Blog 2013 análisis de los trastornos de las habilidades motoras
Lesiones cerebrales y trastornos del lenguaje
1. Neurociencia: lesiones
cerebrales.
Analizar las principales lesiones del Sistema
Nervioso, su localización y consecuencias.
2.
3. Sinapsis
Distintos tipos de sinapsis
Creación de Fármacos: facilitando
(agonistas) o inhibiendo (antagonistas).
Químicas y eléctricas.
Por contacto:
axodendríticas, axoaxónicas, axosomátic
as, etc.
4. Lesiones Cerebrales
Tumores Cerebrales
Trastornos Cerebrovasculares: Derrame
Cerebral y la Isquemia (Trombosis, Embolia y
Arteriosclerosis)
Traumatismo craneoencefálico: cerrado y
abierto
Infecciones Cerebrales
Neurotoxinas
Factores Genéticos
5. Agnosias (Percepción)
• Afectación adquirida de La sensación se
la capacidad de tiene pero no se
reconocer estímulos
reconoce, no se
previamente
aprendidos, o de hace concordar con
aprender nuevos el material mnémico
estímulos, no explicada anteriormente
por alteración de la adquirido.
percepción, lenguaje o
intelecto.
7. DEPENDIENDO DEL MATERIAL:
Agnosia cromática (de colores)
Agnosia para objetos y personas
Agnosia gráfica y de números (leer y contar)
Espacial (entorno espacial)
Agnosia derecha-izquierda (objetos y cuerpo)
Somatognosia (propio cuerpo)
Autoagnosia (partes del propio cuerpo)
Anosognosia (falla funcional del cuerpo)
Prosopagnosia (rostro propio y de los demás)
8. Apraxias
(psicomotricidad)
Incapacidad de ejecutar actos motores
aprendidos, a pesar de conservar la
motilidad elemental y teniendo el
propósito de ejecutarlas.
9. Apraxia ideatoria
Desorganización de las etapas de un
acto motor complejo. Generalmente se
pierde la pantomima del acto, por
ejemplo abrir una botella, servir un vaso
y beberlo. Si el defecto es más severo
puede fallar la realización concreta.
13. Tipos
Afasia de Broca (expresión)
Afasia de Wernicke (comprensión)
Afasia de Conducción (repetición, lectura
en voz alta y escritura)
Afasia Global (expresión y comprensión)
14. La afasia de Broca o motora es un trastorno principalmente de la
expresión. Se localiza en el área 44, aunque si tan sólo se
lesiona esta área, no se considera afasia. Deben lesionarse
también las siguientes zonas subcorticales: zona periventricular,
cápsula interna (situada entre el núcleo caudado, el globo pálido
y la substancia nigra) y los ganglios basales. Así, la afasia de
Broca es una lesión fronto-temporal a nivel externo e, incluso,
fronto-tempo-parietal. En cuanto a los parámetros del lenguaje,
se observa que:
Lenguaje espontáneo: el lenguaje es no fluente, con un limitado número
de palabras por minuto y empleo de frases cortas. La agilidad articulatoria
es mala, distorsionando la producción de los fonemas, y el lenguaje es
aprosódico y agramático. Sin embargo, no es característico que se
produzcan parafasias. Se ha dicho que el habla de los afásicos de Broca
es telegráfica, ya que tan sólo se preservan los nombres.
Comprensión: relativamente preservada. El paciente puede designar,
cumplir órdenes simples y semicomplejas. Las complejas no las cumple
muy bien, ya que siempre existe algún fallo de comprensión. Además,
tienen problemas en la comprensión de frases pasivas reversibles, por
ejemplo, “la niña fue besada por el niño”
Repetición: está alterada, ya que es un trastorno de la expresión. No es lo
más característico, pero el paciente repite muchas menos cosas de las que
se le indican.
15.
16. La afasia de Wernicke o sensorial es un trastorno de la
comprensión. La localización de la lesión se sitúa en el área 22,
es decir, la parte posterior de la circunvolución temporal
superior, situándose justo debajo de las áreas 39 y 40. La lesión,
sin embargo, también puede extenderse hacia el lóbulo parietal
o hacia áreas subcorticales, aunque no es necesario para poder
hablar de este tipo de afasia.
Lenguaje espontáneo: el lenguaje es fluente. La longitud de las frases
es larga e, incluso, anormalmente larga. El paciente puede presentar
incluso lenguaje verborreico y con jerga. Se caracteriza por ser
prosódico y disgramático (pequeñas alteraciones). Presenta numerosas
parafasias, de todos los subtipos. Otra característica es que es
anosognósico, es decir, no es consciente de los errores que comete,
por lo que tiene tendencia a convertirse en logorreico.
Comprensión: está muy alterada, puesto que esta es la afectación
básica. El elemento más importante del déficit es la comprensión de los
aspectos semánticos - sintácticos. Ahora bien, si el paciente comprende
el lenguaje escrito, pero tiene un problema importante en la
comprensión del lenguaje hablado, se deberá pensar en una sordera
verbal pura y no en un afasia de Wernicke.
Repetición: alterada, incluso puede decir más de lo que se le ha pedido.
17. AFASIA DE CONDUCCIÓN
Es básicamente un trastorno en la repetición. Se produce
después de lesiones en el fascículo arqueado, que comunica las
áreas 44 y 22. Normalmente, la lesión se produce en el principio
de dicho trayecto, es decir, en el girus supramarginalis (área 40
de Brodmann) y en la substancia blanca. Se caracteriza por:
Lenguaje espontáneo: puede ser bastante fluente, como en el caso de la
afasia de Wernicke, pero no se trata de pacientes anosognósicos. Así,
mantienen los mismos errores pero saben que lo que están diciendo está
mal y paran, por lo que puede considerarse a primera vista como
lenguaje no fluente. Este tipo de afasia nunca será de carácter logorreico.
Aparecen conductas de aproximación fonémica, es decir, el paciente
pronuncia palabras que son parecidas fonológicamente a la que desea
comunicar. Asimismo, puede realizar parafasias, sobretodo fonémicas,.
Comprensión: está relativamente preservada, incluso mejor que en los
casos de Broca, pero siempre peor que en los casos de disartria. Pueden
presentarse dificultades en la comprensión de frases largas cuyo
significado depende de la específica secuenciación de las palabras.
Repetición: es el trastorno principal, cometiendo importantes
substituciones parafásicas.
18. Afasia global
El término afasia global se refiere al tipo de afasia en el que tanto las funciones
expresivas como las receptivas están gravemente afectadas. Supone un trastorno
generalizado del lenguaje que combina rasgos de la afasia de Broca y de
Wernicke, además de la de conducción. Así, puede considerarse como la suma de
los síntomas de estos tres tipos de afasias: alteraciones en la expresión,
comprensión y repetición, además de la denominación que es el trastorno por
definición de las afasias.
La lesión, por tanto, debe situarse, al menos, en las áreas 44, 22 y fascículo
arqueado. Puede decirse que se trata de una lesión extensa que cubre toda la
región perisilviana del hemisferio dominante, incluyendo la región ínfero-posterior
del lóbulo frontal (al igual que en la afasia de Broca), la región de los ganglios
basales, la ínsula y el córtex auditivo (al igual que en la afasia de conducción), y la
región póstero-superior del lóbulo temporal (al igual que en la afasia de Wernicke).
Por ello, se considera que se trata de una afectación fronto-parieto-temporal. Se
trata de un trastorno muy frecuente, aunque al ir evolucionando deriva hacia
alguna de los tres tipos mencionados. Asimismo, es importante mencionar que una
afasia de Broca, de Wernicke o de conducción puede evolucionar hacia una global,
aún cuando al principio no se muestren ciertas alteraciones propias de otras
afasias.