Presentation by "Armando Jurado", M.I.R. F&C, País Vasco, Spain. 2010.

1. GASES ARTERIALES

2. ELECTROLITOS

3. ELECTROLITOS Homeostasis de líquidos.

4. ELECTROLITOS Homeostasis de líquidos. Funcionamiento neuromuscular.

5. ELECTROLITOS Homeostasis de líquidos. Funcionamiento neuromuscular. Equilibrio acido básico.

6. ELECTROLITOS Homeostasis de líquidos. Funcionamiento neuromuscular. Equilibrio acido básico. Intracelulares:cationes:potasio, magnesio, sodio. Aniones: cloro, bicarbonato.

7. ELECTROLITOS Homeostasis de líquidos. Funcionamiento neuromuscular. Equilibrio acido básico. Intracelulares:cationes:potasio, magnesio, sodio. Aniones: cloro, bicarbonato. Extracelulares:cationes:sodio, calcio, Aniones:cloro.

9. SODIO El sodio es el principal catión extracelular y es el responsable de mantener la presión osmótica del espacio extra celular.

10. SODIO El sodio es el principal catión extracelular y es el responsable de mantener la presión osmótica del espacio extra celular. El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y 3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La principal vía de eliminación es a través de los riñones.

11. Los componentes que se tienen en cuenta, para determinar la calidad del agua, desde el punto de vista químico, para el consumo humano, son los siguientes:

13. SODIO El sodio es el principal catión extracelular y es el responsable de mantener la presión osmótica del espacio extra celular. El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y 3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La principal vía de eliminación es a través de los riñones. El riñón es el encargado de mantener la constancia de concentración de sodio en el plasma sanguíneo, por medio de variaciones en su eliminación a través de la orina.

15. Hipertensión, afecciones o insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y diarrea.

16. Hipertensión, afecciones o insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y diarrea. En el tubo colector interviene la hormona antidiurética, al regular finalmente la excreción de agua. Valores normales: 138-146meq/l

17. Patología Hipernatremia Elevación de sodio en el organismo: Ingestión excesiva de cloruro e sodio Hipertiroidismo primario

18. Patología Hipernatremia Elevación de sodio en el organismo: Ingestión excesiva de cloruro e sodio Hipertiroidismo primario Sin elevación de sodio total: Hiperhidrosis Diabetes insípida Diarrea

19. Patología Hipernatremia Elevación de sodio en el organismo: Ingestión excesiva de cloruro e sodio Hipertiroidismo primario Sin elevación de sodio total: Hiperhidrosis Diabetes insípida Diarrea Hiponatremia Con sodio del organismo disminuido: Deshidratación por diarrea Insuficiencia renal Hipoaldosteronismo Diuréticos

20. Patología Hipernatremia Elevación de sodio en el organismo: Ingestión excesiva de cloruro e sodio Hipertiroidismo primario Sin elevación de sodio total: Hiperhidrosis Diabetes insípida Diarrea Hiponatremia Con sodio del organismo disminuido: Deshidratación por diarrea Insuficiencia renal Hipoaldosteronismo Diuréticos Sin disminución de sodio total: Insuficiencia cardiaca congestiva Sobre hidratación acuosa Secreción inadecuada de hormona antidiurética

22. Potasio El potasio es indispensable para mantener en óptimas condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función renal.

23. Potasio El potasio es indispensable para mantener en óptimas condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de proteína, en la acción enzimática y en la función de la membrana celular.

24. Potasio El potasio es indispensable para mantener en óptimas condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de proteína, en la acción enzimática y en la función de la membrana celular. El potasio juega un papel importante en el control del volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de hidrógeno

25. Potasio El potasio es indispensable para mantener en óptimas condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de proteína, en la acción enzimática y en la función de la membrana celular. El potasio juega un papel importante en el control del volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de hidrógeno. El análisis es importante en hipertensión, afecciones o insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y diarrea.

26. Este es el principal catión intracelular. Su concentración depende del equilibrio entre el ingreso y las perdidas del mismo.

27. Este es el principal catión intracelular. Su concentración depende del equilibrio entre el ingreso y las perdidas del mismo. El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg de peso por día.

28. Este es el principal catión intracelular. Su concentración depende del equilibrio entre el ingreso y las perdidas del mismo. El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg de peso por día. El potasio se regula por medio de su eliminación renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.

29. Este es el principal catión intracelular. Su concentración depende del equilibrio entre el ingreso y las perdidas del mismo. El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg de peso por día. El potasio se regula por medio de su eliminación renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas. En el glomérulo se filtra todo el potasio.

30. Este es el principal catión intracelular. Su concentración depende del equilibrio entre el ingreso y las perdidas del mismo. El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg de peso por día. El potasio se regula por medio de su eliminación renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas. En el glomérulo se filtra todo el potasio. Valores normales: 3.5 - 4.9meq/l

31. Patología El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.

32. Patología El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas alarmantes por la posibilidad de arritmias letales. Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l Administración excesiva Insuficiencia renal Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.

33. Patología El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas alarmantes por la posibilidad de arritmias letales. Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l Administración excesiva Insuficiencia renal Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras. Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia Renal: Déficit de ingreso Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad tubular, diuréticos.

34. Patología El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas alarmantes por la posibilidad de arritmias letales. Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l Administración excesiva Insuficiencia renal Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras. Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia Renal: Déficit de ingreso Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad tubular, diuréticos. Extrarrenal: Vomito Diarrea. Entrada a las células: en alcalosis metabólica, insulina.

35. CALCIO El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

36. CALCIO El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano. Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.

37. CALCIO El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano. Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores. El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

38. CALCIO El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano. Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores. El contenido total del adulto es de 1100 gramos. De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a la albúmina.

39. CALCIO El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano. Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores. El contenido total del adulto es de 1100 gramos. De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a la albúmina. Regulación: El metabolismo del calcio lo regulan tres hormonas principales: paratormona, vitamina D activa y calcitonina.

40. Patología El calcio en sangre siempre estará aumentado cuando haya exceso de vitamina D o paratormona.

41. Patología El calcio en sangre siempre estará aumentado cuando haya exceso de vitamina D o paratormona. Estará disminuido con el déficit de la vitamina D y la parathormona, en pancratitis, insuficiencia renal aguda.

42. Si Calcio:paratiroides secreta PTH.

43. Si Calcio:paratiroides secreta PTH. Si sigue el Calcio: la PTH(aumentando la reabsorción del Ca)

44. Si Calcio:paratiroides secreta PTH. Si sigue el Calcio: la PTH(aumentando la reabsorción del Ca) Si continúa el Calcio: más la reabsorcióndel Ca (osteoclastos).

45. La del Magnesio: el Calcio.(estimula la producción de la PTH)

46. El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.

47. El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal. Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa Se produce hipomagnesemia – magnesuria.

48. El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal. Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa Se produce hipomagnesemia – magnesuria. Si hay Calcio + PTH se produce: reabsorción del HCO3 y Potasio (favoreciendo la Alkalosis met).

49. El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal. Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa Se produce hipomagnesemia – magnesuria. Si hay Calcio + PTH se produce: reabsorción del HCO3 y Potasio (favoreciendo la Alkalosis met). Si PTH hay inhibición de secreción de H+ y pérdida de HCO3 (produciendo acidosis).

50. GASES ARTERIALES

53. Cuáles son los valores normales?

55. Cuáles son los valores normales?

56. Qué es el pH?

64. Anion GAP -intervalo aniónico- A nivel de los líquidos corporales las sumas de las cargas positivas como los cationes sodio y potasio

65. Anion GAP -intervalo aniónico- A nivel de los líquidos corporales las sumas de las cargas positivas como los cationes sodio y potasio debe ser igual a la suma de las cargas como cloro y bicarbonato y otros no medibles a los que se les llama Anion GAP.

66. A nivel de los líquidos corporales las sumas de las cargas positivas como los cationes sodio y potasio debe ser igual a la suma de las cargas como cloro y bicarbonato y otros no medibles a los que se les llama Anion GAP. Valor normal: 8 a 16 mEq/L.

67. AGUA TOTALhombres: 50% - mujeres: 60%

68. AGUA TOTALhombres: 50% - mujeres: 60%

69. LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)

70. LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)

71. LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)

72. Osm. Plasmática: 2Na+ (BUN/2,8) (GLUCOSA/18) = 280-300 mOsm/KgH2O

73. ANION GAP A. GAP= Na - (Cl + HCO)

74. ANION GAP A. GAP= Na - (Cl + HCO) A. GAP= 140 – (100+24)

75. ANION GAP A. GAP= Na - (Cl + HCO) A. GAP= 140 – (100+24) A.GAP= 16

80. Compensación: Ocurre cuando el sistema no primariamente afectado es responsable de regresar el pH a lo normal. *Parcial*Completa

81. Corrección: Envuelve a dirigirse al problema primario usando intervenciones de enfermería y médicos.

82. Resumen de valores normales: pH: 7,35 a 7,45 PO2: 80 a 100 mmHg Sat. de O2: >95% PCO2: 35 a 45 mmHg HCO3: 22 a 26 mEq/L

83. ACIDOSIS RESPIRATORIA Reduce la ventilación alveolar relativa a la razón de la producción de dióxido de carbono, resultando en aumento del ácido carbónico. pH PCO2 HCO3 normal o en compensado

84. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón

85. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón *Obstrucción de las vías de aire

86. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón *Obstrucción de las vías de aire *Desórdenes neuromusculares

87. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón *Obstrucción de las vías de aire *Desórdenes neuromusculares *Trauma a cabeza

88. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón *Obstrucción de las vías de aire *Desórdenes neuromusculares *Trauma a cabeza *Hipoventilación

89. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón *Obstrucción de las vías de aire *Desórdenes neuromusculares *Trauma a cabeza *Hipoventilación *Exceso de sedación

90. Causas de acidosis respiratoria *Enfermedad obstructiva del pulmón *Obstrucción de las vías de aire *Desórdenes neuromusculares *Trauma a cabeza *Hipoventilación *Exceso de sedación *Ventilación mecánica inadecuada

91. Tratamiento de la acidosis respiratoria *Mejorar ventilación Protección vía aerea Paciente en ventilación mecánica *Aumentar volumen tidal *Corregir causa de depresión respiratoria

92. Alkalosis respiratoria Aumenta la ventilación alveolar relativa a la razón de la producción de dióxido de carbono. pH PCO2 HCO3 en compensado

93. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas

94. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas *Hipoxemia

95. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas *Hipoxemia *Hiperventilación

96. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas *Hipoxemia *Hiperventilación *Coma hepático

97. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas *Hipoxemia *Hiperventilación *Coma hepático *Fiebre

98. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas *Hipoxemia *Hiperventilación *Coma hepático *Fiebre *Lesiones en el cerebro

99. Causas de alkalosis respiratoria *Enfermedades restrictivas *Hipoxemia *Hiperventilación *Coma hepático *Fiebre *Lesiones en el cerebro *Ansiedad *Dolor

100. Tratamiento de la alkalosis respiratoria *Tratar la causa del exceso de respiración Ansiedad, pacientes en ventilación mecanica *Disminuir el “rate” respiratorio. *Disminuir el volumen tidal.

101. Acidosis Metabólica Proceso fisiológico caracterizado por ganancia primaria de H+ o la pérdida de HCO3. pH PCO2 normal o en compensada. HCO3

102. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+

103. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+ *Cetoacidosis diabética

104. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+ *Cetoacidosis diabética *Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico.

105. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+ *Cetoacidosis diabética *Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico. *Acidosis láctica

106. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+ *Cetoacidosis diabética *Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico. *Acidosis láctica *Fallo renal.

107. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+ *Cetoacidosis diabética *Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico. *Acidosis láctica *Fallo renal. *Pérdidas de HCO3

108. Causas de acidosis metabólica *Ganancia de H+ *Cetoacidosis diabética *Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico. *Acidosis láctica *Fallo renal. *Pérdidas de HCO3 *Diarrea *Drenaje pancreático

109. Alkalosis metabólica Ganancia primaria de HCO3, o pérdida de H+ por fluido extracelular. pH PCO2 normal o en compensada HCO3

110. Interpretación de gases arteriales El nivel de PO2 demuestra hipoxemia

111. Interpretación de gases arteriales El nivel de PO2 demuestra hipoxemia El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o alkalino

112. Interpretación de gases arteriales El nivel de PO2 demuestra hipoxemia El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o alkalino El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis respiratoria o esta normal

113. Interpretación de gases arteriales El nivel de PO2 demuestra hipoxemia El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o alkalino El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis respiratoria o esta normal El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis metabólica o esta normal

114. Interpretación de gases arteriales El nivel de PO2 demuestra hipoxemia El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o alkalino El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis respiratoria o esta normal El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis metabólica o esta normal El pH demuestra una condición compensada o no compensada