Este documento describe diferentes tipos de luxaciones de cadera, incluyendo luxaciones posteriores, las cuales son las más frecuentes. Explica que luego de una luxación posterior, el paciente presenta flexión, aducción y rotación interna de la cadera. También cubre temas como la reducción urgente bajo anestesia general, manteniendo la extensión por 6 semanas para prevenir complicaciones como la necrosis de la cabeza femoral.

1. Luxaciones traumáticas
de la cadera
Mairobiz sánchez
8-897-611

3. Las luxaciones pubianas y
obturatrices son raras
Mecanismo de abertura y de
rotación externa

4. Luxaciones posteriores
iliacas o isquiáticas
Las más frecuentes
Traumatismo por choque
directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexión y en aducción

5. Luego de una luxación posterior de la cadera, el paciente
presenta una de las siguientes posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externa
B. Extensión - Abducción - Rotación externa
C. Flexión – Aducción - Rotación interna
D. Extensión – Aducción - Rotación interna
E. Extensión – Aducción - Rotación externa

6. Luego de una luxación posterior de la cadera, el paciente
presenta una de las siguientes posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externa
B. Extensión - Abducción - Rotación externa
C. Flexión – Aducción - Rotación interna
D. Extensión – Aducción - Rotación interna
E. Extensión – Aducción - Rotación externa

7. Luxación posterior pura

8. Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxación
posterior de la cadera :
 Fractura del reborde posterior del acetábulo
 Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa
 Ruptura extensa de la capsula articular posterior
 Ruptura del ligamento redondo
 Riesgo de desvascularización de la cabeza femoral (necrosis secundaria)
 Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza femoral

9. Lesiones asociadas
 Fractura del reborde acetabular
 Fractura parcial de la cabeza
femoral
 Parálisis del nervio ciático

10. Luxación posterior asociada a una
fractura del borde posterior acetabular
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula

11. Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe
realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe realizar la
reducción y cuales son las diferentes modalidades de
inmovilización?

12. Reducción
 La reducción se hará bajo anestesia
general
 La posición mas eficaz: paciente en
decúbito dorsal sobre la mesa
 Debemos realizar una tracción con la
rodilla flexionada, manteniendo la cadera
en flexión, aducción y rotación interna, un
ayudante estabiliza al paciente.
 Al realizar la reducción sentimos la entrada
de la cabeza femoral en el acetábulo, ahí
podemos extender la pierna.

13.  La reducción se debe realizar con anestesia general.
 Paciente en decúbito dorsal sobre la mesa.
 Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada, manteniendo
la cadera en flexión, aducción y rotación interna, un ayudante
estabiliza al paciente.
 Al realizar la reducción sentimos la entrada de la cabeza femoral en el
acetábulo, ahí podemos extender la pierna.
 Debemos mantener la extensión por medio de una tracción de partes
blandas o una férula en la rodilla.
 No flexionar durante 6 semanas.
 No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento
clínico y controles por IRM o centellografía.

14. Riesgo de necrosis cefálica
Centellografía ósea
para verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral
RMN
Radiografía simple

15. Osteosíntesis del reborde posterior

16. Luxación posterior
Fractura acetabular asociada

18. Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación

19. Lesiones de la cabeza y del acetábulo
El tratamiento en este caso es la
implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosíntesis interna.

20. Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas
femorales
D desme

21. Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme

22. Tomografías de las dos caderas D desme

23. Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y
tornillos a la izquierda
D desme

24. Tomografía de control post-operatorio
D desme

25. • Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificación peri articular