6. DEFINICION
Cáncer que se diagnostica durante el embarazo, en
el primer año posparto o en cualquier momento
durante la lactancia
El embarazo en sí puede aumentar transitoriamente
el riesgo de una mujerindividual de desarrollar
cáncer de mama, a pesar de su efecto protector a
largo plazo sobre eldesarrollo de cáncer de mama
Jennifer K. Litton, MD Cáncer de mama gestacional: epidemiología y diagnóstico Uptodate 2022
7. EPIDEMIOLOGIA
Según la última Global Cancer Statistics
(GLOBOCAN 2018), el cáncer de mama
representó el 11,6% de todos los
cánceres, lo que sitúa a esta enfermedad
como el segundo cáncer más
diagnosticado después del cáncer de
pulmón.
El cáncer de mama asociado al
embarazo (o gestacional) es un evento
relativamente pococomún. La incidencia
de cáncer de mama asociado al
embarazo (del período prenatal
alposparto) es de aproximadamente 15
a 35 por cada 100 000 partos.
Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries
8. ESTADÍSTICAS EN HOSPITAL NACIONAL DE LA MUJER
CASOS POR AÑO DESDE EL 2017- 2021
AÑO CASOS
2017 2
2018 2
2019 2
2020 CERO
2021 2
ESTADISTICAS ESDOMED-SIMOW HNM
9. CÁNCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO
Zohre Momenimovahed1,2 Hamid Salehiniya Epidemiological characteristics of and risk
factors for breast cancer in the world review 2019
10. CÁNCER DE MAMA HEREDITARIO
El cáncer hereditario es aquel que tiene su origen en alguna mutación genética.
Se estima que el 5-10% de los cánceres de mama son hereditarios. El 20-25% de las mutaciones
responsables de los cánceres de mama hereditarios ocurren en los genes BRCA 1 y 2.
Se conocen mutaciones genéticas somáticas por subtipo molecular intrínseco, las cuales se
dividen en los tumores luminales A y B
Quimioprevención
Cirugía profiláctica
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer
12. DIAGNOSTICO
Mamografía
Ultrasonografía
Resonancia Magnética
Tomosíntesis
• Grado de diferenciación (escala de Bloom
Richardson)
Biopsia confirmatoria
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de mama
BIRADS Sistema de informes y registros de datos de estudio por imágenes de la mama. Quinta edición
13. BIRADS Sistema de informes y registros de datos de estudio por imágenes de la mama. Quinta edición
14. CLASIFICACIÓN ANTOMOPATOLOGICA
No
invasivos
Carcinoma intraductal in
situ
Carcinoma lobulillar in situ
Invasivos
Ductal (79%)
• Lobulillar (10%)
• Tubular (6%)
• Mucinoso (2%)
• Medular (2%)
• Papilar (1%)
• Metaplásico (1%)
Breast cancer in pre and perimenopausal womenRevista Médica Sinergia Vol.4 Num: 5 - Mayo
15. CLASIFICACIÓN MOLECULAR DEL CÁNCER DE MAMA
INMUNOHISTOQUIMICA: El cáncer de mama depende de estrógenos y progesterona para su
crecimiento, y que esos efectos son mediados a través de receptores hormonales.
Breast cancer in pre and perimenopausal womenRevista Médica Sinergia Vol.4 Num: 5 - Mayo 20
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de ma
18. CLASIFICACIÓN QTNA
Condicionada por
el fenotipo molecular tumoral.
Papel fundamental en el cáncer de
mama localmente avanzado
Estudio anatomopatológico
Evaluación de la respuesta patológica a la quimioterapia neoadyuvante en mama y axila según los fenotipos moleculares del cáncer de mama
SISTEMA MILLER Y PAYNE
19. FACTORES PRONÓSTICOS
Factores pronósticos
Edad
Tamaño tumoral
Grado histológico
Afectación ganglionar
Invasión linfovascular y marcadores de angiogénesis
tumoral
Receptores hormonales
Oncogenes y genes supresores
Índice mitótico
Sociedad Española de Oncología Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de
20. TRATAMIENTO
SELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN PROGRESO DE ENFERMEDAD
• cirugía y radioterapia sobre la
mama y las cadenas ganglionares.
Local
• quimioterapia, hormonoterapia y
nuevas dianas. Van encaminados
a erradicar la enfermedad
metastásica o micrometastásica.
Sistémico
Actualización del tratamiento del cáncer de mama A. De Juan, L. Calera, L. Gutiérrez, L. Saiz y M.A. Ruiz de la Fuente Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla, Santander
21. • Primera mitad del embarazo
• Se recomienda Mastectomía Radical Modificada sin
radioterapiaQuimioterapia adyuvante a partir de la semana 18
Etapa I-II
• Se recomienda combinar cirugía más quimioterapia y
postergar la radioterapia para el postparto.
Etapa III
• Manejo paliativo
Etapa IV
Sociedad de Mastologia Chile DR. OCTAVIO PERALTA MII JORNADA CHILENA DE CONSENSO EN CANCER DE MAMA 2018 . Cáncer de Mama y Embarazo.
22. ENFERMEDAD LOCAL
MANEJO INICIAL
QUIRURGICO
MANEJO CONSERVADOR
MASTECTOMIA
RADICAL
BIOPSIA DE GANGLIO
CENTINELA
TECNICAS DE
ONCOPLASTIA
24. ENFERMEDAD AVANZADA
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Hormonoterapia
Neoadyuvancia
Cirugía: mastectomía
radical
Actualización del tratamiento del cáncer de mama A. De Juan, L. Calera, L. Gutiérrez, L. Saiz y M.A. Ruiz de la Fuente Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
25. ENFERMEDAD METASTÁSICA
El tratamiento más importante en este estadio es
el tratamiento sistémico (quimioterapia,
hormonoterapia y/o terapias dirigidas) y la
elección sobre uno u otro depende tanto de
factores que afectan al tumor como a
características de la paciente incluyendo sus
deseos.
Principales sitios de metástasis: cerebro, hígado,
hueso y pulmón
26. LACTANCIA
La finalización de la lactancia después del tratamiento del cáncer
de mama parece ser segura y factible. La lactancia materna tiene
más éxito del seno contralateral, incluso entre las mujeres que se
han sometido a una cirugía conservadora del seno y cuando las
mujeres reciben asesoramiento sobre lactancia.
La producción de leche del seno contralateral (no tratado) no se ve
afectada después de la cirugía conservadora del seno y la
radioterapia
Si se da quimioterapia, las drogas antineoplásicas alcanzan
grandes concentraciones en al leche materna
Sociedad de Mastologia Chile DR. OCTAVIO PERALTA MII JORNADA CHILENA DE CONSENSO EN CANCER DE MAMA 2018 . Cáncer de Mama y Embarazo.
27. SEGUIMIENTO
El seguimiento debe hacerse cada 4-6 meses los 5 primeros años y luego de forma anual
Estudios de extensión
Manejo multidisciplinario
28. BIBLIOGRAFIA
Sociedad de Mastologia Chile DR. OCTAVIO PERALTA MII JORNADA CHILENA DE CONSENSO EN
CANCER DE MAMA 2018 . Cáncer de Mama y Embarazo.
Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36
cancers in 185 countries
Sociedad Española de Oncologia Médica Dra. Ana Santaballa BertránFebrero 2020. Cáncer de mama
Jennifer K. Litton, MD Cáncer de mama gestacional: Tratamiento UptoDate