Este documento describe los antidepresivos y antiparkinsonianos. Los antidepresivos actúan estimulando la dopamina o inhibiendo su destrucción para combatir los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Los antidepresivos se usan para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo aumentando los niveles de serotonina y noradrenalina. Ambos tipos de medicamentos pueden causar efectos secundarios como náuseas, mareos, insomnio y cambios en el apetito.

1. ANTIPARKINSONIANOS

2.  CARACTERÍSTICAS
GENERALES.
 Son fármacos que
actúan combatiendo
las manifestaciones
típicas de la
enfermedad de
Parkinson.

3. I. MECANISMOS
FARMACOLÓGICOS.
 Su acción está determinada por la
estimulación dopaminérgica.
a) Incrementando la síntesis
de la dopamina cerebral
b) Estimulando los
receptores de la dopamina
c) Inhibiendo la destrucción
de la dopamina

4. • Funcionan directa o indirectamente para
LA PRIMERA aumentar el nivel de dopamina en el
CATEGORÍA: cerebro
• Levodopa. Carbidopa Y Bencerazida
• Los medicamentos anticolinérgicos
interfieren con la producción o la captación
LA SEGUNDA del neurotransmisor acetilcolina.
CATEGORÍA • Difenhidramina
• Clorhidrato De Orfenadrina
• La benztropina y el biperideno
LA TERCERA • Controlar los síntomas no motores de la
CATEGORÍARÍA enfermedad.
• Antidepresivos

5. .
 Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson y
manifestaciones extrapiramidales inducidas por
fármacos.
TRATAMIENTO DE PARKINSONISMO INDUCIDO
POR DROGAS
Trihexifenidilo (Parkisonil)
Levodopa
Benseracida
Amantadina
Carbidopa

6.  GLAUCOMA DE ÁNGULO
ESTRECHO.
EMBARAZO EN EL
PRIMER TRIMESTRE.
ADENOMA PROSTÁTICO

7. CONSTIPACIÓN XEROSTOMÍA O ASIALIA
 Retención De
Orina
 Disfunciones
Sexuales
 Confusión
CONVULSIONES
Mental
 Taquicardia
 Hipotensión ANOREXIA
 Ulceras
pépticas
 Confusión
 Delirio
 Depresión
Nauseas y
Vomito

9.  La administración continua de difenhidramin
,clorhidrato de orfenadrina produce tolerancia y se
deben aumentar las dosis con riesgo de psicosis
tóxica
 Debe usarse la menor dosis, ha sido descrito como
consecuencia de su discreto efecto euforizante y por
afectar la conciencia cuando se administran
elevadas dosis.
 El de mayor riesgo adictógeno es el trihexifenidilo y
el de menor, la benzotropina (cogentín).

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 El uso de levodopa se asocia con efectos
adversos, principalmente de tipo cardiovascular,
por lo que hay que monitorizar la presión arterial
continuamente.
 El uso de bromocriptina frecuentemente está
asociada con hipotensión.
 Hay que tener vigilancia en los pacientes con
historia de uropatía obstructiva cuando se usen
anticolinérgicos, ya que con frecuencia producen
retención urinaria.
 La combinación de selegilina más levodopa
incrementa la posibilidad de efectos adversos.

11.  TRATAMIENTO REHABILITADOR
 Realicen ejercicio en manos.
 Ejercicio para el equilibrio, por que mejoran
los síntomas motores pero no de equilibrio
 TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
 Terapias físicas
 Nutrición

13.  Necesitan varias semanas para
producir los primeros efectos
anímicos.

14. 2. CLASIFICACIÓN:
TRICÍCLICOS TETRACÍCLICOS ISRS (Inhibidores ISRNS (Inhibidores
Selectivos de la Selectivos de la
Recaptación de Recaptación de
Serotonina) Noradrenalina y
Serotonina)
1.1 Imipramina (Tofranil) 2.1 Trazodone 3.1 Fluoxetina
1.2 Clomipramina (Deprax, Desyrel, 3.2 Paroxetina 4.1Venlafaxina (Effexor,
(Anafranil) Taxagon, Trazolan, .3 Sertralina
1.3 Desipramina Trazonil) 3.4 Fluvoxamina Vandral, Dobupal, Elafax)
1.4 Amitriptilina (Elavil, 2.2 Amoxapina 3.5 Citalopram
Tryptanol, T (Asedin, Demolox) 3.6. Escitalopram 4.2Milnacipran (Ixel,
1.5 Nortriptilina 2.3 Mianserina
(Ateben, Karile) (Lerivon, Lantanon) Dalcipran)
1.6 Trimipramina 2.4 Mirtazapina
(Surmontil) (Remeron, Vastat) 4.3Duloxetina (Cymbalta,
2.5 Nefazodona
(Serzone, Deprefax) Duxetin)
2.6 Maprotilina 4.4Desvenlafaxina
(Ludiomil) (Pristiq)

15. .
 Los antidepresivos están indicados para el
tratamiento de alteraciones del sueño y el apetito,
 Fatiga, agitación y nerviosismo
 Desinterés sexual
 Anhedonia (incapacidad para experimentar
placer).
 Falta de concentración

16.  En ocasiones también se recetan para la
depresión asociada al trastorno afectivo bipolar
(maniaco-depresivo).
 Tratamiento del Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG),
 Trastorno de Pánico, Ansiedad Social
 Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC)
 Trastorno por Estrés Postraumático (TEP)
 Trastornos Alimentarios.

17. Fatiga o
Insomnio Náuseas Mareo
cansancio
Disfunción al contrario, Aumento del
eréctil y Pérdida del pérdida del apetito y por
dificultad para interés sexual apetito y por consiguiente,
alcanzar el o libido. consiguiente, aumento de
orgasmo. pérdida de peso peso
Visión borrosa Boca seca Irritabilidad Constipación
Pensamientos
Ansiedad
suicidas

18. DOSIS Y PRESENTACIÓN
CLOMIPRAMINA (Anafranil®) comienza con
FARMACO TABLETAS
dosis de 50 a 75 mg al día hasta llegar a un
máximo diario de 250 mg. AMITRIPTILINA 25 mg.
FENELCINA (Nardil®) las dosis comienzan FLUOXETINA 20 mg.
entre los 45 y 50 mg por toma hasta llegar a
CITALOPRAM 20 mg.
los 80 o 90 mg.
AMITRIPTILINA ESCITALOPRAM 10 mg.
iniciar el tratamiento con dosis de 25 a 75 CLOMIPRAMINA 25 mg.
mg/día en una sóla dosis a la hora de
PAROXETINA 20 , mg.
acostarse. Esta dosis inicial puede
aumentarse en incrementos de 25 mg/dia SERTRALINA 50 mg.
semanales hasta 200 mg/día. FLUVOXAMINA 100 mg.
SERTRALINA:
MIRTAZAPINA 15 mg.
Esta dosis se puede incrementar 50 mg
VENLAFAXINA 75 mg.

19.  La tolerancia hacia los antidepresivos es
considerable, pero el peligro de dependencia es
relativamente bajo ya que sus efectos
psicológicos no son muy atractivos y producen
poca dependencia física. La supresión repentina
causa síntomas gastrointestinales y trastornos
del sueño, por lo que deben reducirse de manera
gradual, procedimiento que toma varios meses.

20.  Los cuidados irán dirigidos a examinar con el paciente estrategias
eficaces de afrontamiento y a prestarle apoyo psicológico:
 Valorar nivel de ansiedad de la persona, en caso de necesidad (ataques de
pánico), avisar al especialista.
 Hablar con la persona, ayudándole a expresar sus sentimientos. Escucha
activa.
 Animarle a que haga preguntas sobre aquello que le preocupe.
 Información, despejar sus dudas si el paciente lo desea.
 Permanecer junto al paciente siempre que nos demande y sea posible.
 Enseñarle estrategias de afrontamiento de la ansiedad como técnicas de
relajación pasiva, masajes, técnicas de pensamiento positivo guiado.
 Disminuir la estimulación sensorial (ruidos, luz, visitas...)
 Evitar en lo posible la transmisión de la ansiedad a los familiares y equipo
terapéutico.
 Administrar tratamiento prescrito por el médico.