Bueno

1. Pie Diabético
 Definición
 Causas
 Clasificación
 Profilaxis podal.
 Atención y
cuidados
podológicos

2. ¿Qué es el pie diabético?
• Es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos del pie
relacionados con alteraciones neurológicas y diferentes grados de
enfermedad vascular periférica.
• Se produce en personas con DM que no han sido, o no están siendo tratados
correctamente.
• 15% de los px con DM sufrirán desarrollaran ulceras en extremidades
inferiores. De ello, 85% sufrirá amputación.

3. Clasificación del pie diabético
• Debemos tomar en cuenta siempre que estas lesiones pueden afectar a toda
la anotomía del pie, tanto a los vasos sanguíneos, nervios, huesos y piel.
• El pie diabético siempre, o casi siempre, incluye 3 componente:
1. Angiopatía diabética: es una enfermedad que reduce el flujo en los vasos sanguíneos. Es la
principal causa de nefropatías, ceguera y amputaciones
2. Neuropatía:
3. Infección:

5. Tipos de ulceras
• Isquémica: se da por insuficiencia arterial, se localiza en el tercio interior de la pierna. Síntomas: dolor, pie
frio, ausencia de pulsos, cambios de color con la postura, perdida del vello, onicogriposis(engrosamiento de las
uñas), mala cicatrización, etc
• Venosas: se dan por insuficiencia venosa, no son profundas pero si difíciles de curar. Aparecen frecuente
como una complicación de las varices. Síntomas: edema, prurito, descamación, flebitis, eritema.
• Neuropáticas: se dan por neuropatías y se sitúan en la planta d ellos pies. Este tipo de ulceras afecta la
musculatura del pies pie por ello se da el adelgazamiento muscular y cambio en la en la configuración del pie, se
creen nuevas zonas de presión, el hueso se hace mas frágil, pierde calcio y se deforma. Sintomas: sensación de
quemazon, calambres, frio, hormigueo, entumecimiento, disminución ala sensibilidad al dolor y ala temperatura y
disminución de la transpiración, lo que produce grietas y fisura.

7. Pie de charcot
• Es una deformidad que se produce a partir del daño en los nervios de un pie
o del tobillo. El daño en los nervios provoca una perdida de la sensibilidad
que aumenta el riesgo de tener una lesión en los pies. Cuando el pie se
lastima en repetidas ocasiones las articulaciones que soporta el peso
comienzan a desgastarse. Las señales tempranas de pie de charcot suelen ser
enrojecimiento, hinchazón y aumento de la temperatura del pie.

8. Diagnóstico
• Examen médico.
• Rayos X
• Resonancia magnética
• Tomografía ósea.
Estas radiografías muestran cambios de Charcot
en el tobillo después que el paciente se cayó 4
semanas antes. El resultado fue que varios
huesos cambiaron de posición. (Derecha) El
astrágalo (punta de flecha roja) está
normalmente ubicado debajo de la tibia. Como
resultado de Charcot, el astrágalo se ha
desplazado hacia adelante y la tibia ha caído. La
línea curva indica la posición anormal del
extremo inferior de la tibia.

9. (Izquierda) Este paciente con Charcot
del tobillo ha desarrollado una
deformidad que pone presión anormal
en la parte externa del
tobillo. (Derecha) Esta presión ha
llevado al desarrollo de una llaga
crónica (úlcera) que puede ser
sumamente difícil de tratar.

10. Tratamiento
No quirúrgico
• El tratamiento para la artropatía de
charcot es arreglar los huesos
fracturados, prevenir mas deformidad
y destrucción del hueso.
• Tratamiento no quirúrgico: enyesado
del pie y tobillo, Uso de zapatos
especiales.
Quirúrgico
• Este paciente desarrolló una
infección del hueso nueve
meses después de una fusión
de la articulación del tobillo
para reconstruir una
deformidad de Charcot.
Después de intentos sin éxito
de curar la infección, fue
necesario amputar el pie y el
tobillo. Él pudo caminar sin
dolor con una prótesis.

11. Dedos en forma de palillos de tambor
El ángulo entre el pliegue ungueal
proximal y la lamina ungueal (ángulo de
lovibond) es menor o igual a 160 grados,
en px con dedo hipocrático es mayor a
180 grados. Esta alteración originia el
signo de schamrot

13. Tratamiento
• En lesiones de grado 0: se puede encontrar hiperqueratosis o grietas, por ello se
indicara el uso de cremas hidratantes, después de lavarse y secarse correctamente los
pies, 1-2 veces * día. Utilización de piedra pómez y antisépticos suaves.
• Para las deformidades, se debe valorar recomendar el uso de ortesis de silicona, uso
de plantillas, y para la uña incarnada, tratamiento de quiropedia y recomendar
calzado que no comprima los dedos.
• Para la micosis o pie de atleta, tratar con antimicóticos tópicos y evitar la humedad
del pie.

14. Profilaxis podal incluye:
• Evaluación general del estado d ellos pies.
• Fresado y corte de uñas
• Delaminación de hiperqueratosis
• Curación de heridas en grado 0
• Tratamiento de callosidades y helomas
• Fresado de los talones
• Hidratación y masaje