En el proceso de complementación de protocolos de atención del EBOLA para el Hospital que trabajo, cree este documento guía para un servicio extra hospitalarios de baja complejidad

1. Atención de Eventos Infectocontagiosos y
otras Emergencias Epidemiológicas

2. Evento en estudio: EBOLA
Caso sospechoso.
• Persona que haya permanecido durante los últimos 21 días y provenga de los países actualmente
afectados (Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria) o cualquier otro país que se anexe a la transmisión
del virus del Ébola y que tenga inicio repentino de fiebre (>38.5 °C) y al menos uno de los siguientes
síntomas: malestar general, mialgia, cefalea, dolor de garganta, vómito, diarrea, erupción cutánea.
Caso confirmado:
• Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso, más un resultado de laboratorio
positivo por virus Ébola.
Descripción de la enfermedad y antecedentes epidemiológicos.
• El Ébola es una enfermedad vírica febril aguda grave que se identificó por primera vez en 1976 en la
provincia occidental ecuatorial del Sudán y en Zaire. Brotes de la enfermedad se han reportado en
Sudán (1979), Kitwit, Zaire (1995) y Gabón (1996, 1997). En Costa de Marfil y Sudáfrica se han
reportados casos aislados. Todos los casos reportados hasta la fecha, han ocurrido en África.
Agente infeccioso.
• El virus es miembro de la familia Filoviridae. Las cepas Ébola de Zaire, de Costa de Marfil, Gabón y
Sudán se han asociado con la enfermedad en seres humanos. La cepa Reston causa enfermedad
hemorrágica mortal en primates no humanos. Sin embargo, las pocas infecciones corroboradas en
humanos han sido asintomáticas.

3. EBOLA
Reservorio.
• A pesar de los extensos estudios realizados, se desconocen los reservorios.
Periodo de incubación.
• De 2 a 21 días.
Transmisibilidad.
• Contacto directo con sangre, secreciones, órganos y semen infectados, por lo que las infecciones
nosocomiales son frecuentes.
• Período de incubación el riesgo de contagio es bajo, pero incrementa durante la última etapa de la
enfermedad al presentarse vómito, diarrea y hemorragias.
• El período de transmisibilidad persiste mientras la sangre y las secreciones contengan virus.
Presentación clínica.
• Se caracteriza por un comienzo repentino con fiebre, malestar, mialgia, cefalalgia, seguidos de
faringitis, vómito, diarrea y erupción macular. La diátesis hemorrágica suele acompañarse de lesión
hepática, insuficiencia renal, afección del sistema nervioso central y choque terminal con disfunción de
múltiples órganos.
• Los datos de laboratorio detectan linfopenia, trombocitopenia e incremento de las aminotransferansas.
La tasa de letalidad de la enfermedad en África ha variado
de 50 % a casi 90 %.

4. EBOLA
Diagnóstico de laboratorio.
• Deben practicarse solamente si el personal y la comunidad cuentan con medios de
seguridad biológica (BSL) nivel 4.
Tratamiento.
• No existe quimioterapia antiviral para evitar la infección por virus del Ébola. Los casos
severos requieren cuidados intensivos y rehidratación por vía intravenosa u oral con
soluciones que contengan electrolitos.
Cuarentena.
• Debe entenderse como la vigilancia que se ejerce sobre los contactos en consideración
de los 21 días del período de incubación.
Vacuna. No disponible.

5. Directrices Obligatorias
• El señor Director Médico o quien este designe, es la única
persona autorizada a dar información del evento al Ministerio de
Salud.
• El Ministerio de Salud es el que brinda la información oficiala la
prensa y otros entes gubernamentales.
Respetar:
• La confidencialidad de la información de las personas que enfermen.
• El manejo de la información debe ser de acuerdo al interés de la
salud pública y los principios éticos profesionales.
• En todo momento que se brinde información, se respetará el
derecho a la privacidad y de imagen de los pacientes. (Ley de
Derechos de los usuarios).

6. Proyecto de Atención Externa

7. Ventajas …
• Sistema extra hospitalario que minimiza el riesgo
de contagio al personal y pacientes.
• No detiene la operación del hospital
• Es un sistema multiuso (brotes, emergencias,
actividades sociales)
• Fácil almacenaje

8. Flujograma de Atención

9. El Equipo de Protección Personal
•Verifique que sus uñas estén:
•Limpias,
•Cortas
•Sin esmalte
• Ofrece protección:
– Por contacto
– Respiratoria
•Quítese:
•Alhajas
•Aretes
•Gafete
•Reloj
•Lapicero
• Es un traje impermeable a todo fluido
corporal
• Debe revisarse antes de colocárselo
•El cabello debe estar:
•Limpio
•Recogido con colas no metálicas
•Los varones deben estar afeitados y sin heridas

10. Cuidados básicos
• Los 3 pares guantes de nitrilo, deben ser de 12
centímetros
• El lavado de manos es estricto
• No deben usarse soluciones alcohólicas
• Todas las piezas del traje deben manipularse con
extremo cuidado para no provocar su ruptura
• Trabaje en pareja

11. Funciones del Equipo de Atención Directa
Se viste si y solo si hay casos
Atención, estabilización y referencia del
paciente sospechoso o confirmado por el
evento en estudio.
Turno de trabajo no mayor a 8 horas
Cuidado de la pareja de trabajo

12. EPP para Atención Directa
• Buzo
• Máscara fullface
• Guantes de nitrilo
• Botas de Hule
• Delantal

13. Colocación del EPP, atención directa

14. Funciones del Equipo de Atención Indirecta
• Se viste siempre
• Turno no mayor a 8 horas
• Triage de casos
• Direccionalización a zona de atención
• Contacto con autoridades del Hospital Metropolitano
• Censo y estadística
• Dotación de Insumos

15. EPP Atención Indirecta
• Gafas
• N95
• Bata impermeable
• Cubre bota
• Guantes

16. Funciones del Personal de otros servicios
• Personal de Apoyo:
– Velar por la recolección adecuada de los DSHP
– Lavar la zonas de atención y descarte con agua y jabon
• Recepcionistas:
– Detallar en las llamadas posibles casos sospechosos
por el evento a atender
– Remitir al paciente vía telefónica a los centros de
atención publica definidos
– Informar / Educar / Evitar el pánico
• Seguridad:
– Apoyar al persona de TRIAGE
– Informar al medico tratante de casos “sospechosos”

17. Funciones del Personal de otros servicios
• Administración / Mantenimiento /Laboratorio /
Farmacia / Imágenes / Urgencias y Hospitalización
– Detallar en las llamadas posibles casos sospechosos
por el evento a atender
– Remitir al paciente vía telefónica a los centros de
atención publica definidos
– Informar / Educar / Evitar el pánico
– Apoyar al persona de TRIAGE
– Informar al medico tratante de casos “sospechosos”

18. Puntos a considerar
Transmisión:
─ Contacto directo (a través de la piel abierta o las
membranas mucosas) con sangre, secreciones u
otros fluidos corporales, tejidos u órganos de
personas vivas o muertas infectadas.
─ Contacto directo con objetos que se
han contaminado con fluidos corporales de los
pacientes.
─ Contacto sexual: puede darse hasta
7 semanas después de la recuperación clínica.
─ Contacto con animales vivos o
muertos infectados (monos, chimpancés, antílopes y
murciélagos).

19. • Las medidas de protección individual (incluyendo el
equipo de protección individual (EPP) deben ser
adecuadas y proporcionales al riesgo o riesgos
frente a los que debe ofrecerse protección acorde
con la actividad laboral o profesional.

20. • Las medidas de aislamiento del caso en
investigación constituyen una primera barrera
de protección tanto del trabajador como de
las restantes personas susceptibles de
contacto con el paciente.

21. Puesta de EPP
1. Botas
2. Traje especial
3. Guantes (primer par)
4. Gorro accesorio.
5. Pantalla facial o gafas protectoras (Careta
completa) (la careta ya va a estar armada con sus
filtros)
6. Gorro del traje
7. Sellado de traje
8. Delantal
9. Guantes (segundo par)
10. Sellado de manos y pies

22. Retiro de EPP
1. Retirar los guantes, par exterior, eliminarlos.
Primera higiene de manos (con el par interior
de guantes puestos).
2. Retirar delantal (depende del tipo lavar o
eliminarlo)
3. Quitar filtros de mascarilla
4. Retirar gorro de traje
5. Retirar el traje la bata y eliminarlo.
6. Retirar calzado de seguridad

23. 7. Retirar el protector ocular agarrándolo por la
parte que ha quedado colocada detrás de la
cabeza. Eliminarlo, o si es reutilizable, depositarlo
en el contenedor designado para su
descontaminación.
8. Retirar la mascarilla o el protector respiratorio
amarrándolo por la parte posterior de las bandas
elásticas. No tocar la parte frontal.
9. Retirar los guantes, par interior, eliminarlo.
10. Realizar la higiene de manos con agua y
jabón y/o solución antiséptica.