salud mental

1. Guía de intervención
mhGAP
MÓDULO III: PSICOSIS
Med. Psiq. Eliseo Josué Huamán Mamani

3. “La misión del médico no solo es asistir y
curar a los enfermos y a las personas
necesitadas de su ayuda, sino, en lo posible,
prevenir la manifestación de los desórdenes
de su competencia y proponer el
mejoramiento de la salud individual y
colectiva” ( Honorio Delgado Espinoza-1953)

4. DEFINICIÓN

5. ¿Qué es la Psicosis?
La psicosis (también llamada experiencia psicótica o episodio
psicótico) es la experiencia que ocurre cuando una persona
percibe o interpreta la realidad de una manera muy diferente
a las demás personas. Se podría decir que “pierde el
contacto” con la realidad, es decir, en esos momentos le
cuesta discernir entre lo que es real y lo que es una
interpretación personal de la realidad.
Usuario: “Dr. siento que mi cerebro se parte como una galleta”
DEFINICIÓN

6. DEFINICIÓN

7. ¿Cuáles son los síntomas de la
Psicosis?
A. Creencias falsas
Es común que una persona que experimenta psicosis pueda
mantener creencias falsas. Estas creencias falsas son conocidas
como delirios.
Los delirios son ideas fijas que se mantienen firmemente, a
pesar de la evidencia en contra y aunque a los demás les
resulten ideas extrañas.
DEFINICIÓN

8. DEFINICIÓN

9. Delirio=Idea delirante=delusión
CARACTERÍSTICAS
1. Creencia falsa o equivocada.
2. Fija y persistente.
3. Incorregible e irreductible a la argumentación lógica.
4. Aparece sin un estímulo externo apropiado.
5. No es influenciable por la experiencia (convicción).
6. Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales,
culturales, religiosos o de pertenencia a ningún grupo.
7. Es incomprensible psicológicamente, y no deriva de otros síntomas o
sucesos de la vida cotidiana
DEFINICIÓN

10. ¿Cuáles son los síntomas de la
Psicosis?
B. Alucinaciones
En la psicosis, la percepción que la persona tiene del mundo
también puede verse afectada. La gente puede ver, escuchar,
sentir, oler o saborear cosas que de hecho no están allí.
Estas experiencias pueden formar parte y a veces ser el origen
de las creencias delirantes.
DEFINICIÓN

11. Característica de la Alucinaciones
Las Alucinaciones son percepciones que tienen la
definición operativa:
(a) Experiencia perceptiva en ausencia de estímulo
externo;
(b) Experiencia perceptiva que tiene la fuerza total y
el impacto de una percepción real;
(c) Experiencia perceptiva que es inesperada, ocurre
espontáneamente y no puede ser controlada
fácilmente por el sujeto perceptor.
DEFINICIÓN

12. DEFINICIÓN

13. C. Pensamiento y lenguaje confuso
Los pensamientos cotidianos se confunden y el curso del
pensamiento puede volverse más rápido o más lento de lo
normal.
La persona puede tener dificultad para concentrarse, para
seguir una conversación o para recordar cosas. Estos
síntomas se conocen como “trastornos del pensamiento”.
DEFINICIÓN

14. D. Cambios en las emociones
La forma en que una persona siente puede cambiar sin
razón aparente cuando entra en un estado psicótico.
Puede sentirse extraña y fuera del mundo. Los cambios de
humor también son comunes, pudiendo sentirse
inusualmente emocionada o deprimida.
DEFINICIÓN

15. E. Cambios en el comportamiento
Pueden reír de manera inapropiada o enfadarse sin razón
aparente. A menudo, los cambios de comportamiento se
asocian con experiencias psicóticas.
Por ejemplo, una persona que cree que está en peligro
porque un vecino o una organización lo persigue, puede
llamar a la policía; o si una persona piensa que de alguna
manera es especial, como un dios, es lógico que pase el día
predicando en las calles.
DEFINICIÓN

16. EVALUACIÓN

17. EVALUACION

18. EVALUACION
Delirium=Sindrome
Confusional Agudo

19. DELIRIUM
Las características clínicas del delirio
incluyen cinco dominios centrales:
déficits cognitivos, déficits de
atención, desregulación del ritmo
circadiano, desregulación emocional
y alteraciones en el funcionamiento
psicomotor, que se caracterizan por
la aparición aguda de síntomas con
un curso fluctuante
EVALUACION

20. EVALUACION

21. EVALUACION

22. EVALUACION

23. PSICOSIS
EVALUACION
Pensamiento Percepción
Lenguaje Conducta

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

25. ¿Cuáles son las causas
de la Psicosis?
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

26. ¿Cuáles son las
causas de la Psicosis?
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

27. Hallazgos del examen físico en la psicosis aguda
Aspectos del examen físico Lo que podría sugerir (solo ejemplo)
Signos vitales Las alteraciones de los signos vitales pueden indicar
una enfermedad médica (p. ej., fiebre que indica
infección)
Pupilas
Piel Piel Erupción malar (con LES) Ojo de buey (con
enfermedad de Lyme) Dermatitis (con pelagra)
Examen Neurológico Movimientos coreiformes (con Enfermedad de
Huntington) Temblor de balanceo de pastillas y
bradicinesia (con enfermedad de Parkinson) Temblor,
disartria, rigidez, alteración de la marcha (con
enfermedad de Wilson)
Función Cognitiva Deterioro de la memoria y la orientación (con
demencia) Deterioro de la atención y el estado de
alerta (con delirium)
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

28. ¿Cuál es la prevalencia de la Psicosis?
Los trastornos psicóticos tienen una prevalencia en el curso de la vida del 1%,
con una edad de inicio joven (edad máxima de inicio: 20,5 años). Se asocian a
una enorme carga de enfermedad, con una pérdida de aproximadamente
73% de vida sana por año.
Un metanalisis de 101 tasas de prevalencia publicado entre 1990 y 2015
encontró que la prevalencia media global de los trastornos psicóticos a lo
largo de la vida en todo el mundo fue de 7,49 por cada 1000 personas.

29. MANEJO E INTERVENCIÓN POR DIAGNÓSTICO
Y GRUPO ETARIO

34. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

35. PSICOEDUCACIÓN
Mensajes clave para la persona y sus cuidadores:
• Explique que los síntomas se deben a un trastorno de
salud mental, que la psicosis tiene tratamiento y se puede
recuperar.
• No culpe a la persona o a su familia ni los acuse de ser la
causa de los síntomas.
• Señale a la persona y a la familia que la persona tiene que
tomar los medicamentos prescritos y egresar para el
seguimiento periódicamente.
• Explique que la reaparición o el empeoramiento de los
síntomas son comunes.
INTERVENCION
PSICOSOCIAL

36. PSICOEDUCACIÓN
• Planifique un calendario sistemático de trabajo o
actividades escolares que evite la privación del
sueño y el estrés tanto a la persona como a los
cuidadores.
• Recomiende evitar el consumo de sustancias
psicoativas.
• Informe a la persona sobre cómo mantener un
modo de vida saludable (higiene del sueño,
actividad fÍsica y alimentación saludable).
INTERVENCION
PSICOSOCIAL

37. INTERVENCION
PSICOSOCIAL

38. Reducir el estrés y fortalecer los apoyos sociales
o Redes sociales: establezca la coordinación con las
instancias sanitarias y sociales disponibles para
satisfacer las necesidades de salud física, social y
mental de la familia.
o Reinserción social: determine las actividades
sociales previas de la persona que, de reiniciarse,
tendrían el potencial de prestarle apoyo psicológico
y social directo o indirecto. Aliente a la persona a
que reanude estas actividades sociales y asesore a
los familiares acerca de esto.
INTERVENCION
PSICOSOCIAL

39. Promover el funcionamiento adecuado en las
actividades cotidianas de la vida
 Haga que la persona continúe en la medida de lo posible sus actividades
sociales, educativas y ocupacionales habituales. Reinserción laboral.
 Facilite la inclusión de la persona en actividades económicas, como el
empleo con apoyo culturalmente apropiado.
 Brinde a la persona capacitación en aptitudes para la vida o aptitudes
sociales que mejoren las habilidades para la vida independiente de las
personas con psicosis y trastorno bipolar y las de sus familias o
cuidadores.
 Facilite, si es factible y necesario, una vida independiente y una vivienda
con apoyo que sea cultural y contextualmente apropiada en la
comunidad.
INTERVENCION
PSICOSOCIAL

40. SEGUIMIENTO

41. SEGUIMIENTO

42. SEGUIMIENTO

43. SEGUIMIENTO

44. SEGUIMIENTO

45. EVALUACION
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cb5Z2SM3hXpHHZeX6Vj90AG7B_8LQ/formResponse

46. “Moriré convencido de que dejo la flor de una
existencia ardida en la luz del amor”
(Carlos Alberto Seguin Escobedo)
GRACIAS