bacterias y antibioticos

1. Unidad 2: Farmacología Antibacteriana I
Cuestionario autoevaluativo
Curso Farmacología II
2022
1.Trabajo Grupal Unidad de Aprendizaje 3
Primera parte:
Unidad de aprendizaje: Farmacología antibacteriana I
Farmacología de antibacterianos
Indicadores de Aprendizajes para esta subunidad:
1. Categoriza los distintos grupos quimioterapéuticos con actividad antiinfecciosa
2. Distingue los antibacterianos de acuerdo al agente infeccioso que atacan
3. Explica los mecanismos de acción y las acciones farmacológicas de los distintos
agentes antiinfecciosos
4. Justifica la utilización de una familia farmacológica en distintos escenarios de
infección
5. Fundamenta la elección de un fármaco antinfeccioso
Esta actividad está intencionada para fortalecer el aprendizaje individual. Por lo
tanto se sugiere,
No utilizar apuntes, libros de texto, ni
medios electrónicos de ningún tipo.
Este cuestionario consta de 20 preguntas para ser desarrollado en una hora.
Unidad 2: Farmacología Antibacteriana I
Cuestionario autoevaluativo
Curso Farmacología II
2022
Caso 1
Acude a consulta una mujer de 25 años por presentar, desde 12 horas antes de la consulta, disuria,
poliaquiuria, tenesmo vesical y hematuria. No tiene fiebre, escalofríos, dolor de espalda ni flujo
vaginal. En el último año ha sufrido dos episodios con síntomas parecidos. La exploración física,
incluyendo examen abdominal y puño-percusión renal bilateral, es normal. Ante la sospecha de
una cistitis se inicia tratamiento con cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol) a la espera del
urocultivo.
1. ¿Cuál es el blanco farmacológico de sulfametoxazol?
a. Dihidrofolato reductasa.
b. Pteroatato sintasa.
c. Timidina sintasa.
d. Transportador de ácido fólico.
2. ¿Cuál es el principal beneficio de utilizar la combinación de antibióticos en el caso de la
paciente?
a. Sinergizar los efectos bacteriostáticos.
b. Disminuir los efectos adversos de la sulfa.
c. Evitar la mielosupresión por trimetoprim.
d. Prevenir la eventual resistencia a los fármacos.
Caso 2.
Paciente femenino de 5 años que se hospitaliza por presentar un cuadro clínico de una semana de
evolución, caracterizado por: alzas térmicas no cuantificadas, tratadas con Ibuprofeno que mejora
temporalmente por dos días y luego reaparece la fiebre y se añade tos no productiva, taquipnea y
malestar general. El examen pulmonar resalta: taquipnea, sonido mate a la percusión en ambos
tercios inferiores del tórax con vibraciones vocales y murmullo vesicular disminuido; también se
auscultaron estertores crepitantes y sibilancias en ambos hemitórax. Radiografía de tórax con
imágenes de relleno alveolar en ambas bases pulmonares e infiltrado intersticial y broncograma
aéreo en base derecha. Se inició tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico.
3. ¿Cuál es el blanco farmacológico de la amoxicilina?
a. Transpeptidasa de peptidoglucano.
b. ARN ribosomal 23s.
c. ARN polimerasa.
d. Peptidoglucano glucosiltransferasa
4. ¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a la amoxicilina?
a. Aumento de proteínas de eflujo bacteriano
b. Reducción de betalactamasas de espectro extendido
c. Cambio en el sitio de unión en las PBPs
d. Alteración de proteínas de la membrana plasmática bacteriana

2. Unidad 2: Farmacología Antibacteriana I
Cuestionario autoevaluativo
Curso Farmacología II
2022
5. ¿Cuál de las siguientes bacterias pudo ser la responsable del cuadro según criterio de los
médicos?
a. Haemophilus influenzae.
b. Pseudomona aeruginosa.
c. Legionella pneumophila.
d. Clostridium difficile.
6. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos se podría presentar con mayor frecuencia en la
paciente con el uso del tratamiento antibiótico?
a. Síndrome de Stevens-Johnson
b. Diarrea
c. Disfunción renal
d. Coloración marrón de dientes
Caso 3.
Mujer de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes hasta la fecha, con hábito tabáquico y de
consumo de alcohol. Acude al Servicio de Urgencia con cuadro clínico de 10 días de evolución de
tos mucopurulenta castañada, dolor lancinante infra-axilar derecho intermitente agravado por la
tos, diaforesis de predominio nocturno, astenia y anorexia. Auscultación pulmonar con murmullo
vesicular disminuido a nivel del tercio superior del pulmón derecho con roncos abundantes por
ambos campos. La radiografía de tórax mostraba una imagen circular radiolúcida desde el ápex
derecho hasta el nivel del cuarto espacio intercostal derecho que posteriormente evolucionó a la
formación de caverna con nivel hidroaéreo. Realizado TAC del tórax reveló una lesión cavitada con
pared espesada irregular, de más de 8 cm en el lóbulo superior derecho (desde el ápex hasta la
cisura mayor). Considerando el contexto clínico referido y una vez en curso el rastreo séptico, se
decidió iniciar terapia antibiótica empírica para anaerobios.
7. ¿Cuál de los siguientes fármacos es una alternativa para iniciar terapia empírica para
anaerobios?
a. Metronidazol
b. Cefazolina
c. Trimetropim
d. Nitrofurantoína
8. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría reemplazar la elección de la pregunta anterior,
teniendo en cuenta que el patógeno corresponde a la familia de bacteroides, Bacteroide
fragillis?
a. Sulfametoxazol
b. Amoxicilina-Ácido clavulánico
c. Flucloxacilina
d. Aztreonam
Unidad 2: Farmacología Antibacteriana I
Cuestionario autoevaluativo
Curso Farmacología II
2022
Caso 4.
Paciente de 39 años con traumatismo craneofacial secundario a accidente de tráfico, presenta
múltiples fracturas craneales y hematoma epidural frontal derecho, por lo que es intervenido,
ingresado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y sometido a ventilación mecánica. Al noveno
día de ingreso y tras cultivo microbiológico del aspirado broncoalveolar se le diagnostica
neumonía asociada a ventilación mecánica por Pseudomona aeruginosa (gram-). Se inicia
tratamiento con ceftazidima complementado con avibactam.
9. ¿Cuál es la ventaja de utilizar avibactam junto con ceftazidima?
a. Aumenta el espectro de ceftazidima a gram negativos.
b. Permite disminuir la dosis de ceftazidima, disminuyendo sus RAMs.
c. Aumenta el espectro de acción de ceftazidima a bacterias con tropismo pulmonar.
d. Aumenta la susceptibilidad bacteriana por inhibir betalactamasas.
10. En el caso de presentarse resistencia farmacológica al tratamiento, ¿Cuál de las siguientes
alternativas puede ser de utilidad frente al patógeno en cuestión?
a. Aztreonam.
b. Vancomicina.
c. Ertapenem
d. Amoxicilina
Caso 5.
Paciente varón de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 que presentó un episodio de disnea de
instauración brusca con un síndrome febril de 2 semanas de evolución. En la exploración clínica en
el momento del ingreso se encontraba afebril, eupneico en reposo, presentaba un soplo
pansistólico de predominio en el foco aórtico y crepitantes bibasales, objetivándose un patrón
intersticial bilateral en la radiografía simple del tórax. El estudio ecográfico transesofágico puso de
manifiesto pequeñas estructuras móviles de unos 5 mm en la válvula aórtica, muy sugestivas de
vegetaciones por endocarditis infecciosa sin abscesos. Durante el ingreso presentó múltiples
hemocultivos positivos, aislándose Enterococcus faecalis (Bacteria Gram +) resistente a penicilinas
y cefalosporinas de tercera generación.
11. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para iniciar el tratamiento de E.
faecalis multiresistente?
a. Metronizadol.
b. Vancomicina.
c. Aztreonam.
d. Cotrimoxazol.

3. Unidad 2: Farmacología Antibacteriana I
Cuestionario autoevaluativo
Curso Farmacología II
2022
12. ¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco efectivo en erradicar el E. faecalis?
a. Inhibir la transpeptidación del peptidoglucano.
b. Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas.
c. Bloquea la polimerización del peptidoglucano.
d. Inhibe la síntesis de monómeros de mureína.
Caso 6.
Un hombre de 78 años acude al hospital quejándose de presentar acortamiento de la respiración,
sintiéndose cansado sin poder respirar bien, fatiga y tos, síntomas que aparecieron hace 2
semanas. Hace 15 semanas acudió al dentista para una extracción de un molar. En la urgencia, el
hombre presentó 39ºC de fiebre, presión arterial de 106/66 mmHg, pulso de 85 latidos por
minutos. En la exploración, el médico evaluó que el paciente presentaba crépitos pulmonares. El
corazón demostró presentar un ruido en el segmento S3, un murmullo en el tercer espacio
intercostal izquierdo irradiado al ápice. El hemograma presentó aumentado el conteo de células
blancas, hematocrito de 30%, nomocitocrómico, normocítico. El ECC presentó un ritmo sinusal
normal con bloqueo de rama izquierda. La radiografía de pecho reveló una intensa y difusa
infiltración bilateral. Se diagnóstica endocarditis bacteriana, a la espera del hemocultivo. Sin
embargo se debe iniciar tratamiento inmediatamente.
13. ¿Qué fármaco de los siguientes es el más adecuado para iniciar tratamiento?
a. Ceftarolina
b. Metronidazol
c. Vancomicina
d. Aztreonam
14. Si se le hubiera indicado imipenem, ¿Qué acción adicional se debe incluir en el
tratamiento con este antibiótico?
a. Evaluación de la función renal
b. Administración en conjunto con cilastatina
c. Asociar penicilina G para ampliar el espectro de acción
d. La formulación oral se toma en ayunas
15. El resultado del hemocultivo evidenció que la infección era por Staphylococcus aureus,
¿cuál de los siguientes tratamientos sería el más adecuado?
a. Cefepime
b. Daptomicina
c. Ceftazidima
d. Amoxicilina
16. ¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco de la pregunta anterior?
a. Inhibición de la elongación del péptido glucano
b. Generación de estrés oxidativo en la bacteria
c. Inhibición de replicación de ADN
d. Formación de poros en la membrana plasmática
Unidad 2: Farmacología Antibacteriana I
Cuestionario autoevaluativo
Curso Farmacología II
2022
Caso 7.
Adolescente de 18 años que convivió con un familiar alcohólico enfermo de tuberculosis pulmonar
sin tratamiento. Un tiempo después de morir el familiar, la adolescente comienza con síntomas
respiratorios dado por tos con expectoración amarillo-verdosa generalmente por la tarde y noche,
fiebres que no sobrepasaban de 38,5ºC y aparecían al caer la tarde. Acompañaba a este cuadro
pérdida del apetito y decaimiento. Consulta al médico de su área de salud y le impone tratamiento
con amoxicilina. A las dos semanas después, la paciente continuaba igual y acude nuevamente al
médico donde le realizan exámenes, dentro de los cuales se contempló el examen de esputo. Ante
la demora de los días sin resultados y mantener el cuadro respiratorio y febril empieza a
percatarse de pérdida de peso y la madre decide dirigirse al hospital donde se ingresa a la
adolescente para realizarle radiografía de tórax. Los resultados de la muestra de esputo mostraron
bacilos tuberculosos y con radioopacidad pulmonar no homogénea. El diagnóstico fue de
tuberculosis pulmonar por Mycobacterium tuberculosis, donde le indicaron etambutol,
pirazinamida, rifampicina e isoniazida.
17. ¿Cuál es el principal objetivo de dar una terapia de 3 o más fármacos para la tuberculosis
pulmonar que presenta la paciente?
a. Disminuir la dosis y por ende los efectos adversos
b. Debido a las diferentes especies de micobacterias infectantes.
c. Aumentar la tolerabilidad del paciente al tratamiento
d. Disminuir la resistencia micobacteriana.
18. ¿Cuál es el blanco molecular de la rifampicina?
a. Enzima arabinosiltransferasa
b. Subunidad beta de la ARN polimerasa
c. Topoisomerasa IV
d. Subunidad 23S del ribosoma
19. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la isoniazida?
a. Inhibe la arabinosiltransferasa
b. Inhibe la síntesis de peptidoglucano en la bacteria
c. Aumenta el estrés oxidativo en la micobacteria
d. Inhibe la síntesis de ácido micólico
20. Después de un tiempo, la paciente comenzó a presentar problemas en la agudeza visual,
incapacidad de discriminar colores y limitaciones en el campo visual. Acude a un
oftalmólogo, el cual le indica que es uno de los fármacos que está consumiendo el que le
está produciendo esos efectos adversos ¿A qué fármaco se asocian estos efectos?
a. Pirazinamida
b. Rifampicina
c. Etambutol
d. Isoniazida