Este documento resume la revisión del síndrome de Guillain-Barré, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, variantes clínicas, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Es una poliradiculoneuropatia aguda inflamatoria desmielinizante causada por una respuesta autoinmune que daña el sistema nervioso periférico, manifestándose con debilidad muscular ascendente. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, análisis de líquido c

1. REVISIÓN:
SINDROME DE GUILLAIN
BARRÉ
MERCEDES AMNELY SUAREZ LORO
MR NEUROLOGIA
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

4. SINDROME DE GUILLAIN BARRE
• Poliradiculoneuropatia aguda inflamatoria desmielinizante.
• Respuesta disinmunitaria que daña las estructuras del sistema nervioso
periférico
• Debilidad muscular: flácida, simétrica, bilateral,ascendente, hipo-
arreflexia.
• Parestesias, dolor neuropatico
• Incidencia anual: 1–2 per 100,000 person-years
INCN: 50 casos/año
EVIDENCE-BASED GUIDELINES Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Sonja E. Leonhard 1,
Melissa R. Mandarakas1, Francisco A. A. Gondim 2, Kathleen Bateman. Nature Reviews | Neurology. 20 September 2019

5. FACTORES DE RIESGO
FUERTES
• - Enfermedad viral (2/3)
• Gastroenteritis, influenza
• - Enfermedades Bacterianas
• Campylobacter jejuni: 60% (AMAN)
70% (AMSAN) 30% (AIDP)
• - Infección Viral transmitida por
mosquitos:
• Zika, Dengue, Chikungunya.
DÉBILES
• - Inmunización:
• Vacunación meningocócica conjugada
A,C, W 135 (6ss) 8 casos de SGB.
• Vacuna Polio: Finlandia 1/1000 casos
• - Cáncer y Linfoma:
• LNH, Small Cell, Adenocarcinoma, LLC
• - VIH

6. FISIOPATOLOGIA
DE LA FORMA
DESMIELINIZANTE
Y AXONAL DEL
SGB

7. SGB: EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO
• Guillain-Barré syndromeHugh J Willison, Bart C Jacobs, Pieter A van Doorn www.thelancet.com Vol 388 August 13,
2016
60–80% of
patients
with GBS are
able to walk
independently 6
months after
disease onset,
Relapses of
GBS can occur
in 2–5%
of patients

8. VARIANTES CLINICAS DEL SGB
EVIDENCE-BASED GUIDELINES Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Sonja E. Leonhard 1,
Melissa R. Mandarakas1, Francisco A. A. Gondim 2, Kathleen Bateman. Nature Reviews | Neurology. 20 September 2019
AXONAL
AXONAL
AXONAL
AXONAL

9. EVIDENCE-BASED GUIDELINES Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Sonja E. Leonhard 1, Melissa R. Mandarakas1,
Francisco A. A. Gondim 2, Kathleen Bateman. Nature Reviews | Neurology. 20 September 2019

10. DIAGNOSTICO:
1. CLINICO
2. PL (2° S EVOLUCIÓN)
• Disociación albúmino-citológica
3. ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO: no ayuda precoz- sí orientación
• Forma desmielinizante clásica
• Veloc. Conduccion (50-120m/s) - 0.2-0.5 m/s
• Bloqueo de conducción
• Latencias distales y latencias largas muy prolongadas
• Forma axonal
• Amplitud y duración del potencial disminuidos
Para efecto de
investigación de
caso: Se realiza
de inmediato
Para efecto de
pronóstico: A los
21 días

11. EVIDENCE-BASED GUIDELINES Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Sonja E. Leonhard 1, Melissa R. Mandarakas1,
Francisco A. A. Gondim 2, Kathleen Bateman. Nature Reviews | Neurology. 20 September 2019

12. CATEGORIA DE RIESGO PARA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SEGÚN EGRIS

13. SGB: TTO
• PRECOZ PARA LIMITAR DAÑO AXONAL PRIMARIO Y EVITAR DAÑO AXONAL
SECUNDARIO
• RESULTADOS CLINICOS SON SIMILARES CON RECAMBIO PLASMATICO TERAPEUTICO
O IG
• RECAMBIO PLASMATICO: 05 INTERDIARIOS
10 FCS ALBUMINA 20% DE 50ML,DILUIDOS AL 5% EN
02LT
• INMUNOGLOBULINA : 05 SESIONES 0.4G/Kg/d
Guía Técnica de Procedimientos de Aféresis Recambio Plasmático Terapéutico. Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas-Ministerio de
Salud- año 2017

14. EVIDENCE-BASED GUIDELINES Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Sonja E. Leonhard 1, Melissa R. Mandarakas1,
Francisco A. A. Gondim 2, Kathleen Bateman. Nature Reviews | Neurology. 20 September 2019

15. INFORME FINAL PACIENTES CON SGB- HNERM
JUNIO-SEPTIEMBRE 2019
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS SGB
n= 38
Edad 51 *(+/-15)
Sexo
Masculino 71% (27)
Femenino 29% (11)
Procedencia**
Lima 86% (33)
Provincias 12% (4)
No Datos 2% (1)
* Desviación estándar ** (2 Junín, 1 Puno, 1
Ayacucho)
ANTECEDENTES PREVIOS SGB
n=38
Infección vía respiratoria 5% (2)
Infección gastrointestinal 21% (8)
Vacunación * 3% (1)
ETS ** 3% (1)
Ninguna 55% (21)
No hay datos 13% (5)
* Influenza ** Herpes
MIMICS SGB
n = 12
Mielopatia compresiva cervical 8% (1)
Síndrome conversivo 50% (6)
Parálisis hipokalemica 34% (4)
Parálisis facial periférica 8% (1)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SGB
Parálisis
Ascendente 26% (10)
Descendente 37% (14)
No parálisis 5% (2)
No hay datos 32 % (12)
Reflejos miotáticos
Arreflexia 87% (33)
Hiporreflexia 8%(3)
Normoreflexia / Hiperreflexia 5%(2)
Falla Ventilatoria
Si 16% (6)
No 84 % (32)
Manejo en UCI
Si 18% (7)
No 82% (31)
TRATAMIENTO RECIBIDO SGB
n = 38
Plasmaféresis 18% (7)
Inmunoglobulina 39% (15)
Plasmaféresis +
Inmunoglobulina * 8%(3)
Observación 32% (12)
No hay datos 3% (1)
* (1) Reacción adversa a PMF (1) Cambio por decisión
médica, luego de 1° dosis de IGH (1) recibió
tratamiento completo de ambos

16. RECOMENDACIONES SEGÚN EL INFORME:
• El inicio temprano del tratamiento inmunoterapia debe iniciarse lo mas antes
posible (< 7 días)
• Se recomienda el uso estricto de escalas predictoras como EGRIS, poseen gran valor
predictivo en relación al ingreso a UCI,
• Realizar punción lumbar, luego de 10 días de inicio de la enfermedad
• Estudios de velocidad de conducción nerviosa y electromiografía deben realizarse
en todos los pacientes con SGB, de preferencia evaluación completa de 04
extremidades.

17. GRACIAS