Este documento discute la importancia de la participación ciudadana y comunitaria en el ámbito de la salud. Define conceptos clave como trabajo social, salud, comunidad, participación comunitaria y ciudadanía. Explica la historia de la participación comunitaria en salud y los diferentes niveles e instrumentos de participación. También analiza los factores para el éxito y fracaso de iniciativas de participación comunitaria y el compromiso ético del trabajo social con la construcción de comunidades saludables.

1. TRABAJO SOCIAL SANITARIO: Potenciar la
participación ciudadana y comunitaria.
Comunidades saludables
María José Aguilar Idáñez
Catedrática de Trabajo Social y
Servicios Sociales (UCLM)

2. Esquema de la ponencia (texto)
1. Los conceptos
2. La historia
3. La experiencia
 Niveles de PCS
 Condiciones para la PCS
4. La explicación (factores éxito y fracaso)
5. PCS, lógica de la acción colectiva y
fortalecimiento de la ciudadanía
6. Trabajo Social Sanitario y su compromiso ético
con la construcción de comunidades
ciudadanas saludables

3. LOS CONCEPTOS
TRABAJO SOCIAL
SALUD
COMUNIDAD
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
CIUDADANÍA
PARTICIPACIÓN CIUDADANA

4. Trabajo social:
 Una profesión basada en la práctica y una
disciplina académica que promueve el cambio y
el desarrollo social, la cohesión social y el
fortalecimiento y la liberación de las personas.
 Los principios de la justicia social, los derechos
humanos, la responsabilidad colectiva y el
respecto a la diversidad son fundamentos y la
justicia social son los fundamentos para el
trabajo social.
 Respaldada por las teorías del trabajo social, las
ciencias sociales, las humanidades y los
conocimientos indígenas, el trabajo social
involucra a las personas y las estructuras
para hacer frente a los desafíos de la vida y
aumentar el bienestar (FITS, 2014).

5. Salud:
Aquella manera de vivir
que es autónoma, solidaria
y gozosa
de esta definición se deriva una actitud
participativa y una responsabilización en el
propio proceso de salud y en su organización
comunitaria

6. Comunidad:
Una agregación social o conjunto de personas
que, en tanto que habitan en un espacio
geográfico delimitado y delimitable, operan en
redes estables de comunicación dentro de la
misma, pueden compartir servicios y
equipamientos comunes, y desarrollan un
sentimiento de pertenencia o identificación con
algún símbolo local; y, como consecuencia de
ello, pueden desempeñar funciones sociales
a nivel local de tipo económico, de socialización,
de control social, de participación social y de
apoyo mutuo (Aguilar, 2001)

7. Participación comunitaria:
El proceso social en virtud del cual
grupos específicos de población, que
comparten alguna necesidad,
problema o centro de interés y viven
en una misma comunidad, tratan
activamente de identificar esas
necesidades, problemas o centros de
interés, toman decisiones y
establecen mecanismos para
atenderlas (Aguilar, 2001)

8. Ciudadanía:
Persona titular de derechos y
obligaciones en una sociedad
democrática (Consejo de Europa)
(Estatus que se concede a los miembros de pleno
derecho de una comunidad)
 Exclusión de la ciudadanía significa disminución de
derechos

9. Participación ciudadana
(en el gobierno de los sistemas de salud):
Derecho fundamental
Dimensión esencial en los procesos
sociales que tienden a la promoción
de la salud (OMS)
Da voz y voto a la ciudadanía
Compromete en la toma de
decisiones en las estructuras regulares
del sistema
Basado en la cooperación de todas
las partes

10. Algo de la historia… (APS)
 Prácticas sanitarias socialmente aceptables
 Hacerse con la plena participación de la
comunidad
 Tender al logro de la autogestión comunitaria en
salud
La participación comunitaria se
concibe como un medio (para
mejorar estado de salud) y como un
fin (lograr la autogestión en salud)

11. Alcances de la PC en Salud
Beneficios, actividades, ejecución
de programas,
vigilancia/evaluación,
planificación (Rifkin)
Contribución, organización,
dotación de poder/fortalecimiento
o potenciación (empowerment)
(OMS)

12. Experiencia (instrumentos PCS)
 Consejos de Salud
 Agentes de salud comunitarios
 Grupos de autoayuda
 Organizaciones voluntarias que
trabajan en promoción de la
salud
 La comunidad en general

13. Condiciones
Los mecanismos requieren:
 Colaboración entre servicios/profesionales y
población.
 Se basa en el liderazgo individual y colectivo,
formal e informal.
 Debe ser duradera, buscando mecanismos
sostenibles.
 Las estructuras deben ser nuevas e
innovadoras.
 Los métodos también deben innovar.

14. Supuestos básicos.
No es algo que se conceda, es un
derecho.
No se participa en abstracto.
3 condiciones deben darse:
Proporcionar instrumentos para la
participación (saber cómo)
Institucionalizar mecanismos sin
burocratizarlos
Información (de qué se trata) y reflexión que
dé significados a los fines (intencionalidad)
Es un objetivo estratégico.
La participación plena requiere poder
de decisión.

15. La participación requiere:
 Información/sensibilización
 Consulta/debate
 Formación
 Poder de decisión

16. La explicación:
 F. causales de origen comunitario:
 Percepción de beneficios individuales (mejora de la autoestima,
sentirse “escuchado”, sentirse valorado)
 Existencia de “comunidad”
 F. causales relacionados con el equipo profesional:
 Características personales (individuales y colectivas)
 Motivación personal (capacidad de conectar con la gente,
utilización individual del liderazgo, disponibilidad para el trabajo
comunitario, formación específica)
 Actitudes hacia la PC
 Funcionamiento del equipo
 Tipo de equipo (tiempo de funcionamiento y grado de
movilidad/rotación del personal)
 Modo de trabajo del equipo con la comunidad (cómo, cuándo y a
través de qué mecanismos y métodos se produce la relación)
 F. causales relacionados con la Administración: (si se
tiene o no verdadera voluntad política)
 F. contextuales

17. TSC,PCS, acción colectiva y
fortalecimiento
 TSC: Un proceso por el cual una comunidad identifica sus
necesidades u objetivos, ordena (o clasifica) estas necesidades u
objetivos, halla los recursos (internos y/o externos) para enfrentarse
a esas necesidades o alcanzar sus objetivos, actúa con respecto a
los mismos, y al hacerlo así desarrollan en la comunidad actitudes
cooperadoras y colaboradoras, y formas de actuar. (Ross, 1955)
 Lógica de la acción colectiva. Factores endógenos y exógenos.
 FORTALECIMIENTO/POTENCIACIÓN (empowerment)
 Individual (cap. de autodeterminación personal)
 Social (cap. de participación y determinación social a través de
estructuras intermedias)
Transferencia y dotación de poder (desempoderamiento)

18. Compromiso ético (misión)
del Trabajo Social:
Todos aquellos que se dedican al trabajo
social profesionalmente deben buscar la
construcción de una sociedad en la que
cada individuo pueda dar el máximo de sí
mismo como persona, de tal modo que su
tarea consistirá tanto en la potenciación de
las capacidades propias de los usuarios
para vivir en sociedad como en el intento
de remover los obstáculos sociales que
impidan su realización

19. Considerando los bienes
intrínsecos de la profesión:
 En el campo de la salud el TS debe apostar
claramente por la promoción de procesos de
participación comunitaria que fortalezcan y
potencien a las personas como sujetos y actores.
 Exige reflexividad crítica y autocrítica sobre los
modelos implícitos y el desarrollo de modelos
apropiados alternativos crítico-transformadores.

21. Muchas gracias
Correo: mariajose.aguilar@uclm.es
Twitter: @mjaguilaridanez
Weblog:
www.mariajoseaguilaridanez.wordpress.com
http://www.slideshare.net/MariaJosAguilarIdaez
Texto completo publicado en TRABAJO SOCIAL Y SALUD, 81, pp. 91-108. Revista
de la Asociación española de Trabajo Social y salud (segunda época).
www.revistadetrabajosocialysalud.es