Este documento habla sobre el cuidado del pie diabético. Define el pie diabético como aquel que puede presentar destrucción de los tejidos profundos relacionados a alteraciones neurológicas o vasculares periféricas. Describe las características del pie neuropático, isquémico y de Charcot, así como medidas de prevención como el examen diario de los pies, uso de calzado adecuado y plantillas. Resalta la importancia del trabajo en equipo de distintos profesionales para el cuidado del pie diabético

1. “Introducción al cuidado de las
heridas”

2.  ENSEÑAR PARA PREVENIR
 Disertante
 Luis Sánchez
 Podólogo UBA

3. Definición PIE DIABETICO:
Internacionalmente se considera pie
diabético al pie del paciente diabético
que puede presentar destrucción de los
tejidos profundos (infecciones,
ulceraciones, etc) relacionados a
alteraciones neurológicas (pie
neuropático) y enfermedades vascu-lares
periféricas (pie isquémico).

4.  Alteracion de coloracion
 Piel no intacta (ulcera)
 Hiperpresión , callos
 Deformidades o prominencias oseas
 Neuropatia
 - Monofilamento negativo
 - Diapason negativo
 - Algodon negativo
 Perdida de movilidad articular
 Pulsos Pedios
 - Tibial posterior ausente
 - Pedio ausente
 Otros
 - Ulceras Previas
 - Amputacion
 Calzado inadecuado

5. PIE NEUROPATICO PIE ISQUEMICO
COLOR Normal, rojo Pálido, ligeramente
azulado
TEMPERATURA Normal, caliente Frío
SENSIBILIDAD Nula o reducida Normal
DOLOR Ausente, en reposo Normal
PULSO Presente Ausente o disminuido
LESIONES Plantar, zonas de hiperapoyo Laterales del pie
ASPECTO DE
Inflamatorio Necrótico
LA ULCERA
PRONOSTICO Bueno, con diagnóstico precoz
o malo (Pie de Charcot)
En la mayoría es
reservado

12. PIE DE CHARCOT
Los pies neuropáticos pueden terminar por debilitamiento muscular y
óseo en el denominado Pie de Charcot. Su evolución consta de tres
etapas:
1. Inflamación del pie, calor al tacto, enrojecimiento de la piel,
dolor, molestia.
2. Debilitamiento muscular, subluxación de los huesos, fracturas.
3. El arco se cae y el pie adopta la forma de la base de una
mecedora o no formando un pie cavo. Reconstrucción ósea.
Tratamiento:
• Ortésico: zapatos especiales, suplementos (plantillas) para
mejorar los apoyos y evitar ulceraciones.
• Quirúrgico: colocación de clavos para fijar las articulaciones.

13. PIE DE CHARCOT

14. Trabajo en equipo
 Ortesistas protesistas
 Enfermeros
 Kinesiólogos
 Podólogos
 Terapistas ocupacionales
 Cirujanos plásticos y vasculares
 OyT
 Clínicos
 Diabetólogos
 Asistentes sociales
 Psicólogos

15. CUIDADOS QUE DEBE TENER EL
PACIENTE PARA PREVENIR
PATOLOGIAS
 Examinar diariamente los pies, en lo posible después de la actividad
diaria buscando fisuras, piel seca, callosidades, irritaciones, cambios de
color de la piel , de temperatura, ulceraciones tanto en el empeine,
interdigitalmente y planta del pie.
 Observación de las uñas:
Uña sana: color rosado y brillante
Uña enferma: cambios de color, forma y grosor

18.  Ventajas de la aplicación de esta técnica:
 Se realiza en minutos.
 Es indolora.
 No se utilizan agentes irritativos (queratolíticos).
 Brinda al paciente un alivio instantáneo en aquellas patologías
compresivas del lecho (pincer nair o uñas en tenaza).
 Dada la inocuidad de la técnica puede aplicarse en niños como
es el caso de lo visto en las diapositivas anteriores donde puede
observarse cómo después de su aplicación en el tratamiento de
una onicomicosis en un bebe de seis meses permitió una rápida y
efectiva acción del antimicótico aplicado localmente evitando, de
esta manera, tratamientos por vía sistémica tan nocivas en niños.
 En las hiperostosis subungulares mediante el fresado se deja el
campo libre para su tratamiento quirúrgico evitando, de esta
manera, que se lesione la matriz de la uña con las
manipulaciones que se realizan durante la intervención.
 Facilita la intervención del médico al remover la placa ungular para
el tratamiento de verrugas subungulares y queratosis o en la toma
de una muestra para biopsia.

20. Pústula subungueal en pie diabético

21. Pústula subungueal en pie diabético

22. Pústula subungueal en pie diabético

23. Pústula subungueal en pie diabético
Postratamiento- Cefadroxilo 500 mg c/12 hrs 8 dias

24. Otras medidas de prevención
• Lavado diario de los pies con agua no muy
caliente y jabones neutros de acción antiséptica.
• Secado con meticulosidad y sobre todo en las
zonas interdigitales, con toallas suaves y sin frotar
(no utilizar secador de pelo)
• Se recomienda el uso de calcetines y algodón o
hilo, que no aprieten y que no presenten zurcidos.
• Calentar previamente la cama y no colocar en
ella ningún elemento que desprenda calor,
mientras la persona esté en ella (almohadilla
térmica).

25. • No caminar descalzos por posibles lesiones
traumáticas (ni de noche, ni en el césped, ni
en la arena)
• Prender las luces de noche al levantarse y no
colocar objetos que obstruyan el paso entre el
baño y la habitación.
• El calzado debe estar de acuerdo con la
actividad que realice la persona. Si realiza
ejercicios debe utilizar zapatillas cómodas, sin
punteras rígidas de goma y sin muchas
costuras, preferiblemente con cámara de aire.

26.  Cerrado,
preferiblemente
acordonado
 Comprar al final del
día y con las plantillas
 Adecuado alto,
ancho y largo, sin
costuras
 Colocar medias
 No utilizar calzado
gastado

27. Corrige
deformaciones
menores en el
calzado del
paciente

28. • Plantillas de confort
• Correctivas o de
repartición de cargas
• A medida o con
molde
• Materiales adecuados
• Controladas
• A usar en calzado
adecuado
• Renovación frecuente

29. Adaptado
perfectamente al
pie, permite el uso
de plantillas
multicapa.

30. utilizado durante
cierre de ulcera

31.  Para examinar:
1) Pulsos
2) Sensibilidad
3) Puntos de hiperpresión (pedigrafía –
podoscopio – estudio biodinámico del pie)
4) Hiperqueratosis, su exfoliado
5) Infecciones
6) Ulceraciones
7) Corte de uñas

39. FISIATRA