La presente investigación pretende mejorar la calidad de vida del paciente en el área de cuidados paliativos desde una visión integral del mismo. Aborda factores como el duelo, dolor y espiritualidad del paciente, y propone una intervención psicológica que incluye empatía, apoyo psicosocial, grupos de apoyo y capacitación al paciente y familia para mejorar su bienestar.

1. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA DEL PACIENTE QUE SE
ENCUENTRA EN CUIDADOS PALIATIVOS: MUERTE-
DOLOR Y ESPIRITUALIDAD.
Psic. Cl. María Belén Huilca Ortiz
DIPLOMADO EN
PSICOONCOLOGÍA
POLIESTUDIOS

2. INDICE
 Introducción
 Resumen
 Contenido
 Enfermedad Terminal o Crónica
 Definición
 Etapas de la enfermedad terminal
 Cuidados paliativos
 Objetivo del área de cuidados paliativos
 Aspectos que hay que abordar en el área de cuidados paliativos
 Factores que ayudan en el bienestar psicológico del paciente
 Duelo
 Dolor
 Espiritualidad
 Intervención psicológica en pacientes oncológicos del área de cuidados
paliativos
 Glosario Técnico
 Conclusiones y Recomendaciones
 Bibliografía

3. Resumen
Intervención
Mejorar la
calidad de
vida
Grupos de
apoyo
Atención
Integral
La presente investigación pretende mejorar la
calidad de vida del paciente, en el área de cuidados
paliativos desde una visión integral del mismo.

4. Enfermedad Terminal
Enfermedad avanzada e incurable por
los medios técnicos existentes.
Imposibilidad de respuesta a tratamientos
específicos, presencia de síntomas múltiples,
multifactoriales y cambiantes que
condicionan la inestabilidad evolutiva del
paciente.
Pronóstico de vida breve (esperanza
de vida inferior a 6 meses) . ) (Ortega
& López, 2005)

5. Etapa inicial de
estabilidad
Etapa sintomática
o de estado
Etapa de declive: Etapa final o fase
agónica
El paciente no
presenta síntomas
intensos ni
alteración funcional
Comienzan a
aparecer
complicaciones, que
según el grado de
alteración funcional
que producen,
generan sufrimiento.
Las complicaciones
se hacen presentes
de forma continua,
produciendo un
deterioro funcional
significativo, que
altera la capacidad
del sujeto para la
realización de las
actividades básicas
de la vida diaria.
Se hacen presentes
signos más o menos
intensos del proceso
de morir, con gran
deterioro de la
situación funcional,
y con importantes
complicaciones que
generan un intenso
sufrimiento,
conociéndose esta
última fase como el
estado natural que
precede a la muerte.
A continuación se resaltará las etapas de la enfermedad
terminal según Fuentes en el año 2013.
(Huilca, 2017)

6. Cuidados Paliativos
 El cuidado paliativo es la atención que se
proporciona a los adultos y a los niños con
enfermedades graves que se enfoca en aliviar
el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de
los pacientes y sus familias, pero que no tiene
el objetivo de curar la enfermedad en sí.
(American cancer society, 2014)

7. Objetivos del área de cuidados
paliativos
Aliviar el sufrimiento humano y conseguir una
mejora del bienestar de la persona controlando los
síntomas que van surgiendo.
Ayudar en el proceso de afrontamiento
al tema de la muerte próxima
Dar soporte familiar.
Respetar la dignidad del paciente
y su autonomía personal.

8. FACTORES QUE AYUDAN AL BIENESTAR
PSICOLÓGICO DEL PACIENTE
 Durante la enfermedad terminal existen un sin
número de factores, las cuales se debe
abordar en el paciente oncológico y así
mejorar su calidad de vida.
Duelo Dolor Espiritualidad

9. Duelo
 El duelo entendido en todos sus matices como cualquier
pérdida que engloba conceptos como dolor, pena,
aflicción y pesar. (Fuentes, 2013) dentro de la
enfermedad terminal tendremos:
Deterioro de la
imagen
corporal
Pérdida de la
feminidad o de
la masculinidad
Deterioro en
las relaciones
interpersonales
Pérdida de
actividades y
roles
Duelo
anticipado-
muerte

10. Dolor
 La prevalencia del dolor aumenta a medida que progresa la
enfermedad y éste va a ser uno de los factores que más afecte
a la calidad de vida del paciente. (Ortega & López, 2005)
 El tratamiento correcto del dolor debe comenzar por una
evaluación integral del dolor y de las consecuencias que tiene
sobre el estado funcional del paciente. (Araujo, Gómez,
Pascual, Castañeda, & Pezonaga, 2004)

11. Tratamientos del dolor
Métodos Farmacológicos
(SECPAL)
Métodos no farmacológicos
(Rodriguez, Barrantes, Jimenez, &
Putviski, 2004)
En primer lugar se le prescriben al
paciente los analgésicos del primer
escalón (aspirina). Si no mejora, se
pasará a los analgésicos del segundo
escalón (CODEINA o DIHIDRO-
CODEINA), combinados con los del
primer escalón más algún coadyuvante
si es necesario. Si no mejora el
paciente, se pasará a los opioides
potentes (MORFINA), combinados con
los del primer escalón (ASPIRINA),
más algún coadyuvante si es
necesario.
De Apoyo
Asistencia Familiar
Información
Empatía
Participación
Cognitivos
Distracción
Música
Visualización
Comportamentales
Respiración
Relajación
Físicos
Tacto
Calor
Frío (Huilca,
2017)

12. Espiritualidad
 Para la OMS, lo espiritual se refiere a aquellos
aspectos de la vida humana que tienen que ver
con experiencias que trascienden los fenómenos
sensoriales. Estas concepciones de
espiritualidad, no se encuentran forzosamente
vinculadas a la religión. (Poliestudios, 2016)

13.  El apoyo o acompañamiento espiritual se entiende
como la práctica de reconocer, acoger y dar espacio al
diálogo interior de aquel que sufre, para que él mismo
pueda dar voz a sus preguntas y dar vida a sus
respuestas. (Instituto Nacional del cancer )

14. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Atención Integral
Generar empatía y
buena relación
terapéutica
Apoyo psicosocial
Registro,
seguimiento y
evaluación de los
pacientes en el
programa
Capacitar al paciente
y su familia

15.  Ingreso y primeros días de hospitalización
A continuación relataremos los objetivos y las actividades a
realizar en cada etapa de la enfermedad del paciente oncológico,
según Acinas, Olallo y Antón en el año 2012 :
Paciente Actividades para
trabajar con el paciente
Familia
• Sentar bases para la
confianza y rapport
terapéutico
• Presentarse al
paciente.
• Detectar dificultades de
afrontamiento
• Desahogo emocional
• Investigar sobre los
factores protectores.
• Introducir al paciente
actividades
gratificantes
• El manejo de la
ansiedad mediante
técnicas de relajación
• Establecer unos
objetivos realistas de
tratamiento
• Ofrecer y fomentar
diálogo
(Huilca, 2017)

16.  Segunda Etapa: aparición de tumores o
recaídas
Paciente Actividades para
trabajar con el paciente
Familia
• Potenciar las
habilidades de
afrontamiento del
paciente.
• Apoyo psicológico
durante las curaciones
que puedan
presentarse.
• Resaltar logros
alcanzados
• Canalizar emociones
• Elaborar duelos
Fomentar lo positivo y dar
seguridad en la
interacción con la
paciente.
(Huilca, 2017)

17.  Últimos momentos
Paciente Actividades para
trabajar con el
paciente
Familia
• Acompañar y
profundizar en el
trabajo sobre las
preocupaciones
fundamentales.
• Comunicación
apropiada:
pronóstico
• Búsqueda
proactiva de
contacto social
• Tolerancia a
cambio de planes,
roles, funciones.
• Elaborar duelos
que se presenten
en esta etapa.
• Contribuir a la
espiritualidad del
paciente
• Apoyar a la familia
para mejorar la
relación.
• Disminuir la
sobrecarga por
cuidado
(Huilca, 2017)

18. Técnicas que pueden ser empleadas
en el paciente oncológico.
Expresión de
emociones
Psicoeducación
Relajación
muscular
Toma de
decisiones
Counselling
Habilidades
sociales
Contención
emocional
Palabra -
Significantes -
Asociaciones
Libres

19. Glosario Técnico
 Enfermedad terminal: enfermedad avanzada e incurable por los medios técnicos
existentes, imposibilidad de respuesta a tratamientos específicos, presencia de síntomas
múltiples, multifactoriales y cambiantes que condicionan la inestabilidad evolutiva del
paciente (Ortega & López, 2005)
 Cuidados Paliativos: El cuidado paliativo es la atención que se proporciona a los adultos y
a los niños con enfermedades graves que se enfoca en aliviar el sufrimiento y mejorar la
calidad de vida de los pacientes y sus familias, pero que no tiene el objetivo de curar la
enfermedad en sí. (American cancer society, 2014)
 Duelo: El duelo es la respuesta normal y saludable de una persona ante una pérdida.
Describe las emociones que se sienten cuando pierde a alguien o algo importante para
usted. (American Academy of Family Physicians)
 Espiritualidad: Para la OMS, lo espiritual se refiere a aquellos aspectos de la vida humana
que tienen que ver con experiencias que trascienden los fenómenos sensoriales. Estas
concepciones de espiritualidad, no se encuentran forzosamente vinculadas a la religión.
(Poliestudios, 2016)

20.  Dolor: Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por
causa interior o exterior. (Real Academia de la Lengua, 2017)
 Herramientas terapéuticas: Técnicas utilizadas por el profesional a
cargo para elaborar o trabajar temas en el paciente que causan
conflicto.
 Empatía: Capacidad de identificarse con alguien y compartir sus
sentimientos. (Real Academia de la Lengua, 2017)
 Comunicación: Trato, correspondencia entre dos o más personas.
(Real Academia de la Lengua, 2017)
 Intervención psicológica: La intervención psicológica tiene como
principal objetivo controlar los aspectos emocionales (ansiedad y
depresión, principalmente), cognitivos y conductuales del individuo a
tratar. (Psicologia online )

21. Conclusiones
 Dada la comparación de investigaciones realizadas, se evidencia que los
criterios de los autores coinciden, que la intervención psicológica es crucial
al momento de trabajar con pacientes oncológicos observándolos desde un
enfoque integral.
 La comunicación y la relación terapéutica que se genera son elementos
fundamentales para el trabajo en cuidados paliativos, no solo para el
paciente sino para la familia e incluso el equipo multidisciplinario.
 Existen un sin número de técnicas que se puede aplicar en el tratamiento
del paciente oncológico y será el profesional, el encargado de desarrollar
éstas, para mejorar la calidad de vida del paciente y lograr una mejor
aceptación de la enfermedad.
 Los autores concuerdan que el acompañamiento psicológico, grupos de
apoyo, terapias grupales, entre otras; son procesos que influencian en la
capacidad de afrontar la enfermedad y sus efectos.

22. Recomendaciones
 Cada unidad de trabajo, debe considerar los factores psicológicos
del paciente para cumplir con los objetivos propuestos en el área
de cuidados paliativos.
 El equipo multidisciplinario no debe perder la comunicación con el
paciente y la familia para realizar el seguimiento respectivo dado el
caso.
 Los profesionales al momento de aplicar las técnicas deben
considerar que cada paciente es diferente, por lo tanto, deben
prever de planes de intervención para cada caso.
 Las unidades de trabajo deben considerar brindar información
adecuada sobre las funciones de los especialistas, para que el
paciente tenga conocimiento de dónde acudir y con quien hablar
dado el caso.

23. Bibliografía
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muerte-y-otras-perdidas/
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24.  El Comercio . (20 de 10 de 2013). Recuperado el 02 de 11 de 2017, de
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