HIPERTENSION ENDOCRANEANA

1. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

2. DEFINICION
• Se define HTIC a
presiones mayores a 15
mmHg. ó 20 cm de agua.

5. FISIOPATOLOGIA

9. • , Aumento discreto del volumen
intracraneano no traduce
aumento de la PIC.
• Si aumenta el volumen, la PIC
comienza a subir, en un
comienzo en forma
proporcional al aumento del
volumen, posteriormente en
forma exponencial.
• El punto en el cual cambia la
curva de ser proporcional a
exponencial depende
directamente de la velocidad
con que aumenta el volumen
intracraneano,

11. ETIOPATOGENIA
Parénquima: Tumor
Absceso
Encefalitis
Quistes
Sangre: Hematoma
Trombosis venosa cerebral
LCR: Hidrocefalia hipertensiva
Multifactorial y Otras: Trauma encéfalo craneano (TEC)
Edema cerebral
Status epiléptico *
Meningitis
Insuficiencia hepática aguda
Intoxicaciones (ej. Plomo)
Encefalopatía hipertensiva y eclampsia
* Debido a aumento del flujo sanguíneo cerebral (FSC) por aumento de las demandas metabólicas.

12. CLINICA

13. CLINICA

15. • 3 compartimentos separados por
dura madre: supratentorial
izquierdo, supratentorial derecho
e infratentorial.

16. SINDROMES DE HERNIACION CEREBRAL
• el aumento de PIC puede generar
gradientes de presion entre los
compartimentos del endocraneo, dando
lugar a desplazamientos de algunas
porciones del encefalo contra
estructuras rigidas oseas o durales
provocando nuevos deficits
neurologicos, deterioro del nivel de
conciencia o incluso la muerte del
paciente.
• Estos desplazamientos se conocen
como herniaciones cerebrales o
enclavamientos.

17. HERNIACIONES

18. HERNIACION UNCAL
• El uncus del lobulo temporal
se hernia a traves de la
hendidura tentorial y puede
comprimir el tercer par
craneal, produciendo
midriasis ipsilateral como
signo mas precoz, y el
mesencefalo, con hemiplejia
contralateral y disminucion
progresiva del nivel de
conciencia

20. HERNIACION SUBFALCINA
• Desplazamiento del
parenquima cerebral por
debajo de la hoz del
cerebro (falx). Puede
comprimir la arteria cerebral
anterior. Puede ser un aviso
previo a una herniacion
trasntentorial

21. SUBFALCINA

22. HERNIACION TRASNTENTORIAL
• desplazamiento hacia
abajo de los
hemisferios cerebrales
y ganglios basales,
comprimiendo
sucesivamente el
diencefalo,
mesencefalo,
protuberancia y
bulbo.

24. HERNIACION AMIGDALAR
• Las amigdalas cerebelosas se
hernian a traves del foramen
magno, produciendo
compression bulbar y
ocasionando rapidamente un
cuadro dramatico con alteracion
del patron ventilatorio,
trastornos vasomotores y
cardiacos e incluso muerte
subita