Este documento presenta una guía actualizada sobre el proceso de valoración de enfermería, incluyendo las 14 necesidades de Virginia Henderson y signos y síntomas clave para cada necesidad. Describe las etapas de la valoración como la recolección de datos, validación de información, organización e informe. Proporciona una lista de las 14 necesidades y dominios de la taxonomía NANDA para organizar la información recopilada.

1. Por Erik R. Hernández Navarrete
y Gabriela López Salazar
Esta publicación es solamente con fines de divulgación
científica y actualización. Los autores NO tienen
conflicto de intereses.
La difusión se hace sin fines de lucro
Su uso es libre siempre que se cite la fuente.
AVANCES DE ASPECTOS DESTACADOS DE LA EDICIÓN 2019
DE ALGORITMOS NNN Y LAS EDICIONES MÁS ACTUALES
Incluye
Audio
GPS
“Ubícate en el libro”
Diagnóstico enfermero
En línea

2. 11 patrones
funcionales de
salud
Marjory Gordon
Proceso de valoración
Algoritmo de
Valoración
2ª etapa: Validación de la información
(Relacionar y agrupar otros signos y síntomas para confirmar el problema)
General
(Extensa o Completa)
3er etapa: Organización de la información
De acuerdo a algún marco de referencia, por ejemplo los siguientes:
¿Cuáles son los
datos objetivos (Signos),
subjetivos (Síntomas), del
paciente?
Fuentes de datos:
Primaria (Paciente/Cliente)
Secundarias
(Otras: familiar, expediente, etc.)
Complementar
y
fundamentar
todo
el
proceso
con
Enfermería
Basada
en
Evidencias
EBE:
Guías
de
Practica
Clínica
(GPC)
nacionales
e
internacionales,
respetando
políticas
institucionales.
Focalizada
(Dirigida al problema principal)
Entrevista.
(Interrogatorio o anamnesis)
1er etapa: Recolección de datos: identificar signos y síntomas.
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Estructurada y dirigida
No estructurada o libre
O Mixta
Inicial
(Primer contacto)
Continua
(Evaluación)
Utilizar los
sentidos para
recabar datos
Datos Históricos
(Antecedentes o
pasados)
Datos actuales
(Presentes)
Exploración física
(Examen físico)
Preguntas y
respuestas
(Dialogo)
NANDA: Características
definitorias, factores
relacionados o de riesgo
NOC: Indicadores
Uso de escalas
Por ejemplo:
Glasgow
Riesgo UPP
Riesgo de Caídas
Escala de flebitis
Escalas likert de los
resultados NOC
etc
14 necesidades
Virginia Henderson
8 requisitos
universales de
autocuidado
Dorotea Orem
Cefalo-caudal o por
Aparatos y sistemas
Tradicional médica
4a etapa: Registro o documentación
(En las notas de registros clínicos de enfermería de acuerdo a la NOM 004 del expediente clínico y
normatividad institucional y adaptarlos si es necesario de acuerdo al modelo de cuidado)
Hábitus exterior
Tipos de valoración:
Etapas del proceso de valoración:
31
Según el momento… Según el enfoque…
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3. Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
1. Necesidad de respirar normalmente
Frecuencia respiratoria y cardiaca: cifras y características, regularidad; o ritmo, igualdad, dureza o
tensión y amplitud; Tensión arterial: cifras, regulación y control; Coloración de piel, mucosas y lechos
ungüiales; Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones, así como las características de
ambas; Circunstancias que influyen en su respiración: tabaquismo, disnea, fatiga; Recursos que utiliza
para mejorar esta; Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente
Talla y peso, así como oscilaciones de este. Costumbres alimentarias: desayuno, comida, merienda y
cena. Dieta y grado de cumplimiento de esta. Circunstancias que influyen en su
alimentación/hidratación: estado de dientes y mucosa bucal, náuseas, vómitos y anorexia. Recursos
que utiliza para realizar esta. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías
Patrón de eliminación miccional y fecal: cantidad, frecuencia, descripción del producto: color, olor,
consistencia. Dificultades para el acto de la eliminación. Menstruación. Circunstancias que influyen en
su eliminación: dolor, estreñimiento, diarrea. Recursos que utiliza para mejorar esta. Manifestaciones
de dependencia y causa de dificultad. Pérdidas insensibles (hipotermia, eutermia, hipertermia),
drenajes.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
Examen neurológico. Actividad física que realiza: tipo, frecuencia, duración. Equilibrio. Dificultad para
realizar algunos movimientos. Circunstancias que influyen en su actividad habitual: hormigueo, dolor,
fatiga, problemas podológicos, restricciones a la movilidad. Recursos que utiliza para mejorar esta
necesidad. Medición de signos neurológicos por la escala de Glasgow. Medición de la sedoanalgesia.
Escalas de valoración del dolor. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
5. Necesidad de dormir y descansar
Hábitos de sueño: horas, horario, número de despertares/levantamientos nocturnos. Sensación
subjetiva de descanso al levantarse. Circunstancias que influyen en su descanso: problemas,
insomnio, somnolencia diurna. Recursos que utiliza para mejorar el sueño o descanso.
Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad. Nivel de ansiedad/ estrés, concentración y
atención disminuidos, temblor de manos, confusión, incoordinación, falta de energía, fatiga, dolor,
inquietud, laxitud , cefaleas, respuesta disminuida a estímulos. Letargo o apatía. Sueño interrumpido.
Quejas verbales de no sentirse bien descansado. Cambios en la conducta y en el desempeño de las
funciones (irritabilidad creciente, agitación, desorientación, letargo apatía). Signos físicos: nistagmo
leve, temblor de manos, ptosis palpebral, enrojecimiento de la esclerótica, expresión vacía, ojeras,
bostezos frecuentes, cambios en la postura. Aumento o disminución del sueño. Alteraciones en el
hábito y/o en los patrones de sueño (relacionadas con una pérdida potencial). Informes verbales u
observación de signos indicadores de dolor experimentado durante más de seis meses. Expresión
facial de dolor. Sedación. Conductas de cuidados inadecuadas en relación con el reposo o el sueño.
Condiciones del entorno que ayudan/impiden la satisfacción de esta necesidad (sonido, luz,
temperatura, adaptación de la cama, colchón, almohada o ropa, a la talla o situación de la persona.
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4. 6. Necesidad de usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse
Aspecto que presenta en cuanto a adecuación, comodidad, limpieza de ropas, calzado y
complementos. Facilidad/dificultad para el vestido y arreglo. Circunstancias que influyen en su
forma de vestirse. Recursos que utiliza para mantener un aspecto cuidado. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Temperatura. Experimenta sensación de calor/frío de acuerdo con los cambios de la
temperatura ambiente. Tiene sensación de uniformidad de la temperatura corporal. Condiciones
ambientales de su hogar. Circunstancias que influyen en su temperatura corporal. Recursos que
utiliza para adaptarse a los cambios de temperatura. Manifestaciones de dependencia y causa
de dificultad.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Hábitos higiénicos: frecuencia, modalidad, útiles de preferencia. Estado de la piel, uñas, cabello
y boca. Interés por el mantenimiento de una piel y una higiene adecuada. Si ha habido cambios
en su piel: manchas, heridas, prurito. Circunstancias que influyen en el estado de su piel y en su
higiene habitual. Valoración de Braden – Berstrom – valoración del riesgo de UPP. Recursos que
utiliza para realizar la higiene y mantener su piel en buen estado. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.
9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas
Medidas de salud que lleva a cabo: vacunaciones, chequeos, autoexploraciones, controles.
Signos de: disminución de la alerta, disminución de la consciencia, desorientación, disminución
de la memoria, errores de percepción, depresión, ansiedad, delirios o coma, Si ha habido
cambios recientes en su vida: pérdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas,
complicaciones, Circunstancias que influyen en su protección: botiquín, riesgos ambientales,
déficits de movilidad y/o sensoriales, dolor, uso de cierta medicación, adicciones. Valoración del
riesgo de caídas. Recursos que utiliza para autocontrolarse y manejar situaciones de riesgo.
Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones
Déficits sensoriales. Núcleo de convivencia. Capacidad para expresar y vivir su sexualidad.
Circunstancias que influyen en su comunicación: estatus cultural, pertenencia a grupo social,
presencia / ausencia de grupo de apoyo, soledad, dificultades para pedir ayuda. Recursos que
utiliza para mantener esta. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
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5. 11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores
Percepción actual de su situación de salud y bienestar. Facilidad /dificultad para vivir según sus
creencias y valores. Importancia de la religiosidad / espiritualidad en su vida. Actitud ante la
muerte. Circunstancias que influyen en su filosofía de vida: prohibiciones, rol en función de su
sexo, prácticas religiosas o alternativas comunitarias. Recursos que utiliza para satisfacer esta
necesidad. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
12. Necesidad de ocuparse en algo para realizarse
Actividad/trabajo. Repercusión de su actual situación de salud en las diferentes áreas de su
vida y en las de su núcleo familiar. Participación en decisiones que le afectan. Circunstancias
que influyen en su realización personal: autoconcepto/autoimagen, actitud familiar, el
cansancio del cuidador habitual si es que lo hubiera. Valoración del índice de Barthel, para las
actividades de la vida diaria. Escala de ideación suicida. Valoración de Karnofsky de Capacidad
funcional del paciente paliativo. Valoración de índice de esfuerzo del cuidador. Valoración de
depresión geriátrica de Yesavage. Recursos que utiliza para satisfacer y mantener esta
necesidad. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas
Hábitos culturales y de ocio. Dedicación, entendiéndola como la actitud de ser firme en
alcanzar un objetivo, como un antelogro en el que se basa el hombre para formar parte de una
vida con perseverancia en su mismo cuestionamiento, motivando a una satisfacción.
Circunstancias que influyen en su entretenimiento: recursos comunitarios a su alcance y el uso
que hace de ellos. Recursos que utiliza para mantener esta necesidad. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.
14. Necesidad de aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
Interés por su entorno sociosanitario. Comportamientos indicativos de interés por aprender y
resolver problemas: Preguntas, participación, resolución de problemas, proposición de
alternativas. Recursos educativos de su entorno sociosanitario. Circunstancias que influyen en
su aprendizaje: nivel de instrucción, limitaciones, Valoración de Pfeiffer: estado mental
cognitivo. Recursos que utiliza para conseguir el grado de conocimiento de su actual estado de
salud, fuente usual para su aprendizaje sanitario. Manifestaciones de dependencia y causa de
dificultad.
Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
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destacados. México. Junio 2019.
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fines
didácticos
y
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divulgación
científica
y
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6. Lista de las 14 Necesidades de Virginia Henderson
y de los dominios de la taxonomía II NANDA Internacional
14 Necesidades de Virginia Henderson
para la etapa de organización de
información de la valoración.
1. Necesidad de respirar normalmente
2. Necesidad de comer y beber
adecuadamente
3. Necesidad de eliminación
4. Necesidad de moverse y mantener buena
postura
5. Necesidad de dormir y descansar
6. Necesidad de usar ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites normales
8. Necesidad de mantener la higiene corporal
y la integridad de la piel
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y lesionar a otras personas
10. Necesidad de comunicarse con los demás
expresando emociones
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propias creencias y valores
12. Necesidad de ocupación para
autorealizarse
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas
14. Necesidad de aprendizaje REFERIRSE A LaS PÁGINAS: 58 Y 59
Dominios y clases taxonomía II de NANDA-i.
O LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
13 Dominios NANDA
Internacional
Para la búsqueda de diagnósticos
de enfermería en la taxonomía II
(NANDA 2015-2017 Y 2018-2020)
Dominio 1. Promoción de la salud
Dominio 2. Nutrición
Dominio 3. Eliminación e intercambio
Dominio 4. Actividad/reposo
Dominio 5. Percepción/cognición
Dominio 6. Autopercepción
Dominio 7. Rol /relaciones
Dominio 8. Sexualidad
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia
al estrés
Dominio 10. Principios vitales
Dominio 11. Seguridad/protección
Dominio 12. Confort
Dominio 13. crecimiento/desarrollo
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NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
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Fuente: NANDA-I 2015-2017
Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
6

7. Valoración de las 14 Necesidades
interrelación con los dominios de la taxonomía II NANDA internacional
¿En qué dominios NANDA puedo localizar diagnósticos, de acuerdo a las
14 necesidades de Virginia Henderson?
Necesidad Dominios NANDA
1. Necesidad de respirar normalmente 3, 4, 11, 12
2. Necesidad de comer y beber
adecuadamente
2, 4, 11, 13
3. Necesidad de eliminación 3, 4, 11
4. Necesidad de moverse y mantener
buena postura
1, 4, 5, 11
5. Necesidad de dormir y descansar 4, 12
6. Necesidad de usar ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse
4, 6
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites normales
11
8. Necesidad de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel
4, 11
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y lesionar a otras personas
1, 5, 6, 7, 9, 11
10. Necesidad de comunicarse con los
demás expresando emociones
5, 7, 8, 12
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propias creencias y valores
9, 10
12. Necesidad de ocupación para
autorealizarse
6, 7, 9
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas
1
14. Necesidad de aprendizaje 1, 5
REFERIRSE A LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
Para localizar los diagnósticos en la taxonomía, se puede consultar el algoritmo NNN
del diagnóstico enfermero.
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didácticos
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de
divulgación
científica
y
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8. Patrones Funcionales
de Salud de M. Gordon
Guía rápida de Signos y síntomas principales
(Solamente se incluyen los signos y síntomas más comunes de cada patrón)
- Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
(enfermedad, hospitalización, Cirugías, fármacos, riesgos y prevención, estilo de vida, etc.)
- Patrón 2: Nutricional – metabólico
(Temperatura –fiebre-, ingesta, dieta, metabolismo, laboratorios: glucosa, hidratación y función renal,
piel, heridas, etc.)
- Patrón 3: Eliminación
(Estreñimiento, Diarrea, disuria, incontinencias, sonda vesical, estomas)
- Patrón 4: Actividad – ejercicio
(Signos Vitales Cardio-Respiratorios: TA, FC, FR, Patrón resp, SatO2, Autocuidado, Movilidad, etc.)
- Patrón 5: Sueño – descanso
(Problemas para dormir-descansar: Insomnio, Somnolencia, cansancio)
- Patrón 6: Cognitivo – perceptual
(Dolor, disconfort –frío, calor, hambre, malestar-, náuseas Estado conciencia, Valoración Neurológica)
- Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto
(tristeza, depresión, autoimagen, baja autoestima)
- Patrón 8: Rol – relaciones
(Roles de cuidador, Abandono, problemas en la familia, problemas laborales, rol social)
- Patrón 9: Sexualidad – reproducción
(Gineco obstetricia: Embarazo, Parto, puerperio, problemas de salud en aparato reproductor )
- Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés
(nerviosismo, miedo, duelo, afrontamiento, enojo, resiliencia)
- Patrón 11: Valores – creencias
(toma de decisiones, Sufrimiento moral, sufrimiento espiritual, religiosidad)
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9. Lista de los 11 patrones funcionales de salud de m. Gordon
y de los dominios de la taxonomía II NANDA Internacional
11 Patrones Funcionales de Salud de
Marjory Gordon para la etapa de
organización de información de la
valoración.
1. Percepción y manejo de la salud
2. Nutricional metabólico
3. Eliminación
4. Actividad y ejercicio
5. Sueño y descanso
6. Cognitivo Perceptual
7. Autopercepción y autoconcepto
8. Rol relaciones
9. Sexualidad y reproducción
10. Adaptación y tolerancia al estrés
11. Valores y creencias.
REFERIRSE A LaS PÁGINAS: 58 Y 59
Dominios y clases taxonomía II de NANDA-i.
O LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
13 Dominios NANDA
Internacional
Para la búsqueda de diagnósticos
de enfermería en la taxonomía II
(NANDA 2015-2017 Y 2018-2020)
Dominio 1. Promoción de la salud
Dominio 2. Nutrición
Dominio 3. Eliminación e intercambio
Dominio 4. Actividad/reposo
Dominio 5. Percepción/cognición
Dominio 6. Autopercepción
Dominio 7. Rol /relaciones
Dominio 8. Sexualidad
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia
al estrés
Dominio 10. Principios vitales
Dominio 11. Seguridad/protección
Dominio 12. Confort
Dominio 13. crecimiento/desarrollo
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NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
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Fuente: NANDA-I 2015-2017
Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
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9

10. Patrones Funcionales
de Salud de M. Gordon
interrelación con los dominios de la taxonomía II NANDA internacional
Patrón Funcional de Salud de Marjory
Gordon.
Dominios
NANDA
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud 1, 11, 12, 13
Patrón 2: Nutricional – metabólico 2, 11, 13
Patrón 3: Eliminación 3
Patrón 4: Actividad – ejercicio 4
Patrón 5: Sueño – descanso 4
Patrón 6: Cognitivo – perceptual 5, 12
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto 6
Patrón 8: Rol – relaciones 7
Patrón 9: Sexualidad – reproducción 8, 12
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés 9
Patrón 11: Valores – creencias 10
¿En qué dominios NANDA puedo localizar diagnósticos, si mi
paciente tiene alterado o con necesidades determinado patrón
funcional de salud?
REFERIRSE A LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
Para localizar los diagnósticos en la taxonomía, se puede consultar el algoritmo NNN
del diagnóstico enfermero.
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
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Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
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conflicto
de
intereses.
Su
difusión
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hace
sin
fines
de
lucro
10

11. Algoritmo del Diagnóstico Enfermero 2019
Paso 1
Valoración
Paso 2
Pensamiento
crítico:
Análisis
De la valoración
al diagnóstico
(Proceso
Diagnóstico)
Paso 3
Diagnóstico
¿Cuál es el problema
o necesidad que
enfermería puede
tratar con
intervenciones
independientes?
Identificar datos objetivos y subjetivos
Signos y síntomas
Exploración física, entrevista.
Organizar datos de acuerdo al
marco de valoración seleccionado:
14 Necesidades
Virginia Henderson,
8 Requisitos Universales de autocuidado,
aparatos y sistemas, etc.
¿Cuál(es) de los
11 Patrones
Funcionales de Salud
(M. Gordon)
está alterado o con necesidad?
Dirigirse al Índice del dominio específico: clases y diagnósticos
Diagnóstico
Enfocado
(Focalizado o centrado)
en el problema
Etiqueta Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características
definitorias
Diagnóstico
De riesgo
Riesgo de… etiqueta
Evidenciado por…
Factores de riesgo
Diagnóstico
De promoción
de la salud
Disposición para
mejorar…
Etiqueta Diagnóstica
Como se evidencia por…
Características
definitorias
Diagnóstico
De síndrome
Síndrome de…
Etiqueta Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características
definitorias
Características definitorias
Factores relacionados o de riesgo
Real en el modelo de cuidado Mx y NANDA 2012
Conjunto de diagnósticos enfermeros
Eje 7: Estado del diagnóstico
¿Patrones funcionales de
salud como marco de
valoración?
Realizar
Valoración
Sí No
NANDA parte 3
Los diagnósticos enfermeros de NANDA-Internacional
Índice de dominios (Según cada edición)
Definición, Características definitorias,
Factores relacionados o Factores de riesgo,
condiciones asociadas y poblaciones de riesgo
¿Son Congruentes con la valoración?
Sí
Seleccionar y
revisar
otro
Diagnóstico
No
Actualización junio 2019
¿Cómo se estructura y/o escribe el Diagnóstico Enfermero?
¿Qué es un Diagnóstico
enfermero?
Juicio clínico de respuestas
humanas de la persona,
familia, grupo o
comunidad
(Conclusiones clínicas)
Enlaces:
Según lo evidenciado…
Evidenciado por…
Como se evidencia…
Como lo demuestra…
Relacionado con…
Enlaces:
Evidenciado por…
Como se evidencia…
Como lo demuestra…
Manifestado por…
Etapas de la valoración:
1. Recolección de datos
2. Validación de información
3. Organización de información
4. Registro
Organización
de
información
¿En qué CLASE puede
encontrarse el diagnóstico?
Potencial en el modelo de cuidado Mx De salud o bienestar en el modelo de cuidado Mx
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
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O como lo demuestra…
Formato
PES PE PS
Problema
+
Etiología
+
Signos y
Síntomas
Creado por Marjory Gordon
Antecedente más importante de
La estructura de los diagnósticos
NANDA actualmente.
Ver NANDA 2015-2017 PÁG 108
Dra.
Marjory
Gordon
Fundadora
y
presidente
de
NANDA
y
creadora
de
PES
y
los
11
patrones
funcionales
Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo
del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
NANDA 2015-2017 PÁG 109
EBE/PBE: Lectura crítica
Razonamiento clínico
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
Leer la lista de etiquetas diagnósticas y elegir una que vaya de acuerdo a la valoración
Sugerido por el modelo del cuidado
de enfermería Mx como referencia
Real (PES), Riesgo (PE), Salud (PS)
(Modelo de cuidado página 19)
Nota aclaratoria:
Taxonomía NANDA no es el único lenguaje
estandarizado válido para realizar diagnósticos de
enfermería, existen otros y también se pueden
aplicar. Sin embargo en México, NANDA es uno de
los más utilizados y para el uso y consulta de este
libro es que se ha creado éste algoritmo.
El modelo de cuidado de enfermería de SSA 2018
sugiere su uso (NANDA Adaptado)
Modelo de cuidado página 11 y 19
NANDA NANDA NANDA
Modelo del cuidado Mx
2018.
Un algoritmo es una secuencia de instrucciones para lograr un producto final. En el caso de los
ALGORTIMOS NNN, se tratan de una secuencia de instrucciones para guiar a las enfermeras en la
consulta y búsqueda de terminología estandarizada propuesta por los tres libros. Para que después los
puedan utilizar, adaptar y aplicar en su práctica. Algoritmos NNN no son un modelo de cuidado y no son
algoritmos de atención. Son para consultar la literatura NANDA NOC NIC. Y se basa y apega a los
conceptos sugeridos por el modelo nacional.
Dominios y clases
NANDA 2012-2014
Página 51 y 52
Dominios y clases NANDA
2015-2017
Página 58 y 59
¿En qué DOMINIO
NANDA Puede encontrarse
su diagnóstico?
Vincular con los 13 Dominios de la taxonomía II NANDA-I
Publicación
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fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
tiene
conflicto
de
intereses.
Su
difusión
se
hace
sin
fines
de
lucro
11
Dominios y clases
NANDA 2018-2020
Página 84
NANDA 2012-2014
Página 145
NANDA 2015-2017
Página 131
NANDA 2018-2020
Página 149
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Edición hispanoamericana más actual
Elegir Diagnóstico Enfermero (Etiqueta diagnóstica) y revisar…
Nuevos conceptos
componentes del diagnóstico:
CONDICIONES ASOCIADAS
POBLACIONES DE RIESGO
NANDA 2018-2020 PÁG 121-122
Los enlaces son para dar una adecuada redacción a la declaración de un enunciado diagnóstico de acuerdo al razonamiento clínico. Sin embargo, NANDA no requiere de manera
obligatoria el formato PES ni ningún otro formato para documentar los diagnósticos enfermeros (NANDA 2018-2020 Pág. 120).
Se reconoce y acepta que existe una gran variedad de sistemas de documentación y formas de adaptarlos.
1 o más
Mínimo 2
3, 4 o más
1 o más
1 o más
Mínimo 2 diagnósticos
1 o más
NANDA 2018-2020 PÁG 147
Revisar
Incluye
síndromes
Incluye los Riesgos de síndrome
NANDA
O como lo demuestra…
Undécima edición
244
Diagnósticos
235
Diagnósticos
216
Diagnósticos
También puede
consultar el
índice general al
inicio del libro

12. ALGORITMO DX ENFERMERO
SIMPLIFICADO
Valoración: Signos y síntomas
Patrón funcional de salud o Necesidad
Alterada
Dominio de NANDA
con el que se vincula
Parte 3.
(índice de dominios)
Índice del dominio seleccionado
Clase NANDA
Seleccionar diagnóstico
Estructurar diagnóstico
Etiqueta, Factores relacionados, Factores de riesgo, Características definitorias. Y nuevos componentes:
Condiciones Asociadas, Poblaciones de riesgo.
Actualización Junio 2019
Pág 131
NANDA
2015-2017
Complementar
y
fundamentar
todo
el
proceso
con
Enfermería
Basada
en
Evidencias
EBE:
Guías
de
Practica
Clínica
(GPC)
nacionales
e
internacionales,
respetando
políticas
institucionales
y
modelo
de
cuidado
nacional.
Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan
de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al
contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E.Actualización Algoritmos NNN:Aspectos destacados. México. Junio 2019.
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
tiene
conflicto
de
intereses.
Su
difusión
se
hace
sin
fines
de
lucro
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
NANDA / PES
12
¿En qué CLASE puede encontrarse el diagnóstico?
¿En qué DOMINIO NANDA Puede encontrarse su diagnóstico?
Pág 149
NANDA
2018-2020
Enfocado en el problema, Síndrome, Riesgo, Promoción a la salud, PES, etc.
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Diagnóstico
enfermero
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244
Diagnósticos
235
Diagnósticos

13. López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
tiene
conflicto
de
intereses.
Su
difusión
se
hace
sin
fines
de
lucro
13
Tipos de diagnóstico enfermero
Nomenclatura
Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan
de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al
contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
Modelo del cuidado Mx 2018.
Sugerido por el modelo del cuidado
de enfermería Mx como referencia
Real (PES)
Riesgo (PE)
Salud (PS)
(Modelo de cuidado página 19)
Nota aclaratoria:
Taxonomía NANDA no es el único
lenguaje estandarizado válido para
realizar diagnósticos de enfermería,
existen otros y también se pueden
aplicar. Sin embargo en México,
NANDA es uno de los más utilizados y
para el uso y consulta de este libro es
que se ha creado éste algoritmo.
El modelo de cuidado de enfermería
de SSA 2018 sugiere su uso (NANDA
Adaptado).
(Modelo de cuidado página 11 y 19)
Diagnóstico
Enfocado
(Focalizado o centrado)
en el problema
Etiqueta Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características definitorias
Diagnóstico
De riesgo
Riesgo de… etiqueta
Evidenciado por…
Factores de riesgo
Diagnóstico
De promoción de la
salud
Disposición para
mejorar…
Etiqueta Diagnóstica
Como se evidencia por…
Características
definitorias
Diagnóstico
De síndrome
Síndrome de… Etiqueta
Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características definitorias
Conjunto de diagnósticos enfermeros
Eje 7:
Estado del diagnóstico
Enlaces:
Según lo evidenciado…
Evidenciado por…
Como se evidencia…
Como lo demuestra…
Relacionado con…
Enlaces:
Evidenciado por…
Como se evidencia por…
Como lo demuestra…
Manifestado por…
O como lo demuestra…
Formato
PES PE PS
Problema
+
Etiología
+
Signos y Síntomas
Creado por Marjory Gordon
Antecedente más importante de
La estructura de los diagnósticos NANDA
actualmente.
Ver NANDA 2015-2017 PÁG 108
Dra. Marjory Gordon Fundadora y
presidente de NANDA y creadora de PES y
los 11 patrones funcionales
NANDA 2015-2017 PÁG 109
NANDA
NANDA 2018-2020 PÁG 121
1 o más
Mínimo 2
3, 4 o más
1 o más
1 o más
Mínimo 2 diagnósticos o más
1 o más
Incluye los de
síndrome
Incluye los Riesgos de
síndrome
Modelo de cuidado página 19
NANDA
NANDA NANDA
O como lo demuestra…
¿Cómo se estructura y/o escribe el Diagnóstico Enfermero?
Los enlaces son para dar una adecuada redacción a la declaración de un enunciado diagnóstico de acuerdo al razonamiento clínico. Sin embargo, NANDA no
requiere de manera obligatoria el formato PES ni ningún otro formato para documentar los diagnósticos enfermeros (NANDA 2018-2020 Pág. 120).
Se reconoce y acepta que existe una gran variedad de sistemas de documentación y formas de adaptarlos.

14. Bibliografía consultada:
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
tiene
conflicto
de
intereses.
Su
difusión
se
hace
sin
fines
de
lucro
• Correa, E., Verde, E., Rivas, J. (2016) Valoración de Enfermería Basada en la Filosofía de Virginia Henderson.
México: Universidad Autónoma Metropolitana.
• HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación
2015-2017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
• HERDMAN T. Heather, KAMITSURU Shigemi (2019), NANDA International Diagnósticos enfermeros,
Definiciones y clasificación 2018-2020, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
• Hernández, C. (2016) El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. España: Universidad de
Valladolid. Recuperado de: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/17711
• Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar
criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita
en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx
• Navarrete, C., Santiago, G. (2014) aplicación de un Plan de Cuidados Enfermeros utilizando el modelo de
Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar.
México: Revista de Enfermería Neurológica. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=48956
• Posos G. M. Modelo de cuidado de enfermería. Secretaría de Salud, México 2018. Consultado en línea
de http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
• Téllez O. S. García F. M. Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y NOC. Mc Graw Hill, Hospital
General de México. México, 2012.
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