Este documento describe diferentes tipos de luxaciones de cadera, incluyendo luxaciones posteriores que son las más comunes. Explica que luego de una luxación posterior, el paciente presentará la posición de extensión, abducción y rotación externa. También enumera las lesiones asociadas a una luxación posterior como fracturas del acetábulo o cabeza femoral. Describe que la reducción requiere anestesia general y tracción con la rodilla flexionada para alinear la cadera antes de extender la pierna.

1. Luxaciones traumáticas
de la cadera

3. Las luxaciones pubianas y
obturatrices son raras
Mecanismo de abertura y de
rotación externa

4. Luxaciones posteriores
iliacas o isquiáticas
Las más frecuentes
Traumatismo por choque
directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexión y en aducción

5. Luego de una luxación posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externa
B. Extensión - Abducción - Rotación externa
C. Flexión – Aducción - Rotación interna
D. Extensión – Aducción - Rotación interna
E. Extensión – Aducción - Rotación externa

6. Luego de una luxación posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externa
B. Extensión - Abducción - Rotación externa
C. Flexión – Aducción - Rotación interna
D. Extensión – Aducción - Rotación interna
E. Extensión – Aducción - Rotación externa

7. Luxación posterior pura

8. Enumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxación posterior de la cadera:

9. Enumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxación posterior de la cadera :
• Fractura del reborde posterior del acetábulo
• Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa
• Ruptura extensa de la capsula articular posterior
• Ruptura del ligamento redondo
• Riesgo de desvascularización de la cabeza femoral (necrosis
secundaria)
• Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza femoral

10. Lesiones asociadas
• Fractura del reborde
acetabular
• Fractura parcial de la cabeza
femoral
• Parálisis del nervio ciático

11. Luxación posterior asociada a una
fractura del borde posterior acetabular
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula

12. Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe
realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe
realizar la reducción y cuales son las diferentes
modalidades de inmovilización?

13. Reducción
• La reducción se hará bajo
anestesia general
• La posición mas eficaz: paciente
en decúbito dorsal sobre la mesa
• Debemos realizar una tracción
con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión,
aducción y rotación interna, un
ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos
la entrada de la cabeza femoral en
el acetábulo, ahí podemos
extender la pierna.

14. • La reducción se debe realizar con anestesia general.
• Paciente en decúbito dorsal sobre la mesa.
• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación
interna, un ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos la entrada de la
cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender
la pierna.
• Debemos mantener la extensión por medio de una
tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.
• No flexionar durante 6 semanas.
• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis),
seguimiento clínico y controles por IRM o
centellografía.

15. Riesgo de necrosis cefálica
• Centellografía
ósea para
verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral
• RMN Radiografía simple

16. Osteosíntesis del reborde posterior

17. Luxación posterior
Fractura acetabular asociada

19. Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación

20. Lesiones de la cabeza y del
acetábulo
El tratamiento en este caso es la
implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosíntesis interna.

21. Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas
femorales
D desme

22. Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme

23. Tomografías de las dos caderas D desme

24. Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y
tornillos a la izquierda
D desme

25. Tomografía de control post-operatorio
D desme

26. • Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificación peri articular