Descripción de las funciones de la tiroides y de las principales pruebas de laboratorio que indican su funcionamiento; además se describen algunas de las principales enfermedades relacionadas con el funcionamiento de la glándula tiroides y su manifestación en los resultados de las pruebas de laboratorio.

1. PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA

2. GLÁNDULA TIROIDES
 La glándula tiroides tiene forma de mariposa y
normalmente se localiza en la parte de adelante
del cuello, su trabajo es formar las hormonas
tiroideas, volcarlas al torrente sanguíneo y
entregarla a todos los tejidos del cuerpo.
 Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a
utilizar energía, mantener la temperatura
corporal y a que el cerebro, el corazón, los
músculos y otros órganos funcionen
normalmente.

3. ÍNDICE METABÓLICO
 Las hormonas tiroideas influyen en el IM de dos maneras:
 Estimulando casi todos los tejidos del organismo para que produzcan proteínas
 Incrementando la cantidad de oxígeno que utilizan las células
 Las hormonas tiroideas afectan a muchas funciones corporales vitales, como la frecuencia cardíaca, la
velocidad de combustión de las calorías, el mantenimiento de la piel, el crecimiento, la producción de
calor, la fertilidad y la digestión.

4. HORMONAS TIROIDEAS
T4 (Tiroxina o Tetrayodotironina)
 La T4, que es la principal hormona producida por la
glándula tiroidea, solo tiene un efecto ligero, si es
que lo tiene, en la aceleración del índice
metabólico del organismo.
 En cambio, la T4 se convierte en T3, la forma
hormonal más activa.
 La conversión de la T4 en T3 se produce en el
hígado y en otros tejidos. Son muchos los factores
que controlan la conversión de la T4 en T3,
incluidas las necesidades del organismo en cada
momento y la presencia o la ausencia de
enfermedades.
T3 (Triyodotironina)
 Afecta a casi todos los procesos fisiológicos en el
cuerpo, incluyendo crecimiento y desarrollo,
metabolismo, temperatura corporal y ritmo
cardiaco.
 Su función es estimular el metabolismo de los
hidratos de carbono y grasas, activando el
consumo de oxígeno, así como la degradación de
proteínas dentro de las células.

5. TSH (HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES
 La cantidad de T4 producida por la glándula tiroides es regulada por otra hormona que se produce en la
glándula pituitaria, la cual está localizada en la base del cerebro, y la hormona se conoce como hormona
estimulante de la tiroides (TSH).
 La cantidad de TSH que la glándula pituitaria envía al torrente sanguíneo, depende de la cantidad de T4
que ve la pituitaria.
 Si la pituitaria detecta poca T4, entonces produce más TSH para indicarle a la glándula tiroides que debe
producir más T4. Una vez que la T4 en la sangre sube por encima de cierto nivel, se suspende la
producción de TSH por parte de la pituitaria.

6. PRUEBAS PARA VALORAR LA FUNCIÓN TIROIDEA
LAS PRUEBAS SANGUÍNEAS PARA MEDIR LA TSH, T4, T3 Y T4 LIBRE ESTÁN FÁCILMENTE DISPONIBLES Y SON
USADAS AMPLIAMENTE.

7. TSH
 La mejor manera de medir inicialmente la función tiroidea es medir el nivel de TSH en una muestra de
sangre.
 Un nivel de TSH elevado indica que la glándula tiroides está fallando debido a un problema que afecta
directamente a la glándula (hipotiroidismo primario).
 La situación opuesta, en la cual el nivel de TSH está bajo, generalmente indica que la persona tiene una
glándula hiperactiva que está produciendo demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo).
 Ocasionalmente, una TSH baja puede ser el resultado de una anormalidad en la glándula pituitaria, que
previene que esta produzca suficiente TSH para estimular a la tiroides (Hipotiroidismo secundario).
 Los valores normales pueden fluctuar de 0.5 a 5 microunidades por mililitro (µU/mL) .

8. SI UN PX SE ENCUENTRA EN TX POR TRAST. TIROIDEO LOS
VALORES PUEDEN ESPERARSE DIFERENTES:
 Si hay tratamiento por un trastorno tiroideo, el nivel de TSH probablemente se mantendrá entre 0.5 y 4.0
mlU/L, excepto cuando:
 La causa del problema es un trastorno de la hipófisis. Se puede esperar un TSH bajo.
 Usted tiene antecedentes de ciertos tipos de cáncer de tiroides. Un nivel de TSH bajo puede ser mejor
para prevenir que el cáncer de tiroides reaparezca.
 Una mujer está embarazada. El rango normal de TSH es diferente para las mujeres que están
embarazadas. Su proveedor puede sugerir que tome hormona tiroidea, incluso si su TSH está en el
rango normal.

9. PRUEBAS DE T4
 La T4 circula en la sangre de dos maneras:
 1.T4 unida a proteínas, lo que previene que la T4 entre en los tejidos que necesitan hormona tiroidea
 2.T4 libre, la cual entra los tejidos apropiados para ejercer sus funciones. La fracción de T4 libre es la
más importante para determinar cómo está funcionando la tiroides, y las pruebas que miden esta
fracción se llaman T4 libre (FT4) y el Índice de T4 libre (FT4I o FTI). Las personas con hipertiroidismo
tendrán FT4 o FTI elevados, mientras que los pacientes con hipotiroidismo tendrán un nivel bajo de FT4
o FTI.
 Un rango normal y típico va de 0.9 a 2.3 nanogramos por decilitro (ng/dL), o 12 a 30 picomoles por litro
(pmol/L).

10. LA COMBINACIÓN DE LA TSH Y LA FT4 O FTI AYUDA A DETERMINAR EN
FORMA EXACTA COMO ESTÁ FUNCIONANDO LA GLÁNDULA TIROIDES.
 El hallazgo de una TSH alta y FT4 o FTI baja
indica hipotiroidismo primario debido a
enfermedad de la glándula tiroides.
 Una TSH baja combinada con FT4 or FTI bajas
indica hipotiroidismo debido a un problema que
afecta la glándula pituitaria.
 Una TSH baja y FT4 o FTI elevada se encuentra
en personas con hipertiroidismo

11. PRUEBAS DE T3
 Las pruebas de T3 suelen ser útiles para diagnosticar hipertiroidismo o para determinar la severidad del
hipertiroidismo.
 Los pacientes hipertiroideos tendrán niveles elevados de T3. En algunos individuos con TSH baja, sólo la
T3 está elevada, y la T4 libre o FTI estarán normales.
 La prueba de T3 rara vez es útil en pacientes con hipotiroidismo, ya que esta es la última prueba en
alterarse. Los pacientes pueden tener hipotiroidismo severo con niveles de TSH elevados y FT4 o FTI
bajos, pero tener niveles de T3 en rango normal.
 En algunas situaciones, como puede ser durante el embarazo o cuando se está tomando píldoras
anticonceptivas, pueden existir niveles elevados de T4 y T3 totales. Esto es debido a que el estrógeno
aumenta el nivel de proteínas de unión. En estas situaciones es mejor solicitar ambos niveles de TSH y de
T4 libre (FT4) para evaluación de la tiroides.

12. VALORES NORMALES DE T3
 El rango para los valores normales son:
 T3: de 60 a 180 nanogramos por decilitro (ng/dL) o de 0.9 a 2.8 nanomoles por litro (nmol/L)
 T3 libre: de 130 a 450 picogramos por decilitros (pg/dL) o de 2.0 a 7.0 picomoles por litro (pmol/L)

13. PRUEBAS DE ANTICUERPOS CONTRA LA TIROIDES
 En muchos pacientes con hipotiroidismo o hipertiroidismo, los linfocitos producen anticuerpos contra su
propia tiroides, que o bien estimulan o dañan la glándula.
 Dos anticuerpos comunes que causan problemas de tiroides están dirigidos contra proteínas de las
células tiroideas: La Tiroperoxidasa (TPO) y la tiroglobulina.
 La medición de los niveles de anticuerpos contra la tiroides puede ayudar a diagnosticar la causa de los
problemas de tiroides. Por ejemplo, la presencia de anticuerpos anti- tiroperoxidasa y/o anti-
tiroglobulina en un paciente con hipotiroidismo puede ayudar a establecer el diagnóstico de tiroiditis de
Hashimoto.
 Si los anticuerpos son positivos en un paciente hipertiroideo, el diagnóstico más probable es
enfermedad autoinmune de la tiroides.

14. HIPOTIROIDISMO

15. DEFINICIÓN HIPOTIROIDISMO
 Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides y el
descenso de secreción de hormonas tiroideas; provoca disminución del metabolismo basal, cansancio,
sensibilidad al frío y, en la mujer, alteraciones menstruales.
Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían en función de la gravedad de la deficiencia hormonal.
No obstante, en general, los problemas que se puedan tener evolucionarán de forma gradual, a menudo,
a lo largo de varios años.

16. CAUSAS
Hipotiroidismo
Enfermedad
autoinmune
Cirugía (Total o
parcial)
Tratamiento
radioactivo
Hipotiroidismo
congénito
Demasiado o
poco yodo
Medicamentos
Daños en la
pituitaria

17. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL HIPOTIROIDISMO
 Fatiga
 Mayor sensibilidad al frío
 Estreñimiento
 Piel seca
 Aumento de peso
 Rostro hinchado
 Ronquera
 Debilidad muscular
 Nivel alto de colesterol en sangre
 Dolor, dolor con la palpación y rigidez muscular
 Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones
 Períodos menstruales irregulares o más
abundantes que lo habitual
 Debilitamiento del cabello
 Disminución de la frecuencia cardíaca
 Depresión
 Alteración de la memoria.

18. EL TRATAMIENTO HOMEOPÁTICO
 En el caso del hipotiroidismo tendremos que
valorar si la persona aún está en fase subclínica,
cuánto tiempo lleva con la sintomatología, si
está tomando hormona sintética y por cuánto
tiempo, si tiene otras enfermedades
concomitantes y toma medicamentos para ellas
y todos esos aspectos propios de la historia
clínica del paciente.
 GRAPHITES, CALCÁREA CARBÓNICA, CALCAREA
IODATA, BARYTA CARBONICA, SPONGIA TOSTA,
IODUM o KALIUM IODATUM

19. EN CASO DE NO TENER TRATAMIENTO
 La estimulación constante de la glándula tiroides para liberar más hormonas puede hacer que esta se
agrande (bocio).
 Además, se puede volver más olvidadizo, los procesos de razonamiento pueden volverse más lentos o
puede sentirse deprimido.

20. HIPERTIROIDISMO

21. DEFINICIÓN DE HIPERTIROIDISMO
 El término hipertiroidismo se refiere a cualquier condición en la cual existe demasiada hormona tiroidea
en el organismo.

22. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Si existe demasiada hormona tiroidea, toda
función del cuerpo tiende a acelerarse. Por lo
tanto, no es de sorprender que los síntomas de
hipertiroidismo sean:
 Nerviosismo, irritabilidad, aumento de la
sudoración, palpitaciones, temblor de las manos,
ansiedad, dificultad para dormir, adelgazamiento
de la piel, cabello fino y quebradizo, y debilidad
muscular – especialmente en los brazos y
muslos.
 Puede presentar defecación más frecuente, pero
la diarrea es poco común. Puede perder peso a
pesar de tener un buen apetito y, en el caso de
las mujeres, el flujo menstrual puede hacerse
más ligero y los periodos menstruales ocurrir
con menos frecuencia.

23. CAUSAS
 Enfermedad de Graves: Trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca la tiroides y hace
que produzca demasiada hormona. Es la causa más común
 Nódulos tiroideos: Crecimientos en la tiroides. Suelen ser benignos (no cancerosos), pero pueden
volverse hiperactivos y producir demasiada hormona tiroidea. Los nódulos tiroideos son más comunes
en adultos mayores
 Tiroiditis: Inflamación de la tiroides. Hace que la hormona tiroidea almacenada se filtre fuera de la
glándula tiroides
 Demasiado yodo: El yodo se encuentra en algunos medicamentos, jarabes para la tos, algas y
suplementos a base de algas. Tomar demasiado puede causar que su tiroides produzca demasiada
hormona
 Demasiada medicina para la tiroides: Esto puede ocurrir si las personas que toman medicamentos para
el hipotiroidismo toman demasiado.

24. MEDICAMENTOS HOMEOPATICOS
 En lo que respecta al tratamiento, debemos
tener en cuenta que cada caso ha de ser
absolutamente personalizado. Por este motivo
se debe considerar la historia clínica
homeopática de cada paciente y no en
protocolos universales. Es por esta razón, que
algunos pacientes con el mismo tipo de
enfermedad pueden necesitar distintos
medicamentos homeopáticos.
 NATRUM MURIATICUM, CALCAREA
CARBONICA, LACHESIS, LYCOPODIUM,
PULSATILLA, NUX VOMICA, IODUM.