Presentacion Dominio Eliminación e intercambio para estudiantes de cuarto semestre de Enfermeria

1. DOMINIO 3
ELIMINACIÓN
E
INTERCAMBIO

2. Secreción y excreción de los productos corporales de
desecho.
CONCEPTO

3.  Haciendo uso de sociodrama, charla educativa ò
cualquier otra herramienta educativa que prefieran
comuniquen a sus compañeros las tecnicas de
valoraciòn que se aplican en abdomen.
 Inspección
 Auscultación
 Palpación
 Percusión
 Medición
ACTIVIDAD EN CLASE

4.  Por medio de un dramatizado, explique
 Funcion urinaria los diagnòsticos aprobados por la Nanda.
 Deterioro de la eliminaciòn urinaria
 Retenciòn urinarias
 Incontinencia urinaria funcional
 Incontinencia urinaria de esfuerzo
 Incontinencia urinaria de urgencia
 Incontinencia urinaria refleja
 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
 Disposiciòn para mejorar la eliminaciòn urinaria
 Incontinencia urinaria por rebosamiento
ACTIVIDAD EN CLASE

5. CLASE 1: FUNCIÓN URINARIA
Procesos de secreción, reabsorción y excreción de la orina.
Diagnósticos
 Deterioro de la eliminación urinaria
 Retención urinaria
CLASES Y DIAGNOSTICOS

6. ……Diagnósticos
 Incontinencia urinaria funcional
(incapacidad para llegar al inodoro
a tiempo)
 Incontinencia urinaria de esfuerzo
(actividad fisica-toser- estornudar)
 Incontinencia urinaria de urgencia
(multifactorial – estrechez –
irritación- inflamacion- cirugia
previa)
CLASES Y DIAGNOSTICOS

7. ……Diagnósticos
 Incontinencia urinaria refleja
(cistitis-radiación-inflamación-
estadp neurologico )
 Riesgo de incontinencia urinaria de
urgencia
 Disposición para mejorar la
eliminación urinaria
 Incontinencia urinaria por
rebosamiento
CLASES Y DIAGNOSTICOS

8. CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Proceso de absorción y excreción de los productos finales de
la digestión.
Diagnósticos
 Incontinencia fecal
 Diarrea
CLASES Y DIAGNOSTICOS

9. ……. Diagnósticos
 Estreñimiento
 Riesgo de estreñimiento
 Estreñimiento subjetivo
 Motilidad gastrointestinal
disfuncional
CLASES Y DIAGNOSTICOS

10. CLASE 3: FUNCIÓN INTEGUMENTARIA
Proceso de secreción y excreción a través de la piel.
CLASES Y DIAGNOSTICOS

11. CLASE 4: FUNCIÓN RESPIRATORIA
Proceso de intercambio de gases y eliminación de los
productos finales del metabolismo
Diagnóstico:
Deterioro del intercambio de gases
CLASES Y DIAGNOSTICOS

13. 1. ANAMNESIS
VALORACIÓN

14. 2. EXAMEN FISICO
VALORACIÓN
• INSPECCIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
• MEDICION

16.  Explicar el procedimiento
 Posición decúbito dorsal
 Descubrir solo el área a valorar
PRECAUCIONES

17.  Iluminación adecuada
 Manos secas y calientes
 Previo vaciamiento de vejiga
PRECAUCIONES

18. ANATOMIA
9 REGIONES

19. CUADRANTES
ANATOMIA

20. HIPOCONDRIO DERECHO
LOBULO DERECHO DEL
HIGADO, VESICULA BILIAR,
ANGULO HEPATICO DEL
COLON, PARTE SUPERIOR
DEL RIÑON DERECHO Y
CAPSULA SUPRARENAL
EPIGASTRIO
LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO,
ESTOMAGO, DUODENO, CABEZA Y
CUERPO DE PANCREAS, AORTA, CAVA
INFERIOR,
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
ESTOMAGO, BAZO,
COLA DEL PANCREAS,
ANGULO ESPLENICO DEL
COLON, PARTE
SUPERIOR DEL RIÑON
IZQUIERDO Y CAPSULA
SUPRARRENAL
CORRESPONDIENTE
FLANCO DERECHO
COLON
ASCENDENTE,MITAD
INFERIOR DEL RIÑON
DERECHO,PELVIS
RENAL,URETER
MESOGASTRIO
◦ COLON TRASVERSO, ASAS DEL INTESTINO
DELGADO, PARTE INFERIOR DEL
DUODENO,PERITONEO FORMANDO EL
EPIPLON MAYOR, LA AORTA Y CAVA
INFERIOR
FLANCO IZQUIERDO
COLON DESCENDENTE,
ASAS
INTESTINALES,MITAD
INFERIRO DEL RIÑON
IZQUIERDO,URETER
FOSA ILIACA DERECHA
ASAS INTESTINALES,
CIEGO, APENDICE,
OVARIO DERECHO Y
TROMPA,URETER
HIPOGASTRIO
◦ ASAS INTESTINALES-ILEO, VEJIGA
URINARIA,UTERO
FOSA ILIACA IZQUIERDA
ASAS INTESTINALES,
COLON
SIGMOIDE,URETER,OVA
RIO Y TROMPAS

21. 1. FORMA
 PLANO
 CÓNCAVO
 REDONDEADO
INSPECCIÓN

22. 1. FORMA

23. ombligo
1. FORMA

24. 2. SIMETRÍA
Igualdad en sus cuadrantes

25. 3. VOLUMEN
Espacio ocupado

26. 4. CARACTERISTICAS DE LA
PIEL
 Estrías- red venosa
 Petequias- edema

27. 4. CARACTERISTICAS DE LA
PIEL
 Heridas, equimosis

28. 4. CARACTERISTICAS DE LA
PIEL
 Masas –cicatrices

29. INSPECCION
5. MOVIMIENTOS
Respiración
Pulsaciones
Peristaltismo

30. AUSCULTACIÓN
 Evaluar ruidos Intestinales
Gorgueo intermitente de 5 a 10 x min

31. AUSCULTACIÓN : SOPLOS VASCULARES Y
PULSACIONES

32. AUSCULTACIÓN

33.  Tono de la pared
abdominal
 Posicion, movilidad y
consistencia de órganos
 Distensión o pulsación
 Presencia de dolor,
liquido
 Visceromegalia y masas
PALPACIÓN

34. PALPACIÓN SUPERFICIAL
Fin: relajar musculo, detectar
distensión, masas o dolor
Técnica:
 Juntar y extender los dedos
 Superficie palmar de los
dedos presiona +/- 1 cm
 Movimientos rotatorio
 Suaves y lentos

35. PALPACIÓN SUPERFICIAL

36. PALPACIÓN PROFUNDA
Fin: aumento de tamaño de
órganos, detectar pulsaciones,
liquido o dolor.
Técnica :
 Una mano presiona con los dedos
 Las falanges distales de la otra
presiona y realiza mtos rotatorios
,suaves y lentos
 Se ejerce presión necesaria

37. PALPACIÓN PROFUNDA

38. Hígado
 Palpación profunda
 Inicia en fosa I.D
 Sigue la línea ½ clavicular
derecha
 Hasta el borde costal
 Espiración se introduce
los dedos
 Inspiración se realizan
movimientos suaves para
determinar el borde
hepático

39. Borde medial del dedo
índice
Posición para palpación
profunda
Borde de los dedos
flexionados
HIGADO

40. HIGADO

41. Bazo
 Palpación profunda
 Dedos de manos izquierda
debajo de borde costal
izquierdo
 Cara palmar de los dedos de
la mano derecha en
hipocondrio izquierdo
 Movimientos rotatorios,
empujando víscera

42. Riñón
 Mano izquierda debajo del
ángulo costal
 Mano derecha en el flanco
 Mano izquierda empuja
hacia arriba y mano derecha
realiza movimientos suaves
y rotatorios

43. PALPACIÓN
Aorta .
 Personas de contextura
delgada o cuando está muy
dilatada.
 El diámetro en promedio ES
2,5 cm
 Para delimitar su diámetro se
palpa primero la aorta por un
borde y luego por el otro, o
con las dos manos se aprecia
la distancia de un borde al
otro.
 Personas mayores de 50
años: posibilidad de
encontrar un aneurisma

44. SIGNO DE MURPHY:
Presión sostenida en HD.
Aumenta el dolor
En inspiración profunda
Colecistitis

45. SIGNO DE REBOTE O BLUMBERG
Realizar presión sitio distante
Retiro de la presión de forma súbita
Dolor agudo en área afectada
Apendicitis

46. Presencia de visceromegalia o masa
precisar:
 Tamaño
 Posición
 Contorno
 Consistencia
 Sensibilidad
 Pulsatilidad
 Relación con otros órganos y pared
abdominal

47. OBJETO
 Características y tamaño de
vísceras
 Presencia de masas, liquido
o gases
PERCUSIÓN

48. Acumulación de gas en órganos
huecos
 TIMPANICO
Órganos macizos( higado)
Ascitis(liquido en cavidad abdominal
MATE
Tumor, globo vesical, útero
miomatoso;
MATIDEZ

49. Hígado
 Límite superior: se percute desde el 3er espacio intercostal a
nivel de la línea medioclavicular y se va descendiendo; el nivel
en que el sonido pasa de claro a mate corresponde al hígado.
Se ubica en el 5º a 7º espacio intercostal.
 Limite inferior: se comienza percutiendo más abajo del
reborde costal y se va subiendo por la línea medioclavicular
hasta encontrar el nivel de transición entre un ruido sonoro y
uno mate.
 Si se ha efectuado una marca entre el límite superior e
inferior del hígado, se tiene la proyección hepática que
normalmente es de 6 cm a 12 cm.

50. Hígado

51. Bazo
 Percutir siguiendo la línea
axilar anterior izquierda
 Aproximadamente se
encuentra a nivel de la 8ª o 9 ª
costilla

52. VALORACION DE RECTO

53. VALORACION DE RECTO
El recto continua al colon
sigmoide formando un
Angulo hacia la izquierda;
describe dos curvaturas: una
sacra por delante de la
concavidad sacro- coccígea
y una segunda perineal, para
continuar hacia el canal anal;
este ultimo se abre al
exterior por el ano.

54. VALORACION DE RECTO
Por debajo de la
ampolla rectal se
relaciona por delante
la próstata en el
hombre y con la
vagina en la mujer

55. PRECAUCIONES CON EL EXAMINADO
 Enseñar a respirar: facilita la relajación
 Posición adecuada:
 Decúbito izquierdo
Rodillas flexionadas
Hacia el abdomen
VALORACION DE RECTO

56. VALORACION DE RECTO
 Genupectoral
De rodillas sobre la cama
tronco inclinado hacia
delante.
Posición ginecológica
o de litotomía
Decúbito supino, piernas
flexionadas y rodillas separadas

57. PRECAUCIONES DEL EXAMINADOR
 Explicar el procedimiento
 Movimientos suaves y seguros
 Evitar exposiciones innecesarias
 No realizar comentarios innecesarios
 Preparar el equipo
VALORACION DE RECTO

58. INSPECCION
 Región perianal: forma e integridad
 Presencia y características de materia
fecal
 Estado del esfínter: contracción
VALORACION DE RECTO

59. VALORACION DE RECTO
Prolapso
rectal
Fisura
anal
hemorroides

60. TACTO RECTAL O PALPACION DIGITAL
 Esfínter anal: tonicidad, fuerza, sensibilidad,
cambios en la estructura
 Paredes del recto: libre o con materia fecal
u otro elemento
 Próstata: forma: dos lóbulos con un surco
en la zona media; tamaño: 2.5 cm;
superficie: lisa; sensibilidad: no dolorosa.
 Posición del útero
VALORACION DE RECTO

61. TECNICA
 Separar glúteos con la mano izquierda
 Solicitar que puje
 Colocar lubricante
 Introducir despacio u suavemente el dedo índice
 Solicitar contracción del esfínter
 Presionar con el pulgar y el índice
 Palpar las paredes
 Palpar próstata o útero y describir características
 Retirar el dedo suavemente y revisar
características de materia fecal
 Ubicar en posición cómoda
VALORACION DE RECTO

63. GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS
DOMINIO III- ELIMINACION
Patrón de eliminación intestinal: Frecuencia_____ características (color,
consistencia) _________, descripción de molestias que se presentan
durante la eliminación ________cuáles________.
Patrón de eliminación urinaria: frecuencia____ características
______molestias que presenta_____, uso de pañal _____ si____ no___,
presencia de dolor durante la micción si___ no____ sudoración. Drenajes
SI____NO____ tipo____ volumen de líquidos eliminados____
sondas____si____no____ tipo de sonda_____ estado en el que se
encuentra______ Ostomias: si___no____ tipo de ostomia__________
estado en el que se encuentra______________________

64. TECNICAS PARA VALORACION DEL ABDOMEN
1. INSPECCION: Forma _______ Características de la piel
________ Simetría ______ Volumen y/o tamaño del
abdomen _________ movimientos de la pared abdominal:
respiratorios________ pulsaciones ______
peristaltismo________ Red venosa ______ posición y
características del ombligo________.

65. . AUSCULTACION:
Ruidos abdominales:
normal _________ausente__________
aumentado _________disminuido
______ Sonidos circulatorios:
normales_______ anormales________.

66. 3. PALPACION:
Tono de pared abdominal __________ posición_______ movilidad y
consistencia de órganos______ distensión abdominal _________presencia
de liquido________ ausencia de liquido________ viceromegalias
____________masas_______ presencia de dolor si___ no________
ubicación________________________

67. 4. PERCUSION:
mate______Timpánico_____
submatidez_______ resonante_____
hiperresonate_____
5. MEDICION:
______________________________.

68. GRACIAS