Zika y Embarazo HND

1. Elaborado por:
Alina Bodden
Marco Calderón
Nicolle Castillo
Oscar Suazo

2. Aedes Aegypti infectado → Zika
Aislado por primera vez 1947 en
un bosque de Zika, Uganda.
Desde ahí pequeños brotes en
África y Asia.
2007 Brote epidémico en Isla de
Micronesia (75% población
infectada).
2015 transmisión autóctona
América Latina.Mosquito Aedes albopictus es un vector competente
*

3. • 7 de mayo 2015 OPS/OMS emitió a sus Estados Miembros una Alerta
Epidemiológica de Infección por virus Zika (ZIKV)
Recomendó establecer y mantener la capacidad de manejo del infectado por
ZIKV.
Implementar una efectiva estrategia para ↓ vector y sus picaduras.
EVIDENCIA MICROBIOLOGICA DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL Y TRANSPLACENTARIA DEL VIRUS

4. • El 17 de noviembre de 2015, la OPS/OMS emite una Alerta
Epidemiológica por el aumento de casos de microcefalia en el
estado de Pernambuco al nordeste de Brasil y su posible
asociación con el virus del Zika.
• Promedio Brasil reportaba 10 casos de microcefalia por año.
• Sin embargo en informe presentado el 2/1/2016 por su
Ministerio salud reportó; 3,174 casos de microcefalia y su
posible relación ZIKV.
*
BRASIL DECLARÓ: EMERGENCIA EN SALUD PÚBLICA

5.  Las alteraciones neurológicas y congénitas de productos de madres afectadas
aún está bajo estudio.
 Alerta establecida por relación EPIDEMIOLOGICA.
Porque no se habían reportado casos
de microcefalia anteriormente?

6. Grupos en riesgo:
• Neonatos
• < 1año
• Gestantes
• >65 años
• Comorbilidad.
Manifestaciones
Clínicas:
• Conjuntivitis no
purulenta
• Exantema
• Artralgias
• Mialgias
• Malestar general
• T > 37.2◦C
Ameritan toma de
muestra de suero en
los tiempos
establecidos para
confirmación/descarte
por laboratorio del
virus Zika sin
excepción.

7. NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE CASO CONFIRMADO
 Casos sospechosos o confirmados de infección por virus Zika en gestantes, deben ser
notificados de manera inmediata a través de la ficha de Morbilidad Materna Extrema al
SIVIGILA.
 Px (neonato) con alteraciones neurológicas o en riesgo de padecerla por ZIKV, deben
ser notificados de manera inmediata a través de la ficha 725 al SIVIGILA.
 Clasificar a todas las gestantes sospechosa de infección por ZIKV como nivel II triage.
 Garantizar consulta médica.
 Referir para control ginecoobstetra durante embarazo.

8. • Si la px consulta 1ros 5 días de
sintomatología: realizar RT-PCR ZIKV en
suero y enviar muestras al laboratorio
departamental de salud.
• Si la px consulta después de 5 días de
sintomatología: Tomar muestra de sangre y
almacenarla para estudio.
• Px 16 – 18SG sospechosa; Realizar
amniocentesis y PCR de liquido amniótico
para ZIKV.

9. • Garantizar atención y apoyo psicosocial a las gestantes
sospechosas/Infectadas por ZIKV.
• Casos de muerte fetal o neonatal, producto de madres
sospechosas/infectadas por ZIKV realizar necropsia clínica fetal o
neonatal y placentaria y envío de muestras al laboratorio departamental
de salud pública.

10.  No existe tratamiento especifico.
 Admon de antipiréticos y analgésicos PRN.
 Evitar aspirina AINES, Tratamientos IM. durante 1ros 10 días podría aumentar riesgo de
sangrado.
 Aplicar lociones dermatológicas, como hidróxido de aluminio para manifestaciones
dermatológicas.
 Recomendar ingesta liquidos, reposo en cama, y uso de mosqueteros para evitar contagio.

11. Seguimiento de caso sospechoso/confirmado en gestantes
durante 1er y 2do trimestre gestación.
Realizar ecografía temprana y garantizar
ecografía 11-14SG (tamizaje genético).
Ecografía a la 20SG (ecografía detalle
anatómico y neurosonografía).
Continuar seguimiento ecográfico cada 3-
4SG hasta final del embarazo.
Si se detectan dichas alteraciones, el seguimiento continuará,
de acuerdo al criterio del Especialista.

12. MANEJO DE RUTINA DE PACIENTE EMBARAZADA
Frecuencia de consultas mensuales hasta 32SG, luego quincenal hasta parto.
Tipo y Rh
Hemograma; Valorar anemia, leucocitosis, recuento plaquetario.
Serología de sífilis, HIV, Rubeola y chagas.
Glicemia en ayunas
Urocultivo y EGO para valorar proteinuria
Ecografia en 2do trimestre (después de 20SG).
MANEJO DE EMBARAZADA SOSPECHA/DIAGNOSTICO ZIKA
Consultas prenatales con mayor frecuencia
Consejería especial; en caso de microcefalia y otras patologias
Toma de sangre en 1ros 5 dias (PCR-RT) y llenado de ficha.
Notificación del caso.
Realizar exámenes de rutina
Referir a hospital de 3er nivel.

14. Zika Honduras
• Mas de 11,400 casos Zika.
• Total de 22 embarazadas padecieron ZIKV en lo que va 2016.
• Se reporta 37 casos de Guillain Barré;
• Tasa en últimos 5 años: 100 – 150 casos
• 1/1/2016 - 9 febrero 2016; 37 casos.
Fuente: Diario La Prensa

15. Bibliografía
• Myrianthopoulos NC. Epidemiology of central nervous system malformations. In: Vinken PJ, Bruyn GW, editors. Handbook of
Clinical Neurology. Elsevier: Amsterdam, 1977; 139–171
• Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484&lang=es
• Circular conjunta ministerio de salud diciembre de 2015
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-conjunta-061-de-2015-ins.pdf
• Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia,
December 2013 and February 2014.Euro Surveill 2014; 19)
• Epidemiological alert Increase of Microcephaly in the northeast of Brazil 17 November 2015. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32285&lang=en
• Circular externa ministerio de salud Enero de 2016. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Circular-02-de-
2016.pdf#search=%252CCIRCULAR%2520002%2520DE%25202016
• Harris, S.R. Measuring head circumference, Update on infant microcephaly. Can Fam Physician 2015; 61:680-4.
• A. S. Oliveira Melo, G. Malinger,R. Ximenes, P. O. Szejnfeld S. Alves Sampaio and A. M. Bispo de Filippis. Zika virus intrauterine
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• Faye O, Freire CC, Iamarino A, Faye O, de Oliveira JV, Diallo M, Zanotto PM, Sall AA. Molecular evolution of Zika virus during its
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