claves

3. 1. Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión,
oliguria, mal estado general, con descamación en manos y presencia de
petequias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Shock toxico estafilocócico
B. Impetigo
C. Celulitis
D. Purpura trombocitopénica inmune
E. Síndrome de Steven – Johnson

5. 2. Varón de 60 años, operado de neoplasia pulmonar. En el posoperatorio
desarrolla neumonía nosocomial, por lo que recibe betalactámicos y luego
levofloxacina. Dos semanas después presenta dolor abdominal,
deposiciones líquidas y fiebre. Al examen no signos de irritación peritoneal.
¿Cuál de las siguientes medidas diagnósticas será la más adecuada?:
A. Coprocultivo.
B. Detección de toxina de Clostridium difficile en heces.
C. Determinación de huevos de parásitos en heces.
D. Ecografía abdominal.
E. Proctosigmoidoscopía con biopsia, para cultivo e histología.

7. 3. Sobre la enfermedad por arañazo de gato, indique la alternativa que no
corresponda:
A. Bartonella henselae es el agente etiológico en la mayoría de los casos.
B. Se caracteriza típicamente por linfadenopatía regional autolimitada.
C. Puede resultar de un arañazo o mordedura de gato, así como de una
picadura de pulga.
D. En algunos individuos, los organismos se diseminan e infectan el hígado, el
bazo, los ojos, los huesos o el sistema nervioso central.
E. Se requiere rutinariamente una biopsia de ganglio linfático o tejido para
realizar el diagnóstico.

9. 4. Señale, de entre las que a continuación se relacionan, cuál es la causa
más común del absceso pulmonar:
A. El hematoma intrapulmonar traumático.
B. La aspiración de secreciones.
C. El tromboembolismo séptico.
D. La obstrucción bronquial por cuerpos extraños.
E. La diseminación hematógena de un proceso

11. 5. Adulto joven, desde hace 5 días presenta fiebre, cefalea, malestar general,
odinofagia, tos improductiva y otalgia. Examen físico: membranas
timpánicas congestivas, roncantes pulmonares. Hemograma dentro de
límites normales y crioglutininas elevadas. ¿Cuál es el probable agente
causal?:
A. Chlamydia prettaci.
B. Hemophilus influenzae.
C. Mycoplasma pneumoniae.
D. Staphylococcus aureus.
E. Streptococcus pneumoniae.

13. 6. Para tratar una infección en un niño alérgico a la penicilina, de los
siguientes antibióticos a los que el germen es sensible según el
antibiograma ¿cuál utilizaría?:
A. Claritromicina.
B. Imipenem.
C. Ceftriaxona.
D. Norfloxacino.
E. Rifampicina.

15. 7. Niña de 4 años que presenta fiebre alta de 6 días de evolución. En la
exploración clínica presenta un exantema eritematoso maculopapular en
tronco y zona genital, con tendencia a la confluencia, sin llegar a ser
escarlatiniforme; inyección conjuntival sin secreciones y labios rojos con
lengua aframbuesada. Presenta también eritema con edema en manos y pies
y una adenopatía cervical unilateral de 2 cm de diámetro. El diagnóstico
clínico de sospecha más probable es:
A. Enfermedad de Kawasaki.
B. Sarampión.
C. Rubeola.
D. Escarlatina.
E. Sexta enfermedad.

17. 8. Cocinero de 40 años, aqueja dolor en una mano. Esta se muestra con
lesiones maculopapulosas, sin vesículas. Sensación de quemazón y una
herida en un dedo, por astilla de un hueso, hace 5 días. No presenta fiebre ni
adenitis regional y su estado general es bueno. Diagnostico probable:
A. Infección por Estafilococo aureus
B. Infección por Estreptococo
C. Infección por Listeria
D. Infección por Erysipelothrix
E. Infección por Bacillus anthracis

19. 9. Sobre Tétanos, indique la alternativa que no corresponda:
A. Causada por Clostridium tetani
B. Asociada a inhibición de GABA
C. Se trata con Metronidazol
D. La toxina responsable es Tetanolisina
E. Puede sólo afectar pares craneales

21. 10. Paciente de 33 años, procedente de Europa, que consulta por presentar en la
mejilla derecha una placa eritemato-anaranjada tras picadura de insecto que ha ido
creciendo lentamente hasta alcanzar 1,5 cm y que en las últimas semanas se ha
ulcerado y cubierto de una escamocostra. La lesión solo le origina discretas
molestias si se rasca. Entre sus antecedentes destaca psoriasis en placas en
tratamiento con adalimumab subcutáneo. Tiene buen estado general y no toma otros
fármacos ni refiere alergias a medicamentos. Indique el tratamiento que emplearía:
A. Isotretinoina oral.
B. Antimoniato de meglumina intralesional.
C. Corticoesteroides sistémicos.
D. Amoxicilina oral.
E. Aplicar calor local.

23. 11. Hombre de 65 años con cardiopatía isquémica y estenosis aórtica reumática, por
lo que recibe betabloqueantes, antiagregantes y estatinas. Comienza con un cuadro
de fiebre y modificación de las cualidades del soplo aórtico por lo que se sospecha
endocarditis. Se extraen hemocultivos en los que crece Staphylococcus aureus
meticilin resistente por lo que recibe tratamiento antibiótico. En una analítica de
control se constata importante elevación de CPK. ¿Cuál cree que es el antibiótico
con el que se ha tratado?
A. Daptomicina.
B. Meropenem.
C. Linezolid.
D. Oxacilina.
E. Amoxicilina + Clavulanato.

25. 12. Cuando se realiza un antibiograma en caldo a una bacteria, ¿qué
entendemos por concentración mínima inhibitoria o CMI?
A. Es aquella concentración mínima de antimicrobiano que inhibe el crecimiento
del 50% del inóculo inicial bacteriano.
B. Es aquella concentración mínima de antimicrobiano que inhibe la proliferación
(visual) en el caldo de crecimiento.
C. Es la concentración de bacterias que se inhiben con una dosis concreta de
antibiótico.
D. Es la mínima concentración bacteriana que produce infección en el ser
humano.
E. Es la concentración mínima de antimicrobiano para causar la muerte bacteriana
en el caldo de crecimiento.

27. 13. Las lesiones de la verruga peruana, se caracterizan por, excepto:
A. Tienden al sangrado fácil
B. La mayoría se acompaña de anemia severa.
C. Prevalece en población pediátrica
D. Cursan de forma afebril
E. Generalmente remiten espontánemente en 3 a 6 meses.

29. 14. Tres personas, miembros de una misma familia, acuden a emergencia
por presentar, 2 horas después de cenar mariscos en un restaurante, un
cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin fiebre. ¿Cuál es el
microorganismo probablemente responsable del cuadro clínico?:
A. Salmonella enteriditis.
B. Shigella sonnei.
C. Staphylococcus aureus.
D. Campylobacter jejuni.
E. E. Coli.

31. 15. Varón de 24 años, que procede de la selva con 10 días de enfermedad
caracterizada por alza térmica cada dos días y escalofríos, cefalea,
hipersomnia, palidez e ictericia. Si la sospecha es Paludismo. El agente
causal es el Plasmodium…
A. Vivax
B. Malariae
C. Falcíparum
D. Knowlesi
E. Ovale

33. 16. Paciente de 80 años procedente de una residencia de ancianos. Presenta
sepsis de origen urinario que no responde al tratamiento empírico con
ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a
cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de
betalactamasas de espectro extendido. ¿Qué antibiótico, entre los
siguientes, debe utilizarse?
A. Ertapenem.
B. Amoxicilina/clavulánico.
C. Piperacilina/Tazobactan.
D. Ciprofloxacino
E. Gentamicina

34. TIPO DE BETA
LACTAMASA
FENOTIPO DE RESISTENCIA Y SENSIBILIDAD EN EL ANTIBIOGRAMA
PENICILINA
INHIBIDOR de
BETA
Lactamasa
CEFALOSPORINAS
MONOBACTAMS
(AZTREONAM)
CARPAPENEMS
C1G
C2G
C3G C4G
Otras Cefuroxima Cefamicinas
PENICILINASA R S S S S S S S S S
DE ESPECTRO
AMPLIADO
(BLEA)
R S/r R R S S S S S S
DE ESPECTRO
EXTENDIDO
(BLEE O ESBL)
R S/r R R R S R R R S
CROMOSÓMICAS
INDUCIBLES
(AmpC)
R R R R R R R S R S
❑ El uso de Cefamicinas para tratar bacterias productoras de ESBL está limitado por
el desarrollo de mutantes de permeabilidad en la proteína porina, OmpF.
❑ Clavulanato, sulbactam, tazobactam conservan IN VITRO la sensibilidad.
Harris PNA, Tambyah PA, Lye DC, et al. Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients With E coli
or Klebsiella pneumoniae Bloodstream Infection and Ceftriaxone Resistance: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(10):984.

35. 17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
A. Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que
aceptable actividad frente a bacterias Gram(+) y Gram(−).
B. Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones
producidas por bacterias Gram(+).
C. Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad
oral.
D. La Rifampicina es un medicamento que hay que administrarlo con otros
antibióticos, para reducir el riesgo de una rápida selección de resistencias.
E. Las cefalosporinas son unos magnificos antibióticos con una buena actividad
frente a Enterococcus faecalis.

36. 18. Varón procedente de Piura, con tres dias de fiebre, cefalea, dolor
retrocular, mialgias y artralgias. Acude a centro de salud Lima en cuyo
ámbito se ha identificado aumento de mosquitos. ¿Qué medida se debe
priorizar para prevenir casos autóctonos?
A. Control vectorial
B. Vigilancia de migrantes
C. Administrar quimioprofilaxis
D. Identificar serotipo

38. 19. En la tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo de un paciente
inmunodeprimido con sospecha de meningitis, se observan abundantes
células polimorfonucleares y escasos bacilos Gram positivos de pequeño
tamaño. Indique el posible microorganismo responsable de la infección:
A. Neisseria meningitidis.
B. Haemophilus influenzae.
C. Streptococcus agalactiae.
D. Listeria monocytogenes.

40. 20. El mecanismo subyacente de la resistencia a meticilina en
Staphylococcus aureus es:
A. La presencia de bombas de expulsión activa.
B. La producción de betalactamasas que inactivan a las penicilinas.
C. La presencia de mutaciones ribosómicas.
D. La presencia de alteraciones en las proteínas fijadoras de penicilina.
E. La presencia de proteínas de protección ribosomal.

42. 21. Un hombre de 68 años es evaluado por presentar fiebre, pérdida de peso
y disnea de esfuerzo. La exploración física revela un nuevo soplo diastólico
aórtico y estigmas de embolismos periféricos. El ecocardiograma muestra
una vegetación de 1 cm en la válvula aórtica y en dos de dos hemocultivos,
se aísla Streptococcus bovis sensible a penicilina. Tras iniciar ratamiento de
endocarditis, ¿cuál de las siguientes exploraciones nos podría ayudar en el
diagnóstico?
A. Prueba de tolerancia a la glucosa.
B. Radiografía de tórax.
C. Endoscopia digestiva alta.
D. Colonoscopia.
E. Ecografia abdominal.

44. 22. Ante un cuadro de osteomielitis, donde se aísla a Staphylococcus aureus
meticilín Resistente (MRSA), la mejor opción para terapia por vía oral, es:
A. Vancomicina.
B. Linezolid.
C. Cotrimoxazol.
D. Clindamicina.
E. Doxiciclina

46. 23. Se fija a los fosfolípidos de la membrana celular de las bacterias gram-
negativas y las destruye mediante un efecto detergente, aumentando la
permeabilidad lo que se traduce en muerte celular.
A. Betalactámicos
B. Macrólidos
C. Polimixinas
D. Aminoglucósidos
E. Quinolonas

48. 24. Una de las siguientes características, diferencia la clínica del Dengue,
respecto a Chickungunya y Zika:
A. Conjuntivitis
B. Rash cutáneo
C. Tenosinovitis
D. Hipotensión y shock
E. Fiebre

50. 25. Las siguientes penicilinas no requieren corrección de dosis, cuando se
administran a pacientes con falla renal crónica:
A. Aminopenicilinas.
B. Ureidopenicilinas.
C. Isoxazolilpenicilinas
D. Bencilpenicilinas
E. Carboxipenicilinas

52. 26. Uno de los siguientes antibióticos inhibe la SU 50S del ribosoma
bacteriano:
A. Gentamicina
B. Tetraciclina
C. Doxiciclina
D. Azitromicina
E. Estreptomicina

54. 27. ¿Qué grupo de fármacos o antiinfecciosos tiene como mecanismo de
acción la inhibición de la enzima que prepara el ADN para la transcripción
(ADN-girasa)?:
A. Macrólidos.
B. Quinolonas.
C. Lincosamidas.
D. Sulfamidas.
E. Oxazolidinonas.

56. 28. Una de las siguientes penicilinas carece de eficacia en infecciones
causadas por Pseudomonas aeruginosa:
A. Carbenicilina
B. Ticarcilina
C. Piperacilina + Tazobactán
D. Amoxicilina + Ácido clavulánico
E. Piperacilina

58. 29. Una de las siguientes cefalosporinas posee espectro sobre Bacteroides
fragilis:
A. Ceftriaxona
B. Ceftazidima
C. Cefoxitina
D. Cefuroxima
E. Ceftobiprole

60. 30. Mujer de 70 años con shock séptico, en la que se aísla a partir del
urocultivo E. coli resistente a cefalosporinas de tercera generación. ¿Qué
antibiótico es el más recomendable?:
A. Meropenem
B. Nitrofurantoína
C. Fosfomicina trometamol
D. Ertapenem
E. Cefepime

61. BETALACTAMASAS
Cantón R. Lectura interpretada del antibiograma: ¿ejercicio intelectual o necesidad clınica?
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2002;20:176–85.

62. 31. Paciente con antecedente de shock anafiláctico por penicilina que
presenta infección severa por Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál es la
combinación de antimicrobianos más adecuada?:
A. Aztreonam + Amikacina.
B. Ceftazidima + Gentamicina.
C. Meropenem + Amikacina.
D. Imipenem + Cilastatina.
E. Piperacilina / tazobactam.

64. 32. Paciente inmunosuprimido con infección severa de la cavidad abdominal
de origen intrahospitalario, existe sospecha de infección por Pseudomonas
aeruginosa y anaerobios gramnegativos. ¿Cuál es la terapia antimicrobiana
empírica inicial de elección?:
A. Amikacina + Penicilina G sódica.
B. Ampicilina / Sulbactam.
C. Aztreonam + Amikacina.
D. Ceftriaxona + Clindamicina.
E. Piperacilina / Tazobactam.

65. 33. En relación al “síndrome del hombre rojo” y los glucopéptidos, ¿cuál de
las siguientes respuestas es falsa?
A. La incidencia es superior con vancomicina.
B. Se relaciona con la velocidad de infusión del fármaco.
C. El mecanismo del efecto secundario es de tipo alérgico mediado por IgE.
D. Las lesiones predominan en cuello y parte superior del tronco.
E. Puede cursar con hipotensión.

67. 34. Ante un cuadro de ITU baja (Cistitis), causado por Escherichia coli
productor de Belalactamasas de Expectro Extendido (ESBL). ¿Cuál de los
siguientes antibióticos estaría indicado usar?
A. Fosfomicina trometamol
B. Cefuroxima
C. Ampicilina/Sulbactam
D. Piperacilina/Tazobactam
E. Amoxicilina/Ácido clavulánico

69. 35. Un paciente es traído a urgencias por haber presentado síncope, del cual
se recuperó en la ambulancia. Está tomando pimozida por un trastorno de
ansiedad desde hace 3 meses. Hace unos pocos días se tomó por su cuenta
un antibiótico al presentar un cuadro pseudogripal. En el ECG llama la
atención un alargamiento del espacio QT de nueva aparición. ¿Cuál de los
siguientes antibióticos cree usted más probable como desencadenante del
cuadro?
A. Cefalexina.
B. Claritromicina.
C. Cloxacilina.
D. Colistina.
E. Amoxicilina.

70. 36. A cerca de la farmacodinamia de los betalactámicos. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A. Administradas en monodosis diaria son más eficaces.
B. Poseen efecto post antibiótico prolongado.
C. Disminuir la frecuencia de administración y aumentar las dosis mejoran su
eficacia.
D. Comúnmente es necesario administrarlas varias veces al día.
E. No tienen utilidad si ase administran en infusión contínua.

73. 37. En un paciente con sepsis de origen intraabdominal, donde se sospecha
la participación de gramnegativos, anaerobios y Pseudomonas aeruginosa.
¿Cuál de las siguientes terapias elegiría Ud, como primera opción?:
A. Ceftriaxona
B. Metronidazol
C. Clindamicina
D. Ciprofloxacino
E. Imipenem-cilastatina

74. 38. Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere síntomas
o problemas al orinar. Trae resultado: urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml,
sensible a todos los antibióticos ¿cuál de los siguientes indicaría?
A. Doxiciclina
B. Rifampicina
C. Trimetropin y Sulfametoxasol
D. Cefuroxima
E. Ciprofloxacina

76. 39. Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con
Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se indica?
A. Amoxicilina+Ácido clavulínico
B. Doxicilina
C. Levofloxacino
D. Azitromicina
E. Trimetropin+Sulfometoxasol

78. 40. Hombre de 85 años portador de catéter venoso periférico que, una
semana después de estar hospitalizado por un ictus, comienza con tiritona y
fiebre. Se realizan hemocultivos y desde microbiología se informa que están
creciendo cocos gram positivos en racimos. En espera del antibiograma,
¿cuál es el tratamiento antibiótico más adecuado?
A. Cefazolina.
B. Oxacilina.
C. Vancomicina.
D. Linezolid.
E. Clindamicina

79. 41. Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de
38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de
leucocitos es 1200/ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta
terapéutica a seguir?
A. Tomar cultivos y esperar resultados
B. Iniciar antibióticoterapia amplia
C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica
D. Hidratación y antipiréticos
E. Iniciar quimioterapia inmediata

80. 42. Sulbactan en monoterapia, es una alternativa terapéutica para el
tratamiento de infecciones causadas por:
A. Escherichia coli
B. Acinetobacter baumanni
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Lysteria monocitógenes
E. Klebsiella pneumoniae

81. 43. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial, neumopatía
obstructiva crónica y miocardiopatía hipertrófica septal. Ingresa en la UCI por un
shock séptico de origen respiratorio. Tras estabilización mediante soporte
vasoactivo y 14 días de antibioterapia sigue una buena evolución clínica y analítica.
Bruscamente presenta una crisis convulsiva generalizada que obliga a intubación
orotraqueal por disminución del nivel de conciencia. Una TC urgente con contraste
muestra una lesión cavitada parietal izquierda. Se realiza RM. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?
A. Absceso cerebral.
B. Tumor primario del sistema nervioso central.
C. Metástasis de tumor sólido.
D. Toxoplasmosis cerebral.
E. Linfoma cerebral primario

83. 44. En referencia a la Malaria, indique lo correcto:
A. La forma evolutiva infectiva para el mosquito es el esporozoíto.
B. El ingreso de esporozoítos en el hígado es un evento tardío del ciclo evolutivo.
C. Plasmodium falcíparum genera hipnozoitos hepáticos.
D. Los merozoitos son la forma infectante para el ser humano
E. La formación de esquizontes sanguíneos y posterior destrucción de hematíes,
ocasiona las manifestaciones clínicas del paludismo.

85. 45. Ante un paciente de 65 años sin antecedentes de interés que acude a la urgencia
de un hospital, con fiebre de 39 ºC, síndrome meníngeo y signos de gravedad (coma,
PA 80/60 mmHg, mal perfundido), ¿cuál de las siguientes actuaciones considera más
correcta en este momento?
A. Extraer hemocultivos, perfundir suero salino y administrar tratamiento con
dexametasona, ceftriaxona, vancomicina y ampicilina intravenosos y después hacer TAC
craneal y punción lumbar si no hay contraindicación y reevaluar el tratamiento tras el TAC.
B. Hacer TAC con la urgencia que se pueda, fondo de ojo, posterior cultivo del LCR y
tratamiento antibiótico dirigido según los datos del GRAM del LCR.
C. Poner antitérmico iv, iniciar tratamiento con dopamina iv a dosis alfa y cuando esté
estable hemodinámicamente, hacer TAC craneal, punción lumbar e iniciar tratamiento
antibiótico guiado según los datos analíticos del LCR.
D. Iniciar tratamiento con ceftazidima + aciclovir + vancomicina intravenosos

87. 47. ¿En qué situación clínica emplearía un tratamiento antimicrobiano
combinado?
A. En una faringoamigdalitis aguda en un niño.
B. En una neumonía comunitaria por Mycoplasma pneumoniae en un adolescente.
C. En una meningitis aguda en un paciente anciano.
D. En una paciente postmenopáusica con una infección urinaria recidivante.
E. En un absceso cutáneo en una paciente joven.

89. 48. Paciente de 48 años que consulta por un cuadro de fiebre, cefalea frontal
intensa y sensación nauseosa de 48 horas de evolución. A la exploración
física presenta un estado general conservado. No tiene lesiones cutáneas.
Se aprecia una discreta rigidez de nuca con signo de Kernig positivo. Ante la
sospecha de meningitis se practica a una punción lumbar que da salida a un
líquido de aspecto claro, con proteínas 170 mg/dl, glucosa 54 mg/dl (glucosa
plasmática 98 mg/dl) y células 280 con un 89% de linfocitos. ADA 4 Ul/l.
¿Cuál es la causa más probable de la meningitis de este paciente?
A. Neisseria meningitidis.
B. Mycobacterium tuberculosis.
C. Streptococcus pneumoniae.
D. Enterovirus.
E. Virus herpes 6.

90. 49. En la historia natural de la infección por VIH, la tasa de replicación viral
más elevada, se observa durante:
A. Posterior a la primoinfección
B. Fase SIDA
C. Primoinfección
D. Inmunosupresión severa
E. Entre la primoinfección y el SIDA

92. 50. Infectado por VIH, es diagnosticado de Linfadenopatía Generalizada
Persistente (LGP), con conteo de linfocitos T CD4 en 320 cel /mm3. ¿Cómo
debería ser categorizado?
A. Categoría SIDA
B. Estadio B3
C. Estadio A2
D. Estadio C1
E. Estadio C2

94. 51. En un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) se inicia tratamiento antirretroviral. Para el seguimiento evolutivo de la
infección y control del tratamiento, ¿Cuál de las determinaciones es más
útil?
A. Western blot.
B. Antígeno p24.
C. Carga viral en plasma.
D. ELISA de cuarta generación
E. Conteo de linfocitos T CD4

96. 52. Glucoproteína del VIH, responsable de “anclar” en los receptores de
linfocitos T CD4, al momento de la infección:
A. p24.
B. gp120.
C. gp41.
D. CXCR4
E. CCR5.

98. 53. ¿Cuál es el periodo de ventana del Elisa de 4ta generación, usada en el
diagnóstico de la infección por VIH?
A. 1 a 2 semanas
B. 2 a 3 semanas
C. 3 a 4 semanas
D. 4 a 5 semanas
E. 5 a 6 semanas

100. 54. Varón de 45 años diagnosticado de infección por VIH con 50 linfocitos
CD4 que acude a Urgencias por presentar una hemiparesia izquierda
progresiva de 12 días de evolución. En la TC craneal con contraste se
objetiva lesión frontal que realza homogéneamente tras la administración de
contraste. Se inicia tratamiento antitoxoplasma y a los 21 días no existe
mejoría clínico-radiológica. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Toxoplasmosis cerebral.
B. Meningitis criptocócica.
C. Meningitis tuberculosa.
D. LEMP.
E. Linfoma cerebral primario (LP).

102. 55. Una mujer de 52 años diagnosticada dos años antes de infección por VIH
ingresa a la emergencia por crisis convulsivas. Se realiza TAC craneal que
muestra dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que captan
contraste «en anillo». ¿Qué terapia NO recomendaría de entre las
siguientes?
A. Clindamicina.
B. Cotrimoxazol.
C. Sulfadiazina + Pirimetamina.
D. Dapsona.
E. Metronidazol.

104. 56. Paciente varón de 38 años procedente de Huarochiri acude por presentar
fiebre. Al examen físico le encuentran dolor en las articulaciones sacro
iliacas. Radiografía con presencia de signos de sacroileitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Fiebre reumática
B. Bartonelosis
C. Brucelosis
D. Fiebre tifoidea
E. Mononucleosis

105. Hemocultivo:
La sensibilidad es del 15 al 70 %. Los sistemas de
hemocultivo automatizados son los más efectivos; el
hemocultivo bifásico (sólido y líquido) (técnica de Ruiz-
Castaneda) todavía se usa en algunos entornos con
recursos limitados. Los hemocultivos suelen ser negativos
en el contexto de una enfermedad crónica.
Pruebas serológicas:
Para optimizar la probabilidad de diagnóstico, puede ser
útil utilizar una combinación de dos pruebas serológicas
(SAT con 2-ME, SAT con Brucellacapt, SAT con Coombs
indirecto o ELISA para inmunoglobulina [Ig]G e IgM).
• En enfermedad aguda, cualquiera de los ensayos puede
ser positivo.
• En enfermedad crónica, SAT puede ser negativo,
mientras que 2-ME, Brucellacapt, Coombs y ELISA IgG
pueden ser positivos.

106. 57. Durante el tratamiento de la neurocriptococosis en pacientes con
infección por VIH, se consideran las siguientes etapas:
A. Inducción, mantenimiento y profilaxis.
B. Inducción y mantenimiento.
C. Inducción, consolidación y mantenimiento.
D. Inicio, consolidación y profilaxis.
E. Inicio, consolidación y refuerzo.

108. 58. El antiretroviral más frecuentemente asociado a Lipodistrofia de entre los
siguientes es:
A. Tenofovir
B. Zidovudina
C. Abacavir
D. Efavirenz
E. Raltegravir

110. 59. Las manifestaciones clínicas de la Sífilis secundaria, tipicamente se
presentan a nivel de:
A. Sistema Nervioso Central
B. Piel
C. Genitales
D. Cursa asintomático
E. Huesos

112. 60. Varón de 18 años de edad es traído a emergencia por fiebre, irritabilidad
y vómitos de 3 semanas de evolución. En la exploración física se observa
signos compatibles con sindrome meníngeo. En la analítica inicial se detecta
Elisa VIH reactivo. ¿En qué etiología pensaría Ud. Mientras espera
resultados de laboratorio?
A. Meningitis tuberculosa
B. Meningitis por enterovirus
C. absceso cerebral
D. Aneurisma de la arteria basilar
E. Astrocitoma del tronco encefálico

113. 61. Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con
mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del
coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante
secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al
mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al
10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento de elección?:
A. Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral.
B. Clotrimazol por vía intravaginal.
C. Doxiciclina por vía oral.
D. Metronidazol.
E. Fluconazol por vía oral.

115. 62. Varón de 23 años, sexualmente activo, que nota la presencia en genitales
tres lesiones ulceradas y dolorosas con adenopatía inguinal unilateral y
dolorosa. Al exámen se constata que en la base de las úlceras presenta
material purulento, estos datos sugieren el diagnóstico de:
A. Sífilis
B. Linfogranuloma venéreo
C. Herpes genital
D. Tuberculosis
E. Chancro blando

117. 63. Al evaluar con la tinción Gram al exudado uretral de un varón que cursa
con uretritis purulenta. La confirmación de que se trata de Neisseria
gonorrhoeae, se considerará siempre en cuando se observen:
A. Polimorfonucleares aglomerados
B. Cocos grampositivos en cadenas
C. Diplococos gramnegativos
D. Bacilos grampositivos
E. Bacilos gramnegativos

119. 64. La dermatitis infectiva en niños, se caracteriza por infecciones
bacterianas a repetición en piel, este tipo de patología se asocia a la
infección perinatal por:
A. VIH
B. Citomegalovirus
C. Streptococcus
D. Staphylococcus
E. HTLV1

121. 65. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la gonorrea no complicada?
A. Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día por 7 días
B. Espectinomicina 2 g IM dosis única
C. Azitromicina 1 g VO dosis única
D. Cefotaxima 500 mg IM dosis única
E. Ceftriaxona 250 mg IM dosis única

123. 66. Mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, cuya última relación
sexual fue hace 7 días; consulta porque hace dos días nota “herida” en
genitales externos. Examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes
indurados, no adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso de Bartholino
B. Chancroide
C. Linfogranuloma venéreo
D. Herpes genital
E. Sífilis

125. 67. Un paciente con 57 años y diabetes mellitus mal controlada, comienza con fiebre,
dolor profundo en seno maxilar, congestión y secreción nasal serosanguinolenta. Se
instaura tratamiento antibiótico sin objetivar mejoría. En la evolución de la
enfermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel de conciencia. En la TAC
se aprecia opacificación de senos maxilares y frontales. Se extrae muestra del seno
y en el laboratorio de microbiología informan de la presencia de hifas no tabicadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Aspergillosis.
B. Mucormicosis.
C. Candidiasis invasora.
D. Actinomicosis.
E. Rinosporidiosis.

127. 68. La candidosis hepatoesplénica se observa especialmente en pacientes:
A. Diabéticos
B. Esplenectomizados
C. Con neutropenia profunda
D. Alcohólicos
E. Con pulmón secuelar

129. 69. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por
desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración purulenta y
presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho.
Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es el gérmen
etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?
A. Pseudomonas
B. Streptococcus
C. Neumococo
D. Haemophilus
E. Micobacterium

130. 70. Una mujer de 42 años con fiebre de 38ºC y artralgias. La exploración
física reveló un soplo pansistólico en foco mitral y nada anormal en el resto
del examen. La paciente no refería antecedentes de fiebre reumática. A los 3
días entró en coma y falleció. ¿Qué enfermedad de las siguientes le causó la
muerte más probablemente?:
A. Tromboembolismo pulmonar.
B. Embolismo séptico cerebral en endocarditis bacteriana.
C. Infarto agudo de miocardio.
D. Sepsis por absceso hepático.
E. Fibrilación ventricular.

132. 71. Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta
con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona, fiebre, dolor torácico y tos
con expectoración verdosa con “hilillos” de sangre; en la radiografía de
tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en
alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
A. Neumonía neumocócica.
B. Tuberculosis pulmonar.
C. Neumonía por anaerobios.
D. Neumonía hematógena.
E. Neumonía por H.Influenzae.

134. 72. Mujer de 60 años, hospitalizada en UCI por intoxicación por barbitúricos
en destete de ventilación mecánica. Al quinto día presenta incremento de
secreciones bronquiales, asociada a fiebre e hipotensión. Rx tórax: infiltrado
alveolar difuso. El tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse con…...
A. meropenem-vancomicina-amikacina.
B. ceftazidima-oxacilina-amikacina.
C. amikacina-ceftazidima-ciprofloxacina.
D. ceftriaxona-azitromicina-amikacina.
E. amikacina-clindamicina-ciprofloxacina.

135. 73. El esquema de terapia antirretroviral de elección en una mujer gestante,
infectada con el virus de la inmunodeficiencia humana, es:
A. Zidovudina intravenosa
B. Zidovudina + Lamivudina
C. Tenofovir / Emtricitabina / Efavirenz
D. Tenofovir / Lamivudina / Dolutegravir
E. Tenofovir / Emtricitabina + Raltegravir

137. 74. Gestante con VIH positivo diagnosticada durante el control prenatal. La
terapia antiretroviral triple se debe iniciar desde las ....... semanas.
A. 14
B. 11
C. 12
D. 13
E. 10

139. 75. Un paciente infectado por VIH con diarrea acuosa sin productos
patológicos y sin otra sintomatología. En la tinción de Kinyoun de las heces
se observan unas estructuras de color rojo ovalado de unas 9 micras de
diámetro. Lo más probable es que se trate de:
A. Cyclospora spp.
B. Giardia lamblia.
C. Acanthamoeba spp.
D. Ascaris lumbricoides.
E. Trichuris

141. 76. Durante la evolución del cuadro clínico del Dengue, lo siguiente es
cierto:
A. La etapa febril es la más severa y potencialmente letal.
B. La viremia es tardía.
C. La hemoconcentración se produce durante la etapa febril.
D. El rash dérmico es un signo de resolución del cuadro clínico.
E. La etapa de viremia es la de mayor riesgo para el paciente.

143. 77. Hombre de 52 años que acude al servicio de Urgencias por cefalea y fiebre (37,8
ºC) de 2 días de evolución. En las últimas horas asocia además dificultad para la
nominación y comprensión. En la exploración realizada no se observa rigidez de
nuca siendo lo más llamativo la presencia de una afasia mixta. El fondo de ojo es
normal. La TC craneal muestra una tenue hipodensidad en lóbulo temporal izquierdo
sin efecto de masa y sin captación de contraste. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es la correcta?
A. Una meningitis bacteriana es la primera impresión diagnóstica y hay que iniciar cuanto
antes tratamiento con cefalosporina de 3.ª generación.
B. Lo más probable es que el LCR de este paciente nos muestre una pleocitosis de
predominio linfocitario con glucorraquia normal.
C. Sospecharíamos una encefalitis límbica.
D. Se trata de un absceso cerebral en fase inicial.
E. Se trata de una meningoencefalitis tuberculosa en fase inicial.

145. 78. Paciente oncológico portador de una sonda vesical con sospecha de una
infección urinaria complicada que recibe tratamiento empírico con
cefotaxima iv. El laboratorio de microbiología informa del crecimiento en los
hemocultivos de Pseudomonas aeruginosa, pendiente del antibiograma. Con
esta información preliminar, ¿qué respuesta es correcta?
A. A la espera de que se confirme la sensibilidad de cefotaxima, mantener el
tratamiento con esta cefalosporina de amplio espectro.
B. Retirar la cefotaxima e iniciar tratamiento con ertapenem.
C. Cambiar el tratamiento a piperacilina-tazobactam.
D. Añadir trimetroprim-sulfametoxazol para conseguir sinergia y una mayor
cobertura antimicrobiana.
E. Retirar la cefotaxima e iniciar tratamiento con vancomicina.

146. 79. Ante un paciente anciano, con trastornos de la deglución y que sufre un
cuadro febril con escalofríos y es diagnosticado tras una Rx de tórax de
neumonía, ¿qué tratamiento antimicrobiano de los siguientes NO le
prescribiría en monoterapia?
A. Amoxicilina-clavulánico.
B. Imipenem.
C. Ciprofloxacino.
D. Ertapenem.
E. Piperacilina-tazobactam

147. 80. Varón de 25 años con fiebre reciente de cinco días de evolución y
antecedente epidemiológico de exposición a dengue, refiere artralgias,
mialgias, cefalea, dolor retro-ocular, dolor lumbar y se evidencia erupción
cutánea. ¿A qué tipo de caso de la clasificación de dengue corresponde?
A. Probable sin signos de alarma
B. Sospechoso con signos de alarma
C. Confirmado por laboratorio
D. Descartado
E. Grave

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