Clase de Semiologia AFASIAS

1. SEMIOLOGIA MEDICA
Facultad de Medicina
Dr. Rubén Darío Cabral G.
Universidad Nacional de Concepción
PARAGUAY

2.  Una afasia consiste en un trastorno de la expresión y
comprensión oral y/o escrita, ocasionado por una
lesión cerebral en una persona que previamente podía
hablar con normalidad.
 Se caracteriza por trastornos en la expresión del
habla, y/o déficit de la comprensión y trastornos de la
denominación, el trastorno no se reduce a la expresión
o comprensión hablada, sino también a la escrita.

3.  La producción del habla esta controlada en el Área 4 de
Brodman (motora), que esta conectada con los núcleos
motores del tronco cerebral (nervios craneales V-VII-IX-
X-XII).

4.  La habilidad de pensar, programar y coordinar las
ideas para convertirlas en palabras depende de la
corteza frontal (áreas 44 y 45 de Brocca)

5.  La comprensión del lenguaje se realiza en el área de
Wernicke (parte posterior del lóbulo temporal).
 Las señales llegan a la corteza auditivo (Área 22) desde
el oído y se transfieren al área adyacente de Wernicke,
donde se interpretan.

7.  Aspectos que se examinan (expresión y
comprensión):
 Expresión oral.
 Expresión escrita.
 Comprensión oral.
 Comprensión escrita.

8.  Evaluar:
 Lenguaje espontáneo:
edad, nombre, motivo de consulta.
 Lenguaje automático: repetición
por ej: días de la semana, meses del
año.
 Lenguaje provocado: denominación
de objetos, partes del cuerpo.
 Lenguaje elaborado: explicar un
refrán, frase, dibujo (cuadro).

9.  Facilidad o dificultad de producción de las
palabras.
 La velocidad de emisión de las palabras: fluidez o
no fluidez.
 Coherencia y organización de las palabras (orden
lógico de la oración): parafasias (alter. de las
frases o palabras), neologismos, jergafasia
(leng. incomprensible).
 Articulación de las palabras: disartria (alteración
del habla) por paresias (Sx. Piramidales, extra-
piramidales o cerebelosos o apraxia de músculos
motores.
 El timbre y la melodía de la voz.

10.  Pruebas de designación: señalar objetos,
cosas o imágenes.
 Ejecución de ordenes: simples o
complejas con explicaciones claras, por ej.:
pedir un objeto, colocar en varias
posiciones un objeto.
 Lenguaje repetido: repetir textualmente
palabras escuchadas con exactitud

11.  EXPLORACION:
 Se explora a través de la escritura escrita de frases y
oraciones.
 Escritura al dictado.
 Escritura copiando un texto.
 Confección de un texto desde una idea.
 ALTERACIONES:
 Agrafia.
 Disgrafía.

12.  EVALUACION:
 Lectura y reconocimiento de letras
mayúsculas, cursivas, etc.
 Comprensión de textos o imágenes
 Comprensión de ordenes escritas.
 Lectura en voz alta.
 ALTERACIONES:
 Alexia.
 Dislexia.

13.  EXPLORACIÓN de cálculos matemáticos:
 Contar hacia adelante y atrás, ej: de 20 a 30.
 Escribir cifras simples y complejas y leerlas, por ej: -
10, 5º, 8 al cuadrado, etc.
 Efectuar cálculos mentales simples y/ o complejas.
ALTERACIONES:
 tener en cuenta el nivel cultural del paciente.
(adecuarse).
 Acalculia: perdida de las habilidades de calculo.

14.  Accidente vascular cerebral: isquemicos
(trombo-embolias) y hemorrágicos.(>frec)
 Procesos expansivos frontales o
temporales.
 Procesos degenerativos cerebrales: Enf.
de Parkinson, Alzheimer, atrofias y otros.
 Traumatismos craneales: contusiones,
hemorragias.
 Infecciones: abscesos cerebrales,
encefalitis.
 Afasias transitorias: AIT, crisis
epilépticas focales

15.  SENSORIAL o de Wernicke
 MOTORA o de Brocca
 GLOBAL o Mixta.
 Afasia de Conducción.
 OTROS: Trans-corticales y anómicas

16.  Defecto en la comprensión de la palabra hablada
y escrita debido a la lesión de la circunvolución
temporal o área de Wernicke (ACV vasculares
embólicos). No compromete la corteza motora.
 CARACTERISTICA: es una afasia fluente
(verborrea), Habla incoherente, dificultades para
denominar objetos, parafasias, repetición
alterada, neologismos y jergafasia (ensalada de
palabras). Generalmente no va acompañado de
deficit motor (hemiplejia). No hay alteraciones
en la expresión y articulación de las palabras.

18.  Causado por una lesión en la circunvolución frontal
inferior del hemisferio dominante o Área de Brocca
(ACV).
 CARACTERISTICAS: Es una afasia no fluente, con
algunas parafasias, dificultad para denominar objetos
incluso simples, la comprensión esta
conservada, mayormente se afecta la corteza motora y
va acompañada de deficit motor (hemiplejia).

20.  Causado por grandes lesiones en el hemisferio
dominante que involucran las áreas sensitiva, motoras
y el fascículo de Arcuato (grandes infartos cerebrales-
Oclusión de Art. Carótida o Cerebral media ).
 CARACTERISTICAS: Es una afasia no fluente, la
comprensión y la repetición están gravemente
comprometidas,

22.  Debido a lesión del fascículo de Arcuato (sustancia
blanca del hemisferio temporo-parietal).
 Es muy poco frecuente.
 CARACTERISTICA: es fluente, con parafasias, la
comprensión esta conservada pero la repetición y la
denominación están alteradas.
 No hay alteración en la articulación de las palabras.

24.  Afasias Trans-corticales motoras
 Afasias Trans-corticales sensitivas.
 Afasia Anómica

25.  La lesión esta en las zonas cercanas a
las áreas de Brocca, de Wernicke o de
ambos.
 CARACTERISTICAS:
 Según su localización serán afasia
sensorial, motora o ambas.
 La repetición esta conservada.

27.  Localización: lesiones focales difusas en el hemisferio
dominante, y en algunos casos en el no dominante.
(Circunvolución angular, circunvolución temporal
media).
 CARACTERISTICAS: es fluente pero carece de sentido
por la dificultad para nominar a los objetos. La
comprensión y la repetición esta casi siempre
conservadas.

35. ATENCION
LA POR