2. Abdomen Agudo
- Hace referencia a los signos y síntomas de dolor y sensibilidad
abdominales, cuadro clínico que A MENUDO REQUIERE TX
QUIRURGICO DE URGENCIA.
- Hay causas médicas no quirúrgicas y causas quirúrgicas.
10. Abdomen Agudo
- Dolor puede ser visceral o parietal
- Visceral: suele ser vago y poco localizado en el epigastrio, región periumbilical o
el hipogastrio. dependiendo de que se origine en el intestino primitivo anterior,
medio o posterior. Suele producirse por distensión de víscera hueca.
- Dolor parietal corresponde con las raíces nerviosas segmentarias que inervan el
peritoneo y suele ser más marcado y localizado
- Dolor referido es aquel que se percibe en una zona alejada de la fuente del
estímulo.
- Dolor propio de la pared
Apendicitis inicia visceral y termina parietal *
11.
12. Peritonitis
- Inflamación peritoneal por cualquier causa.
- Sensibilidad marcada a la palpación, con o sin sensibilidad de rebote y
una reacción de defensa muscular.
- Suele ser secundaria a una lesión inflamatoria, en el mayor de los casos
infección por bacterias entéricas o anaerobios gramnegativos.
- La peritonitis primaria se produce por translocación bacteriana, diseminación
hematógena o contaminación iatrogénica del abdomen sin que haya un defecto
macroscópico del tubo digestivo.
- La peritonitis secundaria es el resultado de la contaminación directa del peritoneo
por derrame del tubo digestivo o del aparato urogenital o los órganos sólidos
asociados.
- La peritonitis terciaria es la peritonitis secundaria que persiste más de 48 horas
después de un intento quirúrgico de neutralizar su causa
13. Adultos con ascitis
pueden desarrollar
peritonitis primaria y
las causas más
frecuentes son E.
Coli y Klebsiella
16. Examen Físico
1. Inspección
2. Auscultación
3. Percusión
a. Normal: hiperresonancia
(conocido como timpanismo
a la percusión)
b. Timpanismo en todo el
abdomen (obstrucción o íleo)
4. Palpación
a. Se comienza superficial y
lejos de la zona del dolor
b. Se debería realizar tacto
rectal por masas o sangrado
intraabdominal.
23. En términos generales,
el intestino delgado
debe medir menos de
3 cm, el intestino
grueso menos de 6 cm
y el ciego y el colon
sigmoide deben medir
menos de 9 cm.
Aire: 3 lugares: colon sigmoides,
y los dos ángulos del colon.
Un diámetro mayor al mencionado en cualquiera de los
segmentos es signo de dilatación de asas intestinales. Las
principales causas son el ileo mecánico e ileo adinámico.
24.
25. ● Signo de “Grano de
Café”
○ Vólvulo
● Apilamiento de
monedas
○ Edema Válvulas
conniventes
○ Obstrucción
intestinal
26. Control de la presión abdominal
- Obesidad y elevación de la cabecera de la cama pueden elevar la PAb.
- Se ha constatado que la obesidad mórbida incrementa las «presiones normales» de 4 a 8 mmHg y la
elevación de la cabecera de la cama en 30° sube la presión en 5 mmHg como media.
- Las presiones suelen medirse en la vejiga con un transductor de presión fijado a una sonda de Foley.
Las lecturas de presión se obtienen al final de la espiración, tras instilar 50 ml de suero salino en una
vejiga por lo demás vacía.
27.
28. Pacientes atípicos
- Embarazadas
- Pediátricos
- Inmunosupresos
- Pacientes en estado crítico
- Obesidad mórbida
puntos escalas de alvarado:
- menos 3 pts: no
- 4-6: confirmar con imagen
- 7-10: tiene apendicitis
