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Maria Guadalupe Gonzalez Flores 2021
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María Guadalupe González Flores
5 “A”
Asesor: MCS Yéssika Weyman Vela
Fecha 6 jun 2021 Durango, DGO
cuales son los factores de riesgo relacionados con la
neuropatía diabética?

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Agradecimientos
A mis padres y hermanos, que sin ellos no habría sido posible hacer este trabajo
Especial mente a mi madre con todo mi corazón pues sin ella no lo había logrado, tu
bendición a diario a lo largo de mi vida me protege y me lleva por el camino de bien por
eso te doy mi trabajo en ofrenda por tu paciencia y amor.
Muchas gracias

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Contenido
Agradecimientos...................................................................................................................................... 2
2. Resumen.............................................................................................................................................. 4
2. Introducción ........................................................................................................................................ 5
3. Marco Teórico...................................................................................................................................... 6
3.1Síntomas......................................................................................................................................... 6
3.3Neuropatía periférica...................................................................................................................... 7
3.4Neuropatía autonómica...................................................................................................................... 8
Neuropatía proximal (polirradiculopatía diabética) .............................................................................. 8
3.5Mononeuropatía (neuropatía focal).................................................................................................... 9
4.Causas .............................................................................................................................................. 9
5.Factores de riesgo............................................................................................................................... 10
6.Complicaciones............................................................................................................................... 10
7.Prevención.......................................................................................................................................... 12
8.Control de la glucosa en la sangre................................................................................................... 12
9.Cuidado de los pies ......................................................................................................................... 12
10. Planteamiento del problema............................................................................................................ 14
10.1. Pregunta de investigación ......................................................................................................... 14
12. Objetivo general y específico............................................................................................................ 15
12.1 Hipótesis.................................................................................................................................... 15
12.2 Operalizacion de las variables..................................................................................................... 15
12.3 Metodología............................................................................................................................... 16
12.4 Material y método...................................................................................................................... 16
15. Consideraciones éticas..................................................................................................................... 17
16. conclusión........................................................................................................................................ 18
Referencias bibliográficas estilo APA...................................................................................................... 19

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2. Resumen
Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados y relacionarla con la calidad de
vida. Metodología: Es de tipo observacional, estudio descriptivo de corte transversal, para
determinar los principales factores de riesgo que ayudan a la aparición de la neuropatía
diabética y como prevenirla .Material y método: Evaluar a pacientes con niveles
alterados de glucosa en sangre y a pacientes con valores normales. Valoración clínica
periódica, exámenes de laboratorio con glicemias. Hemoglobina glicosilada periódica y
el registro o no de comorbilidades y complicaciones de la enfermedad. Conclusiones:
Coincidimos con la mayoría de autores en que la presencia de la neuropatía está
asociada al descontrol glicémico, y que esta complicación, es uno de los factores que
más afecta la calidad de vida del diabético
Asbtract:
Objective: to identify the associated risk factors and relate it to quality of life.
Methodology: It is an observational, descriptive cross-sectional study to determine the
main risk factors that help the appearance of diabetic neuropathy and how to prevent it.
Material and method: Evaluate patients with altered blood glucose levels and patients
with normal values. Periodic clinical evaluation, laboratory tests with blood glucose.
Periodic glycosylated hemoglobin and the registration or not of comorbidities and
complications of the disease. Conclusions: We agree with the majority of authors that
the presence of neuropathy is associated with glycemic uncontrol, and that this
complication is one of the factors that most affects the quality of life of the diabetic

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2. Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 se ha convertido en un problema creciente de salud pública,
ya que en los últimos años se han elevado de manera considerable sus tasas de
incidencia, prevalencia y mortalidad. Dado el número creciente de enfermos que sufren
este padecimiento crónico, se han desarrollado diversas formas de atención que varían
de acuerdo a las condiciones económicas y culturales de los grupos sociales.
La Neuropatía Diabética (ND), se define como la presencia de síntomas y/o signos de
disfunción nerviosa periférica en las personas con diabetes, una vez que han sido
eliminadas otras causas,el diagnóstico puede presuponerse cuando dos o más signos
anormales en la función del sistema nervioso periférico están presentes. En la literatura
las prevalencias reportadas oscilan del 10 al 90%. La ND se ha implicado como
directamente causal del 50-70% de las amputaciones no traumáticas.
Aproximadamente 30 millones de pacientes en todo el mundo sufren alguna forma de
ND, la complicación más frecuente tanto de la diabetes mellitus tipo como de la tipo,
por lo que el padecimiento se considera un importante problema de salud pública. La
ND está presente en un 40 a 50% después de 10 años del comienzo de la enfermedad,
tanto en los tipo 1como en los tipo2, aunque menos del 50% de estos pacientes
presentan síntomas. Su prevalencia aumenta con el tiempo de evolución de la
enfermedad y con la edad del paciente, relacionándose su extensión y gravedad con el
grado y duración de la hiperglucemia El principal factor de riesgo es la hiperglucemia.
Otros factores incluyen la edad, el sexo femenino, el tabaquismo, la hipertensión, los
triglicéridos y el colesterol elevados, la obesidad y el consumo de alcohol. El
diagnóstico es clínico, no hay necesidad de realizar estudios electrofisiológicos cuando
la historia y los hallazgos físicos son consistentes con el diagnóstico de ND. Otra forma
diagnóstica muy utilizada en la actualidad, es la aplicación de cuestionarios específicos
como el Douleur Neuropathique- ítems (DN-4), que consiste en descripciones y signos
de dolor que se evalúan para identificar a pacientes que tienen una gran probabilidad
de tener componentes de dolor neuropático (DN)Agosto 2011, Autores: Antonio Tael Martínez
Castañeda1, María Guadalupe Ramírez Sotelo, *Ana Belem Piña Guzmán}

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3. Marco Teórico
La neuropatía diabética es un tipo de daño en los nervios que puede producirse si
tienes diabetes. Un nivel de glucosa en la sangre alto puede perjudicar los nervios de
todo el cuerpo. La neuropatía diabética afecta, con mayor frecuencia, los nervios de las
piernas y los pies.
Según los nervios afectados, los síntomas de la neuropatía diabética pueden variar
desde el dolor y el entumecimiento de las piernas y los pies hasta problemas con el
sistema digestivo, las vías urinarias, los vasos sanguíneos y el corazón. En algunas
personas, estos síntomas son leves. Sin embargo, en otras, la neuropatía diabética
puede ser bastante dolorosa y discapacitante.
La neuropatía diabética es una complicación grave de la diabetes que puede afectar
hasta el 50 % de las personas con diabetes. Es posible prevenir la neuropatía diabética
o reducir su progreso con un control constante de la glucosa en la sangre y un estilo de
vida saludable.
3.1Síntomas
Hay cuatro tipos principales de neuropatías diabéticas. Puedo tener un tipo o más de un
tipo de neuropatía.
Los síntomas dependerán del tipo que tienes y de los nervios afectados. Por lo general,
los síntomas aparecen progresivamente. Es posible que no notes que algo anda mal
hasta que haya ocurrido un daño considerable en los nervios.

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El DN suele tener un impacto significativo en la calidad de vida de la persona.
Frecuentemente es difícil de tratar, porque es resistente a muchas medicaciones, y por
los efectos adversos asociados. El control de la DM y de los factores de riesgo
asociados, ha demostrado ser capaz de reducir la incidencia de las complicaciones
microvasculares. Sin embargo, la escasa utilización de intervenciones eficaces, tanto
para el diagnóstico oportuno, como para su seguimiento, deriva en que hasta el
momento no se haya utilizado de manera efectiva la evidencia científica disponible en la
materia, como base para un mejor abordaje del problema, por lo anterior, el objetivo del
estudio fue: determinar la prevalencia de neuropatía diabética, identificar los factores de
riesgo asociados y relacionarla con la calidad de vida.
3.3Neuropatía periférica
Este tipo de neuropatía también puede denominarse neuropatía periférica simétrica
distal. Es el tipo más común de neuropatía diabética. Afecta en primer lugar a los pies y
las piernas, seguidos de las manos y los brazos. Por lo general, los signos y síntomas
de la neuropatía periférica empeoran durante la noche. Entre ellos se encuentran los
siguientes:
 Entumecimiento y capacidad reducida para sentir dolor o percibir cambios de
temperatura
 Sensación de hormigueo o ardor
 Calambres o dolores punzantes
 Mayor sensibilidad al tacto (para algunas personas, incluso el contacto con las
sábanas puede resultar doloroso)
 Problemas serios en los pies, como úlceras, infecciones, y dolor en los huesos y
las articulaciones

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3.4Neuropatía autonómica
El sistema nervioso autónomo controla el corazón, la vejiga, el estómago, los intestinos,
los órganos sexuales y los ojos. La diabetes puede afectar los nervios en cualquiera de
estas zonas y es probable que provoque lo siguiente:
Ausencia de síntomas de nivel bajo de glucosa en la sangre (hipoglucemia
asintomática)
Problemas de vejiga o intestinos
Vaciado estomacal lento (gastroparesia), que causa náuseas, vómitos y pérdida
de apetito
Cambios en la forma en que tus ojos se adaptan a la luz o a la oscuridad
Disminución de la respuesta sexual
Neuropatía proximal (polirradiculopatía diabética)
Este tipo de neuropatía, también llamada amiotrofia diabética, suele afectar los nervios
de los muslos, las caderas, los glúteos o las piernas. También puede afectar la zona
abdominal y del pecho. Los síntomas suelen presentarse en uno de los lados del
cuerpo, pero pueden extenderse al otro lado. Es posible que se presente lo siguiente:
Dolor intenso en la cadera, los muslos o los glúteos
Debilidad y atrofia de los músculos del muslo con el tiempo
Dificultad para levantarse después de estar sentado
Dolor de estómago intenso

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3.5Mononeuropatía (neuropatía focal)
Hay dos tipos de mononeuropatía: craneal y periférica. La mononeuropatía se refiere al
daño de un nervio específico. La mononeuropatía también puede conducir a lo
siguiente:
Dificultad para enfocar o visión doble
Dolor detrás de uno de los ojos
Parálisis en uno de los lados del rostro (parálisis de Bell)
Entumecimiento u hormigueo en la mano o los dedos, excepto en el meñique
Debilidad en tu mano que puede causar que dejes caer cosas
4.Causas
Se desconoce la causa exacta de cada tipo de neuropatía. Los investigadores creen
que con el tiempo, el nivel elevado de glucosa en la sangre sin controlar daña los
nervios e interfiere en su capacidad para enviar señales, lo que genera la neuropatía
diabética. El nivel elevado de glucosa en la sangre también debilita las paredes de los
pequeños vasos sanguíneos (capilares) que le proporcionan oxígeno y nutrientes a los
nervios.

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5.Factores de riesgo
Cualquier persona diabética puede tener una neuropatía. Sin embargo, estos factores
de riesgo te hace más propenso a tener daños en los nervios:
Poco control de la glucosa en la sangre. Si no controlas la glucosa en la
sangre, corres el riesgo de tener complicaciones con la diabetes, incluso daño
en los nervios.
Antecedentes de diabetes. El riesgo de presentar una neuropatía diabética
aumenta cuanto más tiempo se tiene diabetes, especialmente si el nivel de
glucosa en la sangre no está bien controlado.
Enfermedad renal. La diabetes puede dañar los riñones. El daño en los
riñones envía toxinas a la sangre, las cuales pueden provocar daños en los
nervios.
Sobrepeso. Tener un índice de masa corporal (IMC) de 25 o más puede
aumentar el riesgo de neuropatía diabética.
Tabaquismo El tabaquismo produce el estrechamiento y el endurecimiento de
las arterias, lo que provoca una reducción del flujo sanguíneo que va hacia las
piernas y los pies. Esto retrasa el proceso de cicatrización de las heridas y
daña los nervios periféricos.
6.Complicaciones
La neuropatía diabética puede causar una serie de complicaciones graves, entre ellas:
Desconocimiento de la hipoglucemia. Los niveles de glucosa en la sangre
inferiores a 70 miligramos por decilitro (mg/dL) normalmente causan temblores,
sudoración y latidos cardíacos acelerados. Sin embargo, si tienes una neuropatía
autonómica, es posible que no notes estos signos de advertencia.
Pérdida de un dedo del pie, de todo el pie o de la pierna. Las lesiones en los
nervios pueden hacer que pierdas sensibilidad en los pies, por lo tanto, incluso
los cortes menores pueden convertirse en llagas o úlceras sin que te des cuenta.
En los casos graves, una infección puede propagarse al hueso o provocar la

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muerte del tejido. Puede ser necesario extirpar (amputar) un dedo del pie, el pie
o incluso la parte inferior de la pierna.
Infecciones de las vías urinarias e incontinencia urinaria. Si los nervios que
controlan la vejiga están dañados, es posible que no puedas vaciar la vejiga por
completo. Las bacterias pueden acumularse en la vejiga y los riñones, y provocar
infecciones de las vías urinarias. Las lesiones en los nervios también pueden
afectar tu capacidad de sentir cuando necesitas orinar o de controlar los
músculos que liberan la orina, lo que provoca pérdidas de orina (incontinencia).
Descensos bruscos de la presión arterial. Las lesiones en los nervios que
controlan el flujo de sangre pueden afectar la capacidad del cuerpo para regular
la presión arterial. Esto puede causar un descenso brusco de la presión arterial
cuando te pones de pie después de estar sentado, lo que puede provocar
mareos y desmayos.
Problemas digestivos. Si las lesiones en los nervios afectan el tubo digestivo,
puedes tener estreñimiento o diarrea, o ambos. Las lesiones en los nervios
relacionadas con la diabetes pueden provocar gastroparesis, una afección en la
que el estómago se vacía muy lentamente o no se vacía en absoluto, lo que
causa hinchazón e indigestión.
Disfunción sexual. La neuropatía autonómica suele dañar los nervios que
afectan los órganos sexuales. Los hombres pueden presentar disfunción eréctil.
Las mujeres pueden tener dificultades con la lubricación y la excitación.
Aumento o disminución de la sudoración. Los daños en los nervios pueden
alterar el funcionamiento de las glándulas sudoríparas y dificultar el control de la
temperatura del cuerpo.

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7.Prevención
Puedes prevenir o retrasar la neuropatía diabética y sus complicaciones si controlas de
cerca el nivel de glucosa sanguínea y te cuidas mucho los pies.
8.Control de la glucosa en la sangre
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que las personas con diabetes
se hagan la prueba de hemoglobina glucosilada (A1C) al menos dos veces al año. Esta
prueba estima el nivel promedio de glucosa en la sangre de los últimos dos o tres
meses.
Tal vez sea necesario individualizar los valores objetivo de la hemoglobina glicosilada,
pero para muchos adultos, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda una
hemoglobina glicosilada de menos del 7 %. Si tus niveles de glucosa en la sangre son
más altos que tu objetivo, es posible que necesites cambios en tu gestión diaria, como
añadir o ajustar tus medicamentos o cambiar tu dieta.
9.Cuidado de los pies
Los problemas en los pies, como llagas que no sanan, úlceras e incluso amputaciones,
son complicaciones comunes de la neuropatía diabética. Pero puedes prevenir muchos
de estos problemas si te hace un examen completo de los pies por lo menos una vez al
año, si tu médico te revisa los pies en cada visita al consultorio y cuidando bien de tus
pies en el hogar.
Sigue las recomendaciones de tu médico para un buen cuidado de los pies. Para
proteger la salud de tus pies, puedes hacer lo siguiente:
Controla tus pies todos los días. Observa si tienen ampollas, cortes,
moretones, piel agrietada, descamación, enrojecimiento e hinchazón. Usa un
espejo o pídele a un familiar o amigo que te ayuden a examinar las zonas de tus
pies que son difíciles de ver.

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Mantén tus pies limpios y secos. Lávate los pies todos los días con agua tibia
y un jabón suave. Evita remojar tus pies. Sécate bien los pies y las zonas entre
los dedos.
Hidrata tus pies. Esto ayuda a prevenir el agrietamiento. Pero no te pongas
loción entre los dedos de los pies, esto podría fomentar el crecimiento de
hongos.
Córtate las uñas de los pies con cuidado. Córtate las uñas de los pies de
forma recta. Lima los bordes con cuidado para evitar los bordes afilados.
Usa medias limpias y secas. Usa medias de algodón o de fibras con control de
humedad que no tengan bandas ajustadas ni costuras gruesas.
Usa calzado acolchonado y del talle correcto. Usa siempre zapatos o
pantuflas para proteger tus pies. Asegúrate de que tus zapatos sean del talle
correcto y que permitan el movimiento de tus dedos. Un médico especialista en
los pies puede enseñarte a comprar los zapatos correctos para ti y a evitar
problemas como callos y callosidades. Si calificas para Medicare, es posible que
tu plan cubra el costo de al menos un par de zapatos al año.

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10. Planteamiento del problema
Los factores de riesgo que ayudan a la aparición de la neuropatía
diabética.
Poco control de la glucosa en la sangre. Si no controlas la glucosa en la
sangre, corres el riesgo de tener complicaciones con la diabetes, incluso daño
en los nervios.
Antecedentes de diabetes. El riesgo de presentar una neuropatía diabética
aumenta cuanto más tiempo se tiene diabetes, especialmente si el nivel de
glucosa en la sangre no está bien controlado.
Enfermedad renal. La diabetes puede dañar los riñones. El daño en los
riñones envía toxinas a la sangre, las cuales pueden provocar daños en los
nervios.
Sobrepeso. Tener un índice de masa corporal (IMC) de 25 o más puede
aumentar el riesgo de neuropatía diabética.
Tabaquismo El tabaquismo produce el estrechamiento y el endurecimiento de
las arterias, lo que provoca una reducción del flujo sanguíneo que va hacia las
piernas y los pies. Esto retrasa el proceso de cicatrización de las heridas y
daña los nervios periféricos.
10.1. Pregunta de investigación
¿cuales son los factores de riesgo relacionados con la
neuropatía diabética?

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12. Objetivo general y específico
General:
Verificar y establecer los principales factores de riesgo asociados a la neuropatia
diabetica
Objetivos específicos:
Identificar la presencia de neuropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2
Determinar las características sociodemográficas de los pacientes que presentan
neurpatia diabética
Determinar los valores de glucosa
12.1 Hipótesis
La neuropatía diabética es causada por los altos niveles de azúcar en la sangre
sostenidos por mucho tiempo. Entre mayor tiempo evoluciona en pacientes con
diabetes tipo 2, mayor será la prevalencia de neuropatía diabética será,
12.2 Operalizacion de las variables
Factores de riesgo
Variable: Neuropatía diabética
La neuropatía diabética, es un daño en los nervios que controlan los órganos internos.
La neuropatía autonómica puede ocasionar problemas con el ritmo cardíaco y la
presión arterial, el sistema digestivo, la vejiga, los órganos sexuales, las glándulas
sudoríparas, los ojos y con la capacidad para detectar la hipoglucemia.

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Variable tipo Conceptualización Indicador Valor final
Neuropatía
diabética
Cuantitativas
nominal
La neuropatía periférica es un
daño en los nervios que
generalmente afecta los pies y
las piernas, y a veces afecta las
manos y los brazos.
Pacientes con diabetes
controlada y no
controlada
Los niveles de
glucosa en sangre
son el primer factor
de riesgo de
neuropatía diabética
12.3 Metodología
Es de tipo observacional
Estudio descriptivo de corte transversal, para determinar los principales factores de
riesgo que ayudan a la aparición de la neuropatía diabética y como prevenirla
12.4 Material y método
Evaluar a pacientes con niveles alterados de glucosa en sangre y a pacientes
con valores normales.
Valoración clínica periódica, exámenes de
laboratorio con glicemias. Hemoglobina glicosilada periódica y el registro o no de
comorbilidades y complicaciones de la enfermedad

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15. Consideraciones éticas
El Presente estudio se apegará a lo dispuesto en el Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia
de Investigación para la Salud (SSA, 1987).
– Artículo 14, Fracción V y VI. Se obtendrá el consentimiento informado
y por escrito de todos los participantes.
– Artículo 16.Se asegurará el anonimato de los sujetos.
– Artículo 21, Fracciones I, VII y VIII. Se establece que su participación
es voluntaria y se explicará el derecho de retirar su consentimiento y
dejar de participar en el estudio en el momento que así lo decidiera.
– Artículo 17, Fracción II .El presente trabajo se considerará de riesgo
mínimo

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16. conclusión
Coincidimos con la mayoría de autores en que la presencia de la neuropatía está
asociada al descontrol glicémico, y que esta complicación, es uno de los factores
que más afecta la calidad de vida del diabético.
Además que existen factores de riesgo que afectan directamente a los pacientes y
hacen que los niveles de glucosa en sangre no se controlen.

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Referencias bibliográficas estilo APA
Plantas medicinales usadas en la
terapéutica de pacientes con
hipertensión y diabetes mellitus tipo II,
de la región indígena Tepehuana
Jimenez, Rivera, 2019
Neuropatía: Una complicación dolorosa
de la diabetes
Suares, Domingues, Ramirez, Juarez,
2013
Revista de Especialidades Médico-
Quirúrgicas
Amador, Barrio, 2007
Prevalencia de neuropatía diabética en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
en una clínica regional del Estado de
México
Arellano, Godinez, Hernandez ,2017
perfiles clínico y epidemiológico de los
pacientes con pie diabético
Torres, 2015

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