2. REGIÓN CAROTÍDEA
Paquete vasculonervioso del cuello
Arteria carótida primitiva o común
Arteria carótida externa
Arteria carótida interna
PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO
Está constuido por la arteria carótida primitiva (que se prolonga con la arteria
carótida interna), la vena yugular interna y el nervio vago. Este paquete es el
origen de numerosas ramificaciones vasculares y nerviosas que abordan la
cabeza.
ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA O COMÚN
Son dos arterias una izquierda y una derecha, de pasaje interpuestas entre la
aorta y el tronco braquiocefálico, y sus ramas terminales son carótida interna y
externa.
ORIGEN.
La carótida común izquierda se origina en el arco aórtico o cayado, a 5mm
por detrás y a la izquierda del tronco braquiocefálico.
La carótida común derecha nace en la base del cuello, la bifurcación de
tronco braquiocefálico.
TRAYECTO
El segmento intratorácico de la carótida común izquierda es oblicuo arriba y a la
izquierda. Y e segmento cervical de las dos carótidas comunes es vertical y
bastante rectilíneo.
TERMINACIÓN
La terminación de las dos carótidas comunes está a nivel del borde
superior del cartílago tiroides, 4° V.C.
Marcada por un seno carotideo, del cual parten la carótida externa e
interna.
¿QUÉ ES UN PAQUETE VASCULONERVIOSO?
Es la vía de paso de elementos viscerales, vasculares y
nerviosos.
3. RELACIONES
1. RELACIONES TORÁCICAS DE LA CARÓTIDA IZQUIERDA
COMÚN
Adelante y medialmente.- Se relaciona con el tronco
braquiocefálico.
Atrás.- Se relaciona con la vena subclavia izquierda, con el
nervio laríngeo recurrente izquierdo, con los nervios cardíacos
cervicales superiores y el nervio vago.
Medialmente.- Con la cara lateral izquierda de la tráquea.
Lateralmente.- la arteria, seguida por delante del N. frénico y
por detrás del N. vago, sube a lo largo de la pleura mediastina.
Posteriormente.- se mantienen bastante lejos del plano pre
vertebral, del que la separa la arteria subclavia izquierda y
luego el conducto torácico.
El origen de la arteria carótida común derecha se encuentra en la parte
más interna de la región supraclavicular.
Anteriormente corresponde a la articulación esternoclavicular; es señalado
por el intersticio que separa los dos manojos esternal y clavicular
del músculo esternocleidomastoideo.
Medialmente, la arteria carótida derecha ofrece en su origen relaciones
íntimas con la tráquea, mientras que su homóloga del lado izquierdo queda
aún distante de ella.
Lateralmente la arteria subclavia derecha se separa en ángulo agudo,
mientras que la izquierda se halla en un plano más posterior y ya mucho
más alejado.
2. LAS RELACIONES EN LA BASE DEL CUELLO
La región está enmarcada:
Atrás y lateralmente, por la cúpula pleural.
Adelante, por la articulación esternoclavicular.
Medialmente, por la tráquea, esófago, y el polo inferior del
lóbulo tiroideo.
La carótida está relacionada:
Medialmente, con la tráquea, con los lóbulos de la glándula
tiroides, y el nervio laríngeo recurrente izquierdo.
Adelante, cubierta por la vena yugular interna y la lámina
pretraqueal de la fascia cervical, tendida entre el músculo
omohioideo y esternohioideo.
Atrás, relación con dos ramas de la A. subclavia: arteria
vertebral y arteria tiroidea inferior, También se relaciona
con el tronco simpático.
A partir de aquí las relaciones son muy diferentes tanto a la
izquierda y a la derecha.
4. 3. LAS RELACIONES CERVICALES COMUNES A LAS DOS
CARÓTIDAS
La carótida común es el centro de la región
esternocleidomastoidea en su trayecto.
Se prolonga hacia arriba desde el borde superior de la
clavícula, hasta el ángulo de la mandíbula. En ese trayecto
queda encerrada en el conducto carotideo que se encuentra
en la profundidad del M. esternocleidomastoideo.
Donde podemos estudiar las paredes esta región y también los
órganos satélites de la arteria.
Paredes del conducto carotideo;
P. Posterior, constituida por a cara anterior de V.C.
5°6°y7°tapizadas medialmente por os músculos: largo del cuello,
largo de la cabeza y recto anterior de la cabeza. Lateralmente por
los M. escalenos Tubérculo carotideo
P. Medial, formada por el eje traqueoesofágico que está ocupado
a la izquierda por el nervio laríngeo recurrente, por atrás los
tabiques sagitales de las fascias cervicales. Adelante y a los lados
cubierta por los lóbulos tiroideos
P. Lateral, constituida por e músculo esternocleidomastoideo, por
su cara profunda se relaciona con la lámina pretraqueal de la
fascia cervical, subtendida por el M. omohioideo que la cruza.
Órganos satélites
Forma parte del eje vasculonervioso carotideo, al igual que
la vena yugular interna, y el nervio vago situado atrás entre
la arteria y la vena. Envueltos por la vaina carotidea,
separados por los tabiques de Langenbeck
En contacto con este eje, encontramos a los nervios
cardíacos cervicales superiores.
Lateralmente a la vena, pasan la raíz de asa cervical y los
nodos linfáticos profundos laterales.
El nervio laríngeo recurrente (solo a la derecha), y la arteria
tiroidea inferior.
Atrás paralelos a la arteria descienden medialmente el tronco
simpático cervical, y el nervio frénico en a vaina del escaleno
anterior.