1. VALORACION ENFERMERA
ENFERMERIA DEL ENVEJECIMIENTO
MELANIA CONDE ELIZARAN
3ºB GRADO DE ENFERMERIA UNIDAD DOCENTE HUVM
SUBGRUPO SEMINARIO 6
UNIVERSIDAD DE SEVILLA
CENTRO DE SALUD: LA PLATA

2. Nombre ROSARIO
Edad 79 años
Lugar en que se encuentra
Sexo: MUJER
Estado civil VIUDA
EN SU DOMICILIO
Componentes del grupo familiar VIVE SOLA, TIENE 4 HIJOS
Nivel de instrucción
SABE LEER Y ESCRIBIR BIEN
*Motivo de la visita: CURA DE HERIDA POR CAIDA EN DOMICILIO
*Antecedentes patológicos: CIRUGIA QUIRURGICA DE HEMORROIDES, HERNIA DE HIATO,
HTA, INCONTINENCIA URINARIA, FIBROMIALGIA, MULTIPLES CAIDAS
*Medicación actual:
Nombre
Dosis
Prescrito
1
NEBIVOLOL
1COMP/ POR LA MAÑANA
Si
2
PERINDOPRIL
1 COMP/ POR LA TARDE
Si
3
ZALDIAR
CUANDO HAY DOLOR FUERTE
SI
4
OMEPRAZOL
1COMP/ POR LA MAÑANA
Si
5
TROPARGAL
1 COMP/ ANTES DE DORMIR
Si
*Alergias: Si
Fármacos: PENICILINA, NOLOTIL Y BETADINE

3. Recibe visita domiciliaria para la realización de curas debido a una
caída en su domicilio, ya que presenta una solución de continuidad de
la piel en rodilla derecha con 5 puntos de sutura y contusión de
segundo grado (hematoma) al igual que la rodilla izquierda.


Aunque vive sola en su domicilio, recibe visitas de familiares, tiene botón de tele
asistencia.

Incontinencia urinaria con pequeñas perdidas por ello el uso de

Realizar las tareas del hogar, lee, hace punto y costura. Suele ir a la peña
.

Duerme de 7-8 horas, se levanta descansada. Se viste de acuerdo a la
situación, conjunta el color de la ropa. Su aspecto es limpio y aseado

Presenta múltiples accidentes de caída debido a la mala utilización de
calzados y a un acondicionamiento inadecuado del hogar. Sigue con el
plan terapéutico prescrito y acude periódicamente a revisiones médicas,

Se siente útil para hacer y aprender cosas nuevas. Persona sociable, un poco
nerviosa y muy habladora. Se siente bien tanto física como psíquicamente.

4. 




Riesgo de intoxicación secundario a polimedicación.
Hipo/ hipertensión secundario a tto de la tensión.
Riesgo infección secundario a herida.
Riesgo de caída r/c acondicionamiento inadecuado del hogar y
calzado.
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c Presión intraabdominal alta
(sobrepeso) m/p pequeñas perdidas

5. Dx: RIESGO DE CAIDA
Dx: RIESGO DE CAIDA
DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV)
CLASE: Control del riesgo y seguridad (T)
RESULTADO: Conducta de prevención de caídas (1909)
Indicadores:
 Uso de barandillas para agarrarse en la ducha 190915
 Uso de zapatos cerrados y bien ajustados 190910
 Fijación de alfombras 190907
Dx: RIESGO DE CAIDA.
Intervención: Prevención de caídas
Actividades:
 Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y
con suelas antideslizante.
 Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad en el hogar
 Sugerir calzado seguro

6. DX: INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Dx: incontinencia urinaria de esfuerzo.
DOMINIO: Salud fisiológica (2)
CLASE: Eliminación (F)
RESULTADO: Continencia urinaria (502)
Indicadores:
 (50201) Reconoce la urgencia miccional (m)
 (50208) Capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la orina (m)
 (50211) Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal (estornudar, reír, levantar
pesos) (t)
Dx: incontinencia urinaria de esfuerzo
Intervención: Cuidados de la incontinencia urinaria (610)
Actividades:
 Comentar los procedimientos y los resultados esperados con el paciente
 Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto
plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo.
 Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminución de los episodios de incontinencia.

7. DX: RIESGO DE CAIDA

8. Dx: INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

9. El plan de cuidados finaliza a las 3 semanas con
éxito, teniendo todos los objetivos cumplidos. La paciente
ha tenido una gran mejoría respecto al dolor y las
contusiones, la herida cicatrizo favorablemente, puso
agarraderas en el baño, fijo la alfombra del salón con
cinta adhesiva de doble cara, retiró la de la cocina y la de
los pies de su cama, utiliza zapatos cómodos, bien
ajustados y abrochados. Las zapatillas de estar por casa
las cambio por unas cerradas, bien ajustada y con suela
antideslizante.
Este avance se ha podido conseguir gracias a que
Rosario colaboró en todo lo necesario mostrando gran
interés por recuperarse y adoptar medidas para prevenir
las caídas, siguió en todo momento nuestras
instrucciones, para poder logra así el cambio y el buen
estado de su salud.