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- 1. ALTERACIONES DE POTASIO MR1. MAHER SALALHASBAZ ZAPANA MOZOMBITE MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD VIRGEN DE LA PUERTA ESSALUD
- 2. DEFINICIÓN • Las alteraciones del potasio son frecuentes en la práctica clínica. El potasio es el catión más importante de la económica corporal, participando en la excitabilidad neuromuscular y cardiovascular. • Aproximadamente el 98 % de potasio corporal total está en el espacio intracelular (140 mEq/l), especialmente en el músculo esquelético, y por lo tanto sólo el dos por ciento se encuentra en el espacio extracelular (4 – 5 mEq/l) , donde es accesible para mediciones clínicas de rutina. • Los riñones mantienen la homeostasis de potasio mediante el ajuste de la excreción de potasio a la ingesta. Misol, Dagoberto & Cabeza-Morales, Marticela & Alvis-Miranda, Hernando & Charris, Frank & Moscote-Salazar, Luis. (2016). Enfoque para el manejo de los trastornos del potasio. Approach to the management of potassium disorders. Trauma en America Latina.
- 3. Misol, Dagoberto & Cabeza-Morales, Marticela & Alvis- Miranda, Hernando & Charris, Frank & Moscote-Salazar, Luis. (2016). Enfoque para el manejo de los trastornos del potasio. Approach to the management of potassium disorders. Trauma en America Latina.
- 4. HIPOKALEMIA Definición: Potasio sérico < 3.5 mEq/L MECANISMOS DE PRODUCCIÓN: 1. Introducción brusca del K desde el compartimiento extracelular al interior de la célula, por insuficientes aportes o perdidas corporales excesivas. Déficit de aporte: RARA Alteración renal, disminuir el aporte, disminuye la excreción de K urinario a 5 -25 mEq/dia. Causa más frecuente es la IATROGÉNICA. David B Monte, MD. Manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipopotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022. CLASIFICACIÓN LEVE 3 – 3.5 mEq/L MODERADA 2.5 – 2.9 mEq/L GRAVE < 2.5 mEq/L
- 5. Misol, Dagoberto & Cabeza-Morales, Marticela & Alvis-Miranda, Hernando & Charris, Frank & Moscote-Salazar, Luis. (2016). Enfoque para el manejo de los trastornos del potasio. Approach to the management of potassium disorders. Trauma en America Latina.
- 6. CAUSAS DE HIPOKALEMIA David B Monte, MD. Manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipopotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022.
- 7. HIPOKALEMIA INDUCIDA POR FÁRMACOS Por incremento de las pérdidas renales de potasio Por incremento de las pérdidas fecales de potasio Por el paso de potasio del espacio extra celular al intracelular David B Monte, MD. Manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipopotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022.
- 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Leve: 3 – 3.5 mEq/l Asintomática Moderado: < 3.5 mEq/l Debilidad muscular, parálisis arreflexica y estreñimiento < 2.5 mEq/l Rabdomiolisis: Dolor e inflamación muscular. < 2 mEq/l Parálisis progresiva Asintomática Las arritmias cardíacas son comunes en la hipokalemia, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente o que consumen digoxina.
- 11. DIAGNÓSTICO
- 13. TRATAMIENTO
- 14. TRATAMIENTO
- 15. HIPERKALEMIA Definición: Potasio sérico > 5 mEq/L Es un problema clínico común que suele ser el resultado de una excreción urinaria de potasio deficiente debido a una enfermedad renal aguda o crónica (ERC) y/o trastornos o fármacos que inhiben el sistema renina- angiotensina-aldosterona (SRAA). La terapia para la hiperpotasemia debida a la retención de potasio tiene como objetivo final inducir la pérdida de potasio David B Mount, MD. Tratamiento y prevención de la hiperpotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022. CLASIFICACIÓN LEVE 5 – 5.9 mEq/L MODERADA 6 – 6.4 mEq/L GRAVE > 6.5 mEq/L
- 18. DIAGNÓSTICO GRADIENTE TRANSTUBULAR DE POTASIO Valor < 5: ANORMAL Valor > 7: ADECUADO
- 19. David B Mount, MD. Tratamiento y prevención de la hiperpotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022.
- 20. David B Mount, MD. Tratamiento y prevención de la hiperpotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022.
- 21. David B Mount, MD. Tratamiento y prevención de la hiperpotasemia en adultos. UpToDate Julio 2022.
- 22. TRATAMIENTO SIN REPERCUSIÓN ELECTROCARDIOGRAFICA: 1. GLUCONATO DE CALCIO (10MML/AMPOLLA): ADMINISTRACIÓN: DILUIR 1 AMP DE GLUCONATO DE CALCIO 50 ML DE SF 0.9% EV EN 3 MINUTOS
- 23. TRATAMIENTO
- 24. TRATAMIENTO
Notas del editor
- La encargada de mantener este equilibrio es la bomba Na/K ATP asa, que trasporta sodio fuera de la celula y k hacia dentro de la célula en una proporción 3:2. lo que dependerá en una parte de su distribución trasncelular (regulada: la insulina y las catecolaminas con actividad b 2 adrenérgica) y por otra de los depósitos corporales de sodio.
- El riñón es el principal regulador de la homeostasis de potasio a largo plazo y el potasio sérico. Sin embargo, a corto plazo, la insulina y las catecolaminas, entre otros, regulan el potasio en suero a través de cambios en la distribución transcelular. La aldosterona es el principal regulador de los depósitos corporales a través de su control sobre la excreción renal de potasio.
- Parálisis ascendente que pueden afectar los músculos respiratorios, causando hipoventilación y parálisis respiratoria. La hipokalemia causa hiperpolarizacion de las membranas celulares excitables afectando función de musculo liso, esquelético y cardiaco.
- Se puede diferenciar si la hiperkalemia, es de origen renal o extrarenal, con una medición de 24 horas de excreción urinaria de potasio. Un valor menor de 20 mmol/ 24 horas en presencia de hiperkalemia sugiere un problema con la excreción renal.
- El gluconato no reduce los niveles de potasio, estabilización eléctrica del corazón, previniendo arritmias