3. Los Psicoestimulantes son sustancias que
aumentan el estado de vigilia, combaten el
sueño, producen una sensación de energía
incrementada y, a dosis elevadas, estados de
excitación extrema.
Entre las sustancias estimulantes se pueden
dividir en naturales y químicos.
5. 1)Cafeína
Historia:
Se extrae la Cafeína del café en 1821.
El primer café soluble "instantáneo"
data de 1901 y su inventor es el
químico americano de origen japonés
Satori Kato
En 1938 la firma Nestlé desarrolla su
producto "Nescafé”.
En 1946 el italiano Achilles Gaggia
perfecciona su máquina para producir
café expreso.
7. – Antagonista no-selectivo de Adenosina
(centrales y periféricos).
Inhición de fosfodiesterasas ® -
AMPc. Moviliza Ca++ intracelular.
Estimula el centro respiratorio
- respuesta de catecolaminas
8. La cafeína es una sustancia que proporciona una serie
de efectos estimulantes, que dependerán en mayor o
menor medida de las características individuales de
cada persona:
•Disminuye la sensación de fatiga y somnolencia.
•Aumenta la capacidad de procesamiento mental.
•Aumenta el riego coronario y ejerce una acción
vasodilatadora.
•Estimula la secreción ácida del estómago.
•Tiene un marcado efecto diurético.
10. El Cacao era una bebida de
origen milenario de los
Mayas
En 1600 se extiende por
Europa el consumo
(chocolate)
El primer chocolate en barra
es creado por J. Cadbury en
1842
En 1875 Nestlé, en Suiza,
crea el chocolate con leche
Teobromina (cacao)
2) “alimento de Dios”
11. El principal modo de acción de la teobromina es como
un antagonista de los receptores de adenosina que se
encuentran en las células del cerebro.
La teobromina cruza fácilmente la barrera
hematoencefálica que separa a los vasos sanguíneos
del encéfalo. Una vez en el cerebro, el principal modo
de acción es como un antagonista no selectivo del
receptor de adenosina.La molécula de teobromina es
estructuralmente similar a la adenosina y por lo tanto
se une a los receptores de adenosina en la superficie
de las células sin activarlos (un mecanismo de acción
"antagonista"). Entonces, tenemos que la teobromína
actúa como un inhibidor competitivo.
12. Usos Terapéuticos :
Tienen efectos estimulantes a nivel psíquico y cardíaco,
diuréticos y vasodilatadores.
Propiedades broncodilatadoras que permiten
optimizar el volumen respiratorio, y que se utilizan desde
hace mucho tiempo en los medicamentos contra el asma ,
estas función hace que la teobromina sea
particularmente interesante para los deportes de larga
distancia y de resistencia, así como para los deportes de
montaña.
13. Reacciones Adversas :
En los humanos no se ven
estos efectos al consumir chocolate, siendo
muy raras las intoxicaciones, aunque es
posible que puede producir :
-Dolor de cabeza
-Inapetencia
-Alergias
15. Relaja el músculo liso bronquial y los vasos
pulmonares por acción directa sobre los mismos,
aumenta el aclaramiento mucociliar. Otras acciones:
vasodilatación coronaria, diuresis, estimulante
cerebral, cardíaco y del músculo esquelético.
16. Usos Terapéuticos :
La teofilina es especialmente diurética, por lo
que ayuda a la eliminación de líquidos, a través
de la orina.
Su principal efecto es la dilatación general de
los vasos periféricos, broncodilatación (usado
para tratar el asma), estimulación a nivel de la
corteza cerebral, sensación de calor en la piel, y
pesadez de piernas y brazos.
17. Es un broncodilatador, Relaja las
vías aéreas bronquiales y mejora
el paso del aire hasta los pulmones.
La teofilina ayuda a reducir la tos,
sibilancias, falta de aliento o
la dificultad para respirar en
pacientes con trastornos pulmonares
crónicos (prolongados), como asma,
bronquitis o enfisema.
18. Ritolina :
El metilfenidato (Concerta, Ritalin, MFD) es
un medicamento psicoestimulante, más
conocido por la marca comercial Ritalina en
países hispanoparlantes, Rubifen en España, y
Ritalin en otros. Está aprobado para el
tratamiento de trastorno por déficit de
hiperactividad, síndrome de taquicardia
postural y narcolepsia.
19. El MFD es un potente inhibidor de la receptación
de dopamina (DA) y noradrenalina (NA). Bloquea
la captura de estas catecolaminas por las
terminales de las células nerviosas; impide que
sean eliminadas del espacio sináptico. De este
modo, la DA y la NA extracelulares permanecen
activas por más tiempo, aumentando
significativamente la densidad de estos
neurotransmisores en las sinapsis neuronales.
El MFD posee potentes efectos agonistas sobre
receptores alfa y beta adrenérgicos.
21. Sistema cardiovascular: palpitaciones, taquicardia,
hipertensión, arritmia, dolor en el pecho.
Sistema gastrointestinal: perdida de apetito, nauseas,
dolor abdominal, vómitos, sequedad de la boca, mal
gusto, estreñimiento, diarrea.
Sistema endocrino: disfunción de la pituitaria, incluso
de la hormona de crecimiento y prolactina, retraso en
el crecimiento o supresión, perdida de peso,
desequilibrio de la función sexual.
22. Niños (6 años y mayores): Inicie con 5 mg una o dos
veces al día (por ejemplo, en el desayuno y la comida)
con incrementos semanales de 5-10 mg. La dosis diaria
total deberá ser administrada en dosis divididas.
Adultos: La dosis promedio diaria es de 20-30 mg,
administrado en 2-3 dosis divididas.
23. 1) Anfetaminas :
La anfetamina es un derivado
químico de la efedrina.
Es un agente adrenérgico sintético,
potente estimulante del SNC.
Produciendo sensaciones de alerta, confianza,
aumenta los niveles de energía y autoestima.
Se puede ingerir, fumar, inhalar e inyectar
24. Mecanismo de Acción :
En el caso particular de la obesidad, se la ha utilizado
debido a su acción sobre los centros hipotalámicos, que
regula de forma dosis dependiente la sensación de
apetito.(Anorexígeno).
Una inhibición en la recaptación de Serotonina
por desplazamiento del neurotransmisor de su
transportador presináptico específico.(Euforizante).
Estímulo de receptores glutaminérgicos NMDA
corticales que llevan a cambios conductuales.
(Hiperactividad).
25.
26.
27. 2) Metanfetamina :
Es un agente agonista adrenérgico
sintético, estructuralmente relacionado con
el alcaloide efedrina y con la hormona
adrenalina.
El compuesto, en su forma pura, es un
polvo blanco, cristalino, inodoro, de sabor
amargo, muy soluble en agua o etanol.
28. La metanfetamina es un estimulante de
Nivel II, lo que quiere decir que tiene un
alto potencial para abuso y está
disponible solamente por medio de
prescripción médica.
Hay unas pocas razones médicas
aceptadas para su uso, tales como el
tratamiento de narcolepsia, el desorden
de déficit de atención, y para la
obesidad
30. Las metamfetaminas consumidas con
mayor frecuencia son :
«Speed» «Meth»
«Chalk»
31. 3) Fenfluramina :
La fenfluramina es un supresor
del apetito que se usa para el
tratamiento a corto plazo de
la obesidad. aunque pueden
estar implicados otros efectos
sobre el sistema nervioso
central o sobre el metabolismo
32. La fenfluramina tiene propiedades agonistas
serotonérgicas. En forma aguda y a bajas dosis, la
fenfluramina incrementa la salida de serotonina e
inhibe su recaptación. En dosis altas o con uso crónico
repleta la serotonina cerebral.También tiene efectos
noradrenérgicos centrales y periféricos, generalmente
disminuye los niveles cerebrales de norepinefrina in
vitro e in vivo, y tiene efectos dopaminérgicos
centrales.
33. REACCIONES ADVERSAS
Sobre el sistema nervioso central: confusión, mareos,
incoordinación, cefaleas , depresión, ansiedad, Sobre
el sistema digestivo: constipación, dolor abdominal,
nausea, sensación de hambre
Sobre el sistema cardiovascular: palpitaciones,
hipotensión, hipertensión.
Sobre la piel: rash, urticaria, ardor
Sobre el sistema genitourinario: disuria
Otros: sudoración, escalofríos, visión borrosa
34. Se debe usar con prudencia en pacientes con
hipertensión arterial. No se debe usar en
enfermedades cardiovasculares. No es
recomendable el uso de fenfluramina durante
el embarazo ni durante la lactancia. La
fenfluramina se debe administrar con
prudencia en pacientes diabéticos. La
fenfluramina está contraindicada en pacientes
depresivos.
35. En adultos la dosis usual
es de 20 mg TID, antes
de las comidas, se puede
alcanzar hasta 40 mg TID,
no se debe exceder
de 120 mg/día.
36. Mecanismo:
Inhibición de la recaptación de NA, DA y
5-HT a nivel de SNC y sistémico
Antagonismo competitivo en receptores
M2 de corazón y cerebro
Incremento niveles de ACTH
37.
38. Farmacocinética :
Es metabolizada por colinesterasas hepáticas
y
plasmáticas a metabolitos hidrosolubles, que
se
eliminan por orina, dando lugar a productos
hidrosolubles como la benzoilcgonina y el
metiléster de ecgonina.
Vida media: 40 a 90 minutos.
41. Son un grupo heterogéneo de
compuestos químicos, que producen
ilusiones de las percepciones
sensoriales, alteraciones de los procesos
del pensamiento y cambios del humor.
También son conocidos como
psicodislépticos, alucinógenos,
psicodélicos, psicomiméticos,
pseudoalucinógenos, dislépticos, y
expansores de la mente .
Son un grupo heterogéneo de
compuestos químicos, que producen
ilusiones de las percepciones
sensoriales, alteraciones de los procesos
del pensamiento y cambios del humor.
También son conocidos como
psicodislépticos, alucinógenos,
psicodélicos, psicomiméticos,
pseudoalucinógenos, dislépticos, y
expansores de la mente .
42. Sustancias que producen alteraciones
de la percepción , que consisten en
alucinaciones, ilusiones y trastornos
del pensamiento , como paranoia en
dosis altas.
43. Los alucinógenos de la
indolamina:
Son LSD (dieltilamida del acido lisérgico),
DMT (N,N-dimetiltriptamina) y
psilocibina.
Los Psicodislépticos
principalmente se clasifican en dos
grandes categorías:
45. Los compuestos de ambos grupos tienen
afinidad relativamente alta por los receptores
5-HT2 de la serotonina, pero difieren en su
afinidad por otros tipos de receptores de la 5-
HT. Hay buena correlación entre la afinidad
relativa de estos compuestos por los
receptores 5-HT2 y su potencia como
alucinógenos en seres humanos.
El receptor 5-HT2 se implico en mayor grado en
el mecanismo de las alucinaciones , gracias a la
observación de que los antagonistas de dicho
receptor , como ritanserina , tienen eficacia
para bloquear los efectos relacionados con el
comportamiento de las sustancias
alucinógenas en modelos animales.
46.
47. El LSD, la mezcalina y sus análogos son
estructuralmente similares a los
neurotransmisores endógenos serotonina (5-
hidroxi-triptamina), dopamina y
noradrenalina y actúan estimulando los
receptores del SNC. La estructura pirrólica
del anillo indólico de los derivados de la
triptamina y la estructura del anillo
metoxilado o metilendioxilado de los
derivados de la anfetamina son esenciales
para su actividad alucinogénica.
48. Los efectos del LSD, la MEZCALINA
y la PSILOCIBINA son
imprevisibles y representan un alto
riesgo para la salud.
Muchas veces sus efectos se
confunden con enfermedades
mentales tipificadas, como
DEPRESIÓN, esquizofrenia y
paranoia,
Entre otras.
49. Las manifestaciones más
frecuentes tras su consumo
son:
Insomnio
Disminución del apetito
Sequedad de boca
Náuseas
Vómitos
Sudoración
Dilatación pupilar
Tensión muscular
Aumento de la presión arterial
y palpitaciones.
Presentan una serie de complicaciones
orgánicas por sus efectos estimulantes a
nivel cardiovascular, NEUROLÓGICOY
PSIQUIÁTRICO relacionados con su
toxicidad en diversas regiones del sistema
nervioso central.
50. Aunque en sistemas periféricos el LSD se comporta
como un antagonista serotonérgico, en el SNC actúa
como agonista parcial de los receptores 5-HT2,
tanto pre como postsinápticos, mimetizando efectos
propios de los sistemas serotonérgico centrales, e
inhibiendo la activación de neuronas
serotonérgicas de los núcleos del rafe a través del
estímulo de autoreceptores.
Los subtipos de receptores 5-HT2A y el 5-HT2C son
los que están implicados en esta acción. La
ketanserina bloquea algunos de los efectos
específicos del LSD. El LSD activa también
receptores dopaminérgicos.Todas estas acciones al
parecer ocasionan un desequilibrio funcional a
diversos niveles (áreas corticales, sistema límbico,
etc.), contribuyendo a distorsionar su acción
integradora.
51. Nombraremos a
este como el rey
de los
alucinógenos
naturales, pues es
la base del LSD.
Este hongo
también llamado
Ergot, es un
hongo negro-
violáceo.
Nombraremos a
este como el rey
de los
alucinógenos
naturales, pues es
la base del LSD.
Este hongo
también llamado
Ergot, es un
hongo negro-
violáceo.
52. La dosis común de LSD en los seres humanos es de
aproximadamente 1 a 2 ug/kg, Por lo cual es el agente
farmacológico mas conocido .
Es igual eficaz por vía parenteral u oral, casi siempre se toma
por vía oral.
•Esta es la sustancia alucinógena más
potente y produce efectos psicodélicos
importantes
53. Los efectos de las sustancias alucinógenas
son variables, incluso en el mismo
individuo en diferentes momentos. La LSD
se absorbe con rapidez por vía oral; sus
efectos se inician en 40 a 60 min., llegan a
su máximo a las 2 a 4h, y vuelven de
manera gradual a línea de referencia en
plazo de 6 a 8 h.
54. En dosis de 100 microgramos , el LSD
produce alteraciones de la percepción y a
veces alucinaciones , cambios del estado
de animo que incluyen elación, paranoia o
depresión, excitación intensa y a veces
sensaciones de pánico.
55. Dilatación pupilar
Incremento de la
presión arterial y el
pulso
Bochornos
Salivación
Los colores parecen mas
intensos y se altera la
configuración de los
objetos.
Dilatación pupilar
Incremento de la
presión arterial y el
pulso
Bochornos
Salivación
Los colores parecen mas
intensos y se altera la
configuración de los
objetos.
Los signos de ingesta de LSD
incluyen:
57. Psicosis
Ansiedad
Depresión
Daño en neuronas serotonérgico
Espasmo de arterias en brazos y piernas
Palpitaciones
Aumento a la presión
Aumento a la temperatura
Sudoración
Visión borrosa
Colapso cardiovascular
Convulsiones
Muerte
58. Historia clínica: enfocada en el tipo de droga, hora de la ingestión
y cantidad tomada, así como la hora del principio de la acción y
los síntomas notados. Historia de uso previo de drogas.
Antecedentes psiquiátricos. Antecedentes médicos
(especialmente cardiovasculares). Lesiones traumáticas presentes.
Examen físico: Estado mental, evaluación neurológica, sistema
cardiovascular. Revaluación y toma de constantes vitales,
cuidadosa evaluación de probables traumatismos.
Pruebas complementarias en casos de intoxicaciones graves: Rx
de tórax, hemograma, electrólitos, glucosa, urea, creatinina,
sedimento urinario .Determinación de otros tóxicos.
59. En casos de depresión del SNC o
alteraciones hemodinámicas severas
puede estar indicada la intubación
orotraqueal : diacepam o barbitúricos.
En caso de marcada taquicardia e
hipertensión: labetalol 20 mg
intravenoso, con dosis adicionales si es
preciso o una combinación de
vasodilatador y betabloqueante
(propanolol o esmolol y nitroprusiato) o
bien fentolamina, nifedipina o
nitroprusiato .
60. Es inusual el consumo frecuente y
repetido de sustancias psicodélicas y, por
tanto, no suele ocurrir tolerancia. Esta se
origina de los efectos del
comportamiento de la LSD después de
tres a cuatro dosis diarias, pero no se ha
observado síndrome de abstinencia. Se
ha demostrado en modelos animales
tolerancia cruzada entre LSD, mezcalina y
psilocibina.
61. Por lo impredecible de los efectos de
las sustancias psicodélicas, cualquier
consumo entraña riesgo. No se
produce dependencia ni adicción,
pero los consumidores pueden
requerir atención medica.
62. Los efectos agudos
dependen de la dosis e
incluyen:
Sensación de energía
Alteraciones del sentido del
tiempo
Experiencias agradables
Intensificación de la
percepción.
65. • La típica dosis oral es de una a dos
tabletas de 100mg y persiste 3 a 6h
• Producen degeneración de las células
nerviosas serotoninergicas y de sus
axones en animales de laboratorio
(ratas)
• En el caso de seres humanos no se ha
probado degeneración nerviosa
• En consumidores crónicos de MDMA hay
concentraciones bajas de metabolitos de
la serotonina en liquido cefalorraquídeo.
66. Resultados:Resultados:
Los efectos psíquicos ocasionados por la
MDMA parecen deberse al incremento de las
tasas de monoaminas en el sistema nervioso
central (SNC).
El mecanismo principal de la euforiaEl mecanismo principal de la euforia
inducida por la MDMAinducida por la MDMA
Es el incremento serotoninérgico y
dopaminérgico que provoca en el núcleo
accumbens, propiedad que comparte con
otras drogas de abuso. La administración de
MDMA de forma repetitiva da lugar a un
proceso de destrucción, en ocasiones de modo
definitivo, de axones serotoninérgicos. La
morbimortalidad por éxtasis se debe a la
hipertermia fulminante, arritmia cardíaca,
coagulación intravascular diseminada,
rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda y
toxicidad hepática.
67. • Es un polvo blanco
cristalino que se disuelve
fácilmente en agua o
alcohol.
• Tiene un gusto químico
amargo distintivo. Se puede
teñir fácilmente, por lo que
se comercializa en una
gran variedad de tabletas,
cápsulas y polvos de
colores. Normalmente se
inhala, fuma.
• Dependiendo de la
cantidad y de la vía de
consumo, los efectos de la
PCP duran alrededor de 4
a 6 horas.
68. La PCP es una "droga
Disociativa", es decir, que
distorsiona las
percepciones visuales y
auditivas y produce
sentimientos de
aislamiento o disociación
del entorno y de sí
mismo.
69. • Entre los efectos
psicológicos adversos
reportados están:
• Síntomas parecidos a los de
la esquizofrenia como ;
– Delirio
– Alucinaciones
– Paranoia
– Pensamiento perturbado y una
sensación de distanciamiento
del entorno.
.
70. Este alcaloide fúngico posee
una estructura molecular
prácticamente idéntica al
neurotransmisor serotonina.
Los neurotransmisores son los
encargados de llevar la
información de una neurona a la
siguiente.
La serotonina es la responsable
de la percepción sensorial, la
regulación de la temperatura y
el inicio del reposo nocturno.
71. Los principios
activos en los
hongos "mágicos"
tienen propiedades
parecidas a las de la
LSD y producen
alteraciones en la
función autonómica,
los reflejos motores,
el comportamiento y
la percepción.
72. • Las consecuencias
psicológicas del uso de
psilocibina incluyen
alucinaciones, una
percepción alterada del
tiempo y la incapacidad
de discernir la fantasía
de la realidad.También
puede haber reacciones
de pánico y psicosis,
especialmente si el
usuario consume una
dosis alta.Todos los
efectos a largo plazo, el
riesgo de enfermedad
psiquiátrica, el deterioro
de la memoria y la
tolerancia.
74. Este alcaloide fúngico posee
una estructura molecular
prácticamente idéntica al
neurotransmisor serotonina.
Los neurotransmisores son los
encargados de llevar la
información de una neurona a la
siguiente.
La serotonina es la responsable
de la percepción sensorial, la
regulación de la temperatura y
el inicio del reposo nocturno.
75. Los principios
activos en los
hongos "mágicos"
tienen propiedades
parecidas a las de la
LSD y producen
alteraciones en la
función autonómica,
los reflejos motores,
el comportamiento y
la percepción.
76. • Las consecuencias
psicológicas del uso de
psilocibina incluyen
alucinaciones, una
percepción alterada del
tiempo y la incapacidad
de discernir la fantasía
de la realidad.También
puede haber reacciones
de pánico y psicosis,
especialmente si el
usuario consume una
dosis alta.Todos los
efectos a largo plazo, el
riesgo de enfermedad
psiquiátrica, el deterioro
de la memoria y la
tolerancia.
78. La psilocibina suele tomarse en dosis
de 250ug/kg .
TRATAMIENTO :
se incluye las benzodiazepinas para
sedación y vigilancia constante durante
varias horas.
79. HISTORIA:
Se ha registrado el uso de cannanbis durante miles de
años, actualmente la usan cerca de 200 a 300 millones
de personas, incluyendo 30 a 40 millones de
estadounidenses.
las encuestas recientes sugieren que su inicio en edades
mas tempranas (11 a 13 años). Debido a sus supuestos
usos médicos se ha legalizado en varios estados,
aunque la federal prohíbe su distribución con cualquier
propósito.
80. El THC ( tetrahidro canabinol) el contenido THC varia
considerablemente entre las plantas. La línea genérica
especial puede producir hasta 4 a 6% de THC.
Su vía de administración preferida en los países occidentes
es por inhalación. La alta solubilidad en lípidos de la droga
hace que esta sea secuestrada extensamente en los
compartimientos corporales de lípidos.
Los metabolitos se excretan hasta por una semana después
de la administración de una dosis.
81. Posee varios efectos farmacológicos semejante a los de las
anfetaminas, LSD, alcohol, sedantes, atropina y morfina.
EFECTOS CLINICOS.
Los fumadores asiduos de marihuana suelen percibir el
efecto de la droga después de 2 o 3 inhalaciones. Conforme
se fuma, los efectos aumentan y alcanzan el máximo a unos
minutos después de terminar su consumo. La mayor parte de
la drogas por lo general se desvanecen después de 3 horas,
por lo que en ese momento las concentraciones son bajas.
82. Los efectos máximos después de la administración oral
duran de 3 a 4 horas, pero es posible que perduren de 6 a
7 horas.
En la etapa temprana se siente “ligereza ” y se caracteriza
por euforia, risa incontrolable, alteración del sentido del
tiempo, despersonalización y visión mas aguda.
signos característicos de la intoxicación con cannabiasis,:
- son aumento en la frecuencia de pulso.
- enrojecimiento de las conjuntivas.
Este ultimo se correlaciona bien con concentraciones
plasmáticas detectables, el tamaño de las pupilas no
cambia , puede disminuir la presión arterial, en especial
cuando se este de pie y es posible que haya un efecto
antiemético.
83. THC
Se ha demostrado tolerancia en
casi todas las especies animales
que se han analizado; en los
humanos solo se manifiesta entre
usuarios crónicos de la droga.
Tres investigaciones
epidemiológicas en países no
industriales no encuentran
pruebas de alteración entre los
usuarios asiduos a la cannabis,
84. • THC
Los fumadores asiduos de marihuana
están sujetos a algunos problemas de
bronquitis crónica, obstrucción de las
vías respiratorias, angina de pecho
puede agravarse por la aceleración de
la frecuencia cardiaca.
El THC terapéutico se denomina
dronabinol ( Marinol), se ha
comercializado con la aprobación de
la food and Drug Administration para
reducir las nauseas y momito, en
pacientes con cáncer tratados con
quimioterapia y para estimular el
apetito en pacientes con SIDA.
También se reduce la presión
intraocular