VIH

1. Virus de la
Inmunodeficiencia
humana (VIH)

2. EPIDEMIOLOGÍA
38,0 millones
1,7 millones
MUNDIAL – 2019
2.100.000 VIH
53% - Tratamiento antirretroviral
AMÉRICA LATINA
45.0561 VIH-PPV
3823 Casos nuevos
15 – 49 años
Hombres
ECUADOR - 2020
01
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín Anual de VIH/sida Ecuador – 2020. 2021: 4 – 11. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-anual-VIH-Ecuador-2020.pdf

3. EPIDEMIOLOGÍA
Total de casos de VIH/sida en el Ecuador, 1984 hasta el 2020
01
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín Anual de VIH/sida Ecuador – 2020. 2021: 4 – 11. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-anual-VIH-Ecuador-2020.pdf

4. EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia del VIH
01
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín Anual de VIH/sida Ecuador – 2020. 2021: 4 – 11. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-anual-VIH-Ecuador-2020.pdf

5. EPIDEMIOLOGÍA
Transmisión materno infantil del VIH, Ecuador 2020
01
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín Anual de VIH/sida Ecuador – 2020. 2021: 4 – 11. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-anual-VIH-Ecuador-2020.pdf

6. ETIOLOGÍA
 Familia: Retroviridae
 Género: Lentivirus
 ARN
Tipos:
 HIV-1: Epidemia
mundial
 HIV-2: Endémico
02
Tropismo por
las células
CD4+.
Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Dashe J, Hoffman B, Casey B, et al. Williams OBSTETRICIA.
25th ed. Ciudad de México: McGraw Hill Education; 2018. Pág. 1247 – 1250.

7. FISIOPATOLOGÍA
1. Fijación
2. Fusión
3. Transcripción inversa
4. Integración
5. Multiplicación
6. Ensamblaje
7. Gemación
03
Abdulghani N, González E, Manzardo C, Casanova J, Pericás J. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. FMC. 2020; 27 (1): 63-74. Disponible en: https://www.geuvih.org/wp-content/uploads/2020/10/Infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-
humana-VIH.-S%C3%ADndrome-de-inmunodeficiencia-adquirida.pdf

8. FORMAS DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
04
Abdulghani N, González E, Manzardo C, Casanova J, Pericás J. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. FMC. 2020; 27 (1): 63-74. Disponible en: https://www.geuvih.org/wp-content/uploads/2020/10/Infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-
humana-VIH.-S%C3%ADndrome-de-inmunodeficiencia-adquirida.pdf
SANGUÍNEA

9. FORMAS DE TRANSMISIÓN
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

10. FORMAS DE TRANSMISIÓN
MATERNO - INFANTIL
Abdulghani N, González E, Manzardo C, Casanova J, Pericás J. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. FMC. 2020; 27 (1): 63-74. Disponible en: https://www.geuvih.org/wp-content/uploads/2020/10/Infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-
humana-VIH.-S%C3%ADndrome-de-inmunodeficiencia-adquirida.pdf

11. FORMAS DE TRANSMISIÓN
¿Cómo debe ser la alimentación en el recién nacido hijo de mujer con
VIH?
Riesgo de transmisión: 14%.
- Carga viral elevada en la leche materna y en
plasma.
− Situación clínico-inmunológica materna
avanzada.
− Infección aguda materna.
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños,
adolescentes y adultos. Guía de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019.

12. FASES
Incubación: 3 – 6
semanas
Reproducción y propagación
rápida.
Días o semanas:
Síntomas ceden
(10 días)
Manifestaciones
clínicas:
Asintomática o presenta fiebre, malestar general,
rash, mialgias, artralgias, cefalea.
> Riesgo de
infección
FASE PRECOZ
05

13. FASES
Replicación y
destrucción de los
linfocitos CD4.
Crónica
Asintomática
Latencia
Años sin manifestaciones.
Enfermedades
infecciosas:
Candidiasis oral, tuberculosis y neumonías
atípicas, diarreas y cánceres (linfomas).
10 a 12 Años
FASE INTERMEDIA

14. FASES
SIDA Infecciones y
tumores oportunistas
Inmunodepresión severa:
células CD4 < 200 mm3.
Fase final de la
infección
Neumonía por Pneumocystis spp.,
tuberculosis diseminadas o atípicas,
sarcoma de Kaposi.
FASE AVANZADA

15. Inicio precoz:
4 – 8 meses
SIDA: 12 meses
Neumonía intersticial linfoidea,
linfadenopatías, hipertrofia parotidea e
infecciones bacterianas.
Curso progresivo
Diagnóstico: 3
años.
Encefalopatía, neumonía por P. carinii, falla
de crecimiento, fiebre,
hepatoesplenomegalia, diarrea e infecciones
bacterianas recidivantes.
Manifestaciones clínicas – Niños y adolescentes
Feto o RN:
Destrucción del
timo
Chávez E, Castillo R. Revisión bibliográfica sobre VIH/sida. Multimed. 2016; 17 (4): 1 – 25. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2013/mul134r.pdf

16. Métodos Indirectos
● Pruebas de tamizaje/screening
- Pruebas rápidas
- Ensayo de inmunoanálisis
enzimático (EIA )
● Pruebas confirmatorias
- Quimioluminiscencia (CLIA)
- Inmunofluorescencia indirecta
(IFI)
- Western Blot
Métodos Directos
● Pruebas confirmatorias
- Detección molecular (ARN viral o
ADN proviral NATs)
● Técnicas cualitativas
- PCR
● Técnicas cuantitativas
- Carga viral del VIH
- Detección de antigenemia
(antígeno p24 viral)
Diagnóstico
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.
06

17. ¿Es necesario realizar pruebas de tamizaje en mujeres
embarazadas para evitar la TMI del VIH?
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

18. DIAGNÓSTICO
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

19. Inhibición enzimática
Triple terapia
Tratamiento
Abdulghani N, González E, Manzardo C, Casanova J, Pericás J. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. FMC. 2020; 27 (1): 63-74. Disponible en: https://www.geuvih.org/wp-content/uploads/2020/10/Infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-
humana-VIH.-S%C3%ADndrome-de-inmunodeficiencia-adquirida.pdf
07

20. Principales objetivos de la TARV
Carga viral indetectable
y recuperación de la
función inmunológica.
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.
Retrasar e impedir
la aparición de
infecciones y
tumores
oportunistas.
Evitar el efecto
nocivo de la
replicación viral
sobre posibles
comorbilidades
Prevenir la
transmisión del VIH.

21. ¿Cuáles son los esquemas de
elección para inicio de la TARV en
adolescentes mayores de 13 años
y adultos?
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

22. Suprimir la carga viral y minimizar la transmisión vertical del HIV.
Tratamiento Embarazada
ART preconcepcional ART anteparto
Continuación intraparto del
régimen de ART oral anteparto
más zidovudina IV
Profilaxis ART
neonatal
Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Dashe J, Hoffman B, Casey B, et al. Williams OBSTETRICIA. 25th ed. Ciudad de México: McGraw Hill
Education; 2018. Pág. 1247 – 1250.

23. ¿Cuál es el esquema de la
terapia antirretroviral más
adecuado en el embarazo?
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

24. Diagnóstico tardío durante el embarazo:
Mujeres que se encuentran recibiendo terapia antirretroviral:
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

25. TARV intraparto
Reducir eficazmente la transmisión materno-infantil es zidovudina intravenosa.
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

26. ¿Cuándo y cómo se debe administrar profilaxis a los expuestos
perinatales?
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.

27. Prevención efectiva
Distribución de
preservativo masculinos,
femeninos y lubricantes
a base de agua.
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.
Circuncisión
masculina
voluntaria.
Tamizaje universal
de VIH.
Inicio inmediato de
terapia antirretroviral
(TARV).
06

28. Profilaxis
Previa la exposición
(PrEP).
Postexposición (PEP).
Tratamiento sustitutivo
con opiáceos, provisión
de agujas y jeringuillas
estériles
Prevención de la
transmisión
materno-infantil
(PTMI)
Acceso a servicios
de atención de
infecciones de
transmisión sexual
MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía
de Práctica Clínica. Quito: Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.
Prevención efectiva

29. BIBLIOGRAFÍA
● Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín Anual de VIH/sida Ecuador – 2020. 2021: 4 – 11.
Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/06/Boletin-anual-VIH-Ecuador-
2020.pdf
● MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Guía de Práctica Clínica. Quito:
Dirección Nacional de Normatización. 2019: 1 – 149.
● Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Dashe J, Hoffman B, Casey B, et al. Williams OBSTETRICIA. 25th
ed. Ciudad de México: McGraw Hill Education; 2018. Pág. 1247 – 1250.
● Abdulghani N, González E, Manzardo C, Casanova J, Pericás J. Infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. FMC. 2020; 27 (1): 63-74.
Disponible en: https://www.geuvih.org/wp-content/uploads/2020/10/Infecci%C3%B3n-por-el-virus-de-
la-inmunodeficiencia-humana-VIH.-S%C3%ADndrome-de-inmunodeficiencia-adquirida.pdf

30. GRACIAS!