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1. LIC. DIONICIA TACO PRADO
ENFERMERA ONCÓLOGA
HNGAI

2. ELEMENTOS HEMATOPEYETICOS
GLÓBULOS GLÓBULOS
PLAQUETAS
ROJOS BLANCOS
• ERITROCITOS • LEUCOCITOS • TROMBOCITOS
• M= ≥12,5 GR - 15 • 5,000- 10,000 150,000 – 50,000
GR DL MM3/DL
• V= 14-16GR DL • LINFOCITOS
• MONOCITOS
• EOCINOFILOS
• BASTONADOS
• NEUTRÓFILOS
70% DEL
TOTAL G.B.

3. FUNCIÓN DE LOS NEUTRÓFILOS
LLAMADO TAMBIEN COMO GRANULOCITOS Y SON
LOS MÁS NUMEROSOS DENTRO DE LOS GLÓBULOS
BLANCOS.
SU FUNCIÓN ES AYUDAR A PROTEGER AL CUERPO DE
LAS INFECCIONES BACTERIANAS Y FÚNGICAS A TRAVÉS
DE LA FAGOCITOSIS.
NEUTRÓFILOS EN BANDA O CAYADO (INMADUROS)
NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS (MADUROS)

4. NEUTROPENIA
NEUTRO= NEUTROFILO  NORMAL
PENIA= DEFICIENCIA >1500 / MM3
 LA NEUTROPENIA ES UN  NEUTROPENIA LEVE
RECUENTRO BAJO DE 1000 – 1500 / MM3
NEUTRÓFILOS EN LA  NEUTROPÉNIA MODERADA
SANGRE.
500 – 1000 /MM3
SI LOS NEUTRÓFILOS
 NEUTROPÉNIA SEVERA
DISMINUYEN
NOTABLEMENTE, <500 /MM3
CUALQUIER INFECCIÓN
PODRÍA SER MORTAL.

5. FORMULA PARA HALLAR EL
RECUENTRO DE NEUTRÓFILOS
TOTALES
 % NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS X LEUCOCITOS TOTALES
100
EJEMPLO: 58 NEUTRÓFILOS - LEUCOCITOS 800
X= 58 X 800 = 46400 = 464 Neutrófilos
100 100

6. RIESGO DE INFECCIÓN
EL PACIENTE ONCOLÓGICO ESTA MÁS EXPUESTO A
PADECER ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS,
RELACIONADAS Y FAVORECIDAS POR LA
ENFERMEDAD DE BASE Y CON EL TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPICO AL QUE ESTA EXPUESTO.
EL RIESGO DE INFECCIÓN ESTÁ EN RELACIÓN
DIRECTA CON LA NEUTROPENIA, LA VELOCIDAD DE
DESCENSO DE LOS NEUTRÓFILOS Y CON SUS
DURACIÓN

7. LA NEUTROPENIA
APROXIMADAMENTE UN
80% DE LOS PACIENTES
CON RECUENTRO
ES UNA ABSOLUTO DE
SITUACIÓN
NEUTRÓFILOS < 500
FRECUENTE QUE
PADECE UN EPISODIO
SE PRESENTA EN
UN PACIENTE FEBRIL Y AQUELLOS QUE
ONCOLÓGICO. TENGAN < 1OO TENDRAN
ALTO RIESGO DE
CURSAR INFECCIONES
GRAVES Y DE MUERTE.

8. CAUSAS DE LA NEUTROPENIA
LA CAUSA PRINCIPAL ES DEBIDO AL USO DE
FÁRMACOS CITOTÓXICOS EN LOS TRATAMIENTOS
ANTINEOPLASICOS.
ESTOS PRODUCEN DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN
DE LEUCOCITOS EN LA MÉDULA ÓSEA.
DISMINUYENDO ASÍ SU NÚMERO EN SANGRE
PERIFERICA Y AUMENTANDO EL RIESGO DE
INFECCIÓN.

9. NEUTROPENIA
SIGNOS Y SINTOMAS
FIEBRE ≥38° C. – 38.5° C.
HERIDAS DOLOROSAS (ULCERAS) ALREDEDOR DE LA BOCA Y EL ANO.
NEUMONIA BACTERIANA.
HIPOTENSIÓN.
DEBILIDAD Y MALESTAR GENERAL.
NAUSEAS, VÓMITOS Y DIARREAS.

10. ULCERAS EN BOCA

11. NEUTROPENIA:
PROCEDIMIENTO PARA SU DIAGNÓSTICO
 LABORATORIO: HMG. C. CON RECUENTO DE
PLAQUETAS Y PERFIL DE COAGULACIÓN.
BIOQUÍMICOS: G-U-C
CULTIVOS: HEMOCULTIVOS, UROCULTIVOS Y
CULTIVOS DE CUALQUIER ÁREA SOSPECHOSA (
FROTIS FARÍNGEO , DEL CATETER CENTRAL O PUNTA
DE CATETER.
RADIOGRAFIAS: RX DE TORAX
CONTROL DE DIURESIS: (OLIGURIA POR FALLA
RENAL
CONTROL DE P.A: HIPOTENSIÓN, SHOCK SÉPTICO.

12. NEUTROPENIA:
PROSEDIMIENTO PARA SU DIAGNÓSTICO
CONTROL DE TEMPERATURA: > 38°C -38,5°C
VALORACIÓN DE RESERVORIO SUBCUTÁNEO
( PORT-A-CATH)
DETERMINAR EL ESQUEMA DE QT. Y LA
FECHA DEL ÚLTIMO CICLO (NADIR: 14 DÍAS).

13. NEUTROPENIA:
PUERTA DE ENTRADA DE INFECCIÓN
LA VÍA AÉREA.
LESIONES DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL.
LESIONES EN PERINÉ.
SITIOS DE INSERCIÓN DE CATÉTERES VENOSOS.
SIENDO LAS INFECCIONES MÁS COMUNES: LA SEPSIS, CELULITIS Y
NEUMONÍAS.

14. NEUTROPENIA FEBRIL
 ES LA PRESENCIA DE UNA TEMPERATURA
SUPERIOR A 38°C EN TRES DETERMINACIONES
DURANTE UN PERIODO DE 24 H. O UNA
DETERNINACION AISLADA POR ENCIMA DE
38,5°C EN UN PACIENTE CON UNA CIFRA DE
NEUTROFILOS INFERIOR A 5OO/mm3

15. NEUTROPENIA:
DE BAJO Y ALTO RIESGO
 PACIENTES DE BAJO RIESGO, AQUELLOS QUE
POR SU CONDICIÓN NO REQUIEREN
HOSPITALIZACION Y SE LES OFRECE UNA
ALTERNATIVA SEGURA CON ACORTAMIENTO DE
LOS TIEMPOS DE TRATAMIENTO.
 PACIENTES DE ALTO RIESGO, LA
MORBIMORTALIDAD ES ALTA ,SON MAS
VULNERABLES A LAS COMPLICACIONES
INFECCIOSAS

16. NEUTROPENIA :
PACIENTE DE ALTO RIESGO
EL PACIENTE PRESENTA:
UNA ENFERMEDAD NO CONTROLADA:RECAIDAS SEGUIDAS,COMPROMISO DE
LA MEDULA OSEA,TRATAMIENTOS MUY MIELOTOXICOS.
PRESENTA NEUTROPENIA PRECOZ A MENOS DE 7 DIAS DE REALIZADA LA
QUIMIOTERAPIA.
CON FOCO EN: GASTROINTESTINAL, PERINEAL, MUCOSITIS GRAVE,
NEUMOPATIA.
OTRAS VARIABLES R/ CON MAYOR RIESGO DE MORTALIDAD: HIPOTENSION Y
SEPSIS.

17. NEUTROPENIA:
TRATAMIENTO
SI LOS NEUTROFILOS SON >5OO/mm3 Y NO HAY
SINTOMATOLOGIA, GENERALMENTE LA MEDULA SE RECUPERA
POR SI MISMA, SIN TRATAMIENTO.
QUIENES CURSAN UNA NEUTROPENIA SEVERA, ES DECIR < DE
5OO NEUTROFILOS SON LOS QUE PUEDEN CONTRAER
RAPIDAMENTE GRAVES INFECCIONES POR FALTA DE DEFENSAS
DEL ORGANISMO.
REQUIERE HOSPITALIZACION.

18. NEUTROPENIA:
TRATAMIENTO
ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, AUN
ANTES DE IDENTIFICARSE LA CAUSA Y LA LOCALIZACION.
LA FIEBRE ES UNA SEÑAL SIGNIFICATIVA DE INFECCION Y LA
NECESIDAD DE ATENCION URGENTE.
FEC(FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS) ESTIMULA LA
PRODUCCION DE GLOBULOS BLANCOS
AISLAMIENTO INVERSO..

19. NEUTROPENIA:
AISLAMIENTO INVERSO
PROTEGER AL PACIENTE INMUNODEPRIMIDO DE INFECCION O
POSIBLE SOBREINFECCION
LAVADO DE MANOS.
HABITACION INDIVIDUAL CON O2, EQUIPO DE
ASPIRACION,BOMBA DE INFUSION.
ANTES DE ENTRAR A LA HABITACION COLOCARSE BATA,
MASCARILLA Y GORRO
MANTENER LA PUERTA CERRADA Y CON UNA IDENTIFICACION DE
AISLAMIENTO

20. LAVADO DE MANOS

21. VESTIMENTA

22. INNOVACIONES EN LA PRACTICA DEL
AISLAMIENTO EN PACIENTE ONCOLOGICO
 AISLAMIENTO INVERSO O DE PROTECCION.
 LAVADO DE MANOS
 MONITORIZAR EL Hmg Y EL RECUENTO DE
GRANULOCITOS
 RESTRINGIR LAS VISITAS FAMILIARES
 NADIE CON PROCESO INFECCIOSO DEBE ENTRAR A
LA HABITACION
 EL PERSONAL ASIGNADO A LOS CUIDADOS DEL
PACIENTE NEUTROPENICO NO DEBE SER ASIGNADO
AL CUIDADO DE PACIENTES QUE TIENEN INFECCION.

23. AISLAMIENTO

24. INNOVACIONES EN LA PRACTICA DEL
AISLAMIENTO EN PACIENTE ONCOLOGICO
ATENDER EN PRIMER LUGAR AL PACIENTE NEUTROPENICO, CON
PRECAUCIONES QUE EVITEN TRANSFERIR AGENTES INFECCIOSOS.
VIGILAR Y REGISTRAR LAS CONSTANTES VITALES CADA 4 hs
ESPECIALMENTE LA TEMPERATURA
BAÑO DIARIO CON JABON ANTIBACTERIANO
ASEGURAR LA LIMPIEZA DE LA HABITACION Y LOS SUMINISTROS
UTILIZADOS EN EL CUIDADO

25. INNOVACIONES EN LA PRACTICA DEL
AISLAMIENTO EN PACIENTES ONCOLOGICOS
VIGILAR QUE EL PERSONAL SANITARIO NO LLEVE A LA HABITACION DEL PACIENTE
EQUIPOS QUE HAYAN ESTADO EN OTRAS ZONAS DEL HOSPITAL(Tec.Laboratorio)
USO DE MASCARILLA DE PROTECCION PARA EL PACIENTE SI SALE DE LA
HABITACION
CAMBIO DIARIO DE LOS TUBOS Y FRASCOS I.V.
NO USO DE ENEMAS NI SUPOSITORIOS
HIGIENE DE LA REGION PERIANAL DESPUES DE CADA DEPOSICION

26. INNOVACIONES EN LA PRACTICA DEL
AISLAMIENTO EN PACIENTES ONCOLOGICOS
VALORACION DE LA PIEL Y MUCOSAS EN BUSCA DE
SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION
BRINDAR EDUCACION AL PACIETE SOBRE EL
DESCENSO DE LOS LEUCOCITOS DESPUES DE LA QT
NO FLORES NI PLANTAS DENTRO DEL AMBIENTE
ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Y
MEDICAMENTOS INDICADOS POR EL MEDICO

27. INNOVACIONES EN LA PRACTICA DEL
AISLAMIENTOEN PACIENTES ONCOLOGICOS
 ADMINISTRAR FACTOR ESTIMULANTE DE
COLONIAS POR VIA SUBCUTANEA
 NO ADMINISTRAR INTRAMUSCULARES
 MONITORIZAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS
COCIDOS VERDURAS Y FRUTAS
 USO DE AFEITADOR ELECTRICO.
 USO DE AGUA BICARBONATADA PARA LA
HIGIENE ORAL ( manzanilla,solucion salina)
 USO DE COLUTORIOS ESPECIALES.

28. GRACIAS