inmediata , la enfermera
del turno saliente le reporta a la gestante Sra. Panduro,
ingresando a sala de parto periodo expulsivo.
 Verifica inmediatamente su material y equipo para la
atención, produciéndose el parto. Observa liquido meconial
verde claro, circular doble de cordón, posición cefálica.
 Al nacimiento observa, cianosis distal, movimientos con
alguna flexión de extremidades, evalúa FC y encuentra 98
x minuto, esfuerzo respiratorio irregular, y muecas.
Realiza maniobras de reanimación inicial con éxito.
 Ud. continua con la atención y evalúa la edad utilizando el
test de Capurro encontrando: pabellón oreja parcialmente
incurvado en la parte superior, Glándula mamaria palpable entre
5 y 10mm. Pezón con diámetro mayor de 7.5 mm borde no
levantado, Piel con textura gruesa, descamación en manos y pies,
surco en los pies en la mitad anterior.
 Realiza la antropometría: Peso 3 100 gr. talla 48 cm. PC: 36
cm.

16. …EJERCICIO:
DESARROLLE:
1. Calcule el puntaje de APGAR y Clasifique su
condición cardiorrespiratoria.
2. Evalúe su edad gestacional con el método de
Capurro
3. Utilizando la tabla P/E del CLAP, clasifique al RN
4. Indique su decisión de cuidado.