VISITA AL DENTISTA ANSIEDAD

1. VISITAL AL DENTISTA ANSIEDAD
La visita al dentista es una de las situaciones que más ansiedad genera en las personas,
llegando veces a tal grado que el paciente deja de acudir a la consulta profesional
abandonando los tratamientos.
La preocupación de las Ciencias Odontológicas por mejorar la salud bucal de la población es un
hecho no cuestionable. La búsqueda de nuevos productos y de tecnología que aumenten la
calidad de vida en relación a la salud oral de las personas avanza a pasos sorprendentes.
Muchos de estos esfuerzos buscan mejorar la adherencia al tratamiento odontológico, por lo
que un abordaje integral de la enfermedad dental resulta prioritario.
Identificar las variables comportamientos que influyen en la salud dental de las personas es
imprescindible si se quiere dar un abordaje completo.
Es evidente que tal conducta atenta contra la salud oral de esas personas.
La manipulación de la zona bucal por parte del dentista, despierta en los pacientes, diversos
grados de aprensiones y ansiedades. Es habitual que las personas señalen que la visita al
dentista es una de las atenciones en salud que más miedo les provoca.
1. Los autores refieren que consulta de atención dental Rowe y Moore señalan que un
paciente con fobia dental llega a sufrir en promedio entre 17 y 3 días de dolor antes de
consultar al odontólogo. Además, la ansiedad dental es considerada un potente
predictor de riesgo de caries.
El concepto tradicional del dentista como atormentador tiene su origen en el hecho de que los
dientes y su tratamiento pueden producir dolor intenso. El tratamiento dental es percibido en
la actualidad como una experiencia agónica. El comportamiento de los individuos afecta
positiva o negativamente a su salud dental del mismo modo que ciertas enfermedades o
problemas dentales afectan el comportamiento de aquellos que lo padecen.
2. Reflexionamos, sentimos que de haber realizado la consulta "antes" o a tiempo, no
hubiéramos padecido tantos dolores ni tampoco hubiéramos tenido que perder algún
diente.
3. La Fobia Específica consiste en un temor intenso y persistente, que es excesivo e
irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación
específicos.
Entre las conductas de riesgo para la salud buco-dental, se encuentran los hábitos orales
perjudiciales, las conductas relacionadas con la dieta alimenticia, hábitos de tabaco, bruxismo,
el miedo, la ansiedad, los comportamientos disruptivos o entorpecedores (cerrar la boca,
mover la cabeza, dar manotazos, gritar, quejarse o llorar) y la evitación de las situaciones de
tratamiento dental (retraso en la petición de consulta, anulación de citas).
PREVALENCIA
Se estima que entre el 10 y el 15 por ciento de la población experimenta ansiedad cuando
tiene que acudir al dentista, lo que puede inducirle a cancelar o posponer su cita con el
especialista y tiene efectos negativos sobre su salud buco dental.

2. 1. La ansiedad dental presenta una importante prevalencia, con tasas que van del 4% al
23% en países europeos, siendo un fenómeno “sumamente extendido” en el Reino
Unido.
2. En Sudamérica, estudios dan cuenta de tasas del 34,7% en preescolares, mostrando a su
vez que los padres de dichos niños también presentan una alta incidencia de ansiedad
dental (41,1%). En Estados Unidos, de 10 a 12 millones de personas sufren de una
severa fobia dental (el estado más grave de ansiedad dental), mientras que 35 millones
de personas sufren de ansiedad dental.
ETIOLOGÍA
1. Las barreras para asistir a un consultorio dependen de las experiencias pasadas y
antecedentes psico-sociales del paciente, que combinados reducen su capacidad para
visitar el odontólogo.
2. En el paciente adulto las barreras incluyen ansiedad, costo financiero y percepción de la
necesidad de tratamiento; en los más jóvenes está afectada por la actitud y ansiedad de
los padres.
3. En los adolescentes su cumplimiento depende del desarrollo psicológico.
 Otra definición de ansiedad dental es un estado de aprensión de que algo terrible
pasará en relación al tratamiento dental, lo que va acompañado de un sentido de
pérdida de control.
CONCEPTO DE ANSIEDAD DENTAL: CAUSAS
La literatura especializada muchas veces ha existido confusión entre lo que es ansiedad, miedo
y fobia utilizando dichos conceptos de manera intercambiable, lo cual ha dificultado aún más
la medición de la ansiedad dental.
A nivel conceptual, la ansiedad es entendida como un estado psicológico que se presenta de
manera desagradable, asociado a cambios psico-fisiológicos.
Los pacientes con miedo al dentista, se avergüenzan enormemente; un estado de salud
general extremadamente malo durante la fase de miedo, muy poca confianza en los dentistas.
extensos y complejos daños en la dentadura demasiado exigentes para un dentista normal,
que se mire a los demás hermosa.
Conversar con el paciente antes de iniciar el tratamiento, informar lo que le será realizado de
una manera fácil y comprensible, es importante que el dentista aprenda técnicas de
comunicación y mantenga un ambiente relajado y agradable, potenciando la sinceridad y la
comprensión.
Hoy las técnicas odontológicas permiten efectuar tratamiento con mínimas molestias
para el paciente, pero no cabe duda de que la actuación del dentista no siempre resulte
ser agradable, y en muchas personas, tanto niños como adultos, genera a menudo una
reacción de temor. Para que el niño no tenga este tipo de actitud ante la visita al
odontólogo hay que actuar con prudencia y realismo.

3. Por otro lado, los aspectos fisiológicos tienen que ver con un alto grado de activación del
sistema nervioso autónomo, lo que lleva en ocasiones a una falta de respiración,
transpiración y palpitaciones.
o Cuando la visita periódicamente al dentista, (período no mayor de 6 meses) puede
identificar la dolencia, cuando recién comienza; el procedimiento de curación es
mucho más sencillo de llevar a cabo.
Dígale al dentista de su confianza que le explique los procedimientos que va a llevar a cabo.
Tener un acuerdo de hacer una señal, como levantar una mano, para parar unos instantes con
el fin de controlar su ansiedad. Las citas para asistir al dentista cuando usted este menos
estresado, que este menos tenso por algún motivo converse con el dentista.
La música puede tener motivo de distracción ó con la música ambiente o concentrándose en
algún objeto de la habitación
EL INSTRUMENTAL
Para desarrollar su labor, el dentista tiene que utilizar un instrumental muy variado, desde
diminutos utensilios que caben fácilmente en la boca de un niño hasta el imponente torno que
se alza junto al sillón en que se tiende el paciente. La visión de todos los diferentes aparatos
son intimidantes, el niño se sorprenda e incluso desconfíe, por lo que hay un consejo que
resulta muy útil pedirle al dentista que le enseñe al pequeño los distintos aparatos y que le
explique su utilidad que tiene todos los instrumentos que se van a usar.
El dentista tiene la competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes.
 El lugar de la recepción, es donde los pacientes se sientan y esperan a ser atendidos y la
meta es darle una ambientación que sea tranquila y confortable y eliminando al máximo
cualquier olor, ruido o referencia visual que le pueda hacer recordar alguna experiencia
traumática en la atención odontológica. En la sala de recepción, la auxiliar del odontólogo
cumple una de las funciones más importante: provocar un primer encuentro con el
paciente placentero, que lo haga sentir esperado y reconocido, demostrando una tenue
alegría por su concurrencia.
Aprender técnicas de comunicación que introduzcan gradualmente, de menor a mayor
complejidad, los procedimientos en técnicas de distracción para alejar a los niños de estímulos
que provoquen ansiedad
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de
enfermedades bucales
No está claro a que se debe que el miedo a la atención dental sea tan frecuente en la
población, sin embargo la mayoría de las explicaciones apuntan a procesos psicológicos
relacionados tanto con el aprendizaje de esa actitud, ya sea a nivel individual y/o social, como
con el significado psicosocial que se le otorga a la boca.
 La boca desempeña una función importante en el sentimiento de unidad y en la
constitución del yo, el funcionamiento oral sirve de modelo corporal sobre el cual se

4. apoyan las vivencias psíquicas que acompañan al proceso de identificación, por lo tanto
recibe importantes cargas libidinales.
Es decir en la boca está representado en forma importante el "yo", pues marca claramente un
límite entre el adentro y el afuera (tal cual también lo hace la piel) y se constituye en un
elemento de intercambio con el mundo externo.
RECOMENDACIONES
Se recomienda que la música pregrabada se ofrezca a través de articulares durante el
procedimiento dental para los pacientes adultos con el fin de reducir su ansiedad dental.
 Siempre que sea posible los participantes se les debe permitir una elección de estilos
musicales / genéricos quizás permitiéndoles la opción de traer su propia selección musical.
La música puede ser una fácil intervención no farmacológica y es preferible a los tratamientos
tratamientos farmacologicos para reducir la ansiedad odntologica tanto en niños como en
adultos.
ANTECEDENTES
La ansiedad odontológica ha sido identificada como un problema común e importante tanto
en niños como en adultos y es considerado un obstáculo a la prestación de atención dental de
calidad por los profesionales.
1. Se informa de que uno de cada seis adultos sufre de algún tipo de ansiedad
odontológica y en los niños la prevalencia oscila entre el 5.7 % y 19.5%
2. La ansiedad odontológica se refiere a un estado de aprensión de que algo terrible va a
suceder en relación con el tratamiento dental y se combina con una sensación de
perdida de control.
3. Los pacientes con ansiedad odontológica tiende a descuidar el cuidad dental lo cual
plantea un problema tanto para los dentistas como para los pacientes. Una relación
dentista paciente dominada por la ansiedad grave del paciente puede conducir a un mal
diagnóstico y aun tratamiento inadecuado.
El tratamiento de la ansiedad al dentista y la elección del método correcto de manejar este
trastorno no siempre es fácil.
Opciones de tratamientos eficaces pueden incluir una explicación del proceso de
tratamiento estrategia farmacológica que implican el uso de benzodiacepinas y
antidepresivos biofeeback hipnosis e intervenciones conductuales.
La música ofrece una opción de tratamiento alternativo que ha utilizado en diferentes
campos de la medicina para atender las necesidades fisiológicas psicológicas y
espirituales de los pacientes.
Los efectos ansiolíticos de la música se han estudiado en una variedad de pacientes médicos
incluidos los quirúrgicos cardiacos, y oncológicos.
Personas de cualquier edad pueden beneficiarse de un programa de musicoterapia
independientes de su habilidad musical o de su experiencia.
Se han desarrollado varias medidas y escalas para clasificar a los pacientes oncológicamente
ansiosos y para evaluar su nivel de ansiedad para estudios de prevalencia etiología y

5. tratamiento. Se cree que la música reduce la ansiedad odontológica bien gracias a un efecto
relajantes o bien de distracción (o ambos) que a su vez reduce la actividad de los sistemas
neuro endocrinos y nervioso simpáticos
Musica de piano suave vs grupo musical
Relajacion vs musica vs musica con control de volumen vs grupo de control
Musica instrumental vs canciones infintiles grupo de control
Distraccion musical alegre vs distraccion musical relajante vs grupo de conrol sin musica
Los autores Bare y Dundes identifican cuales eran las estrategias recomendadas por los
pacientes que presentaban ansiedad dental. Un 89% de los pacientes consideró que la música
de fondo los ayudaba a relajarse, mientras que un 75% consideró que la presencia de libros y
revistas disminuía su ansiedad dental.
Además de las técnicas anteriormente mencionadas, existen otras herramientas tales como el
uso de técnicas de relajación y la distracción. La relajación busca una distensión tanto psíquica
como muscular, facilitando la recuperación y equilibrio, hacia un estado de tranquilidad en
pacientes odontológicos que presenten ansiedad, existiendo distintos estudios que dan cuenta
de la efectividad de esta técnica.
La distracción tiene como objetivo manejar la ansiedad, el estrés y el dolor que provocan los
procedimientos clínicos, mediante la focalización de la atención fuera de los procedimientos
dolorosos, siendo la música una forma de distracción. Ésta puede aliviar el dolor y la ansiedad
trasladando conscientemente la atención lejos de los síntomas. Según la teoría del control del
dolor, los receptores de dolor actúan en conjunto para enviar señales de sufrimiento al
cerebro, por lo tanto, los distractores como la música, pueden bloquear ciertas vías de dolor y
disminuir la cantidad de dolor percibido.
Otras hipótesis apuntan a que esta ansiedad se origina por transmisión padres-hijos de
actitudes desfavorables hacia el dentista como también por aprendizaje social, a través
de las interacciones con otras personas que relatan historias de horror respecto al
tratamiento dental.
1. Gale diseñó una escala que le permitió evaluar situaciones relacionadas a la atención
dental que causaban más miedo a los pacientes.
El estrés psicológico implica siempre un problema de anticipación del futuro, la gente se
estresa por lo que va a pasar, no tanto por lo que está pasando en el momento mismo.
Del momento que el paciente elige a un determinado odontólogo ya está poniendo en juego
su actitud hacia las figuras significativas. Cuando ingresa al consultorio dental lleva consigo
toda una forma de reaccionar frente a los procedimientos odontológicos que comprometen su
boca, como al dentista, en cuanto figura revestida de autoridad.
2. Responsabilidad del odontólogo intervenir para disminuir ese estado ansioso, para
conseguirlo es fundamental el estilo interpersonal en el cual se desarrolle la relación
paciente-dentista. Como primer paso el dentista debe considerar la condición
psicológica del paciente, pues éste de alguna manera sufre una regresión infantil, se
hace muy dependiente de su dentista en el momento de la atención odontológica y se
reeditan las primeras relaciones con figuras de autoridad. El dentista dispone de un

6. poder inmensamente superior al de su paciente cuando éste se encuentra en el sillón
dental, pues simbólicamente se produce nuevamente
3. Es en la primera consulta donde se despliegan los sentimientos del paciente respecto al
tratamiento odontológico y al dentista. Esta es la oportunidad para que el profesional
intervenga para proveer un ambiente psicológico de seguridad, que permita develar
temores y ansiedades propias a la situación de atención dental.
4. El cuidado de la salud oral es un esfuerzo de dos personas, no el trabajo de una persona
sobre la otra.
Para tal efecto el dentista debe ser flexible cuando deba hacer modificaciones en el plan de
tratamiento cada vez que surja alguna necesidad particular en el paciente respecto al mismo.
De esta manera sí se maximiza el estatus de igualdad dentista/paciente, al mismo tiempo se
minimiza la posibilidad de disrupciones dentro de la interacción.
SUGERENCIA
Norman Corah (1934-2001), psicólogo estadounidense pionero en el estudio, valoración y
tratamiento de la ansiedad que los pacientes experimentan antes de someterse a
tratamientos odontológicos.
En 1969 elaboró un pequeño cuestionario (DAS) para detectar y establecer una
gradación de dicha ansiedad. Posteriormente el cuestionario se amplió y modificó en
1995 por Humphris y colaboradores (MDAS)
Paciente. En definitiva, un buen manejo psicológico del paciente redunda tanto en una
mejor calidad y pronóstico del tratamiento, como en una mejor calidad de vida para el
odontólogo. del comportamiento en odontología ha sido el desarrollo de metodologías
que permitan medir la ansiedad frente a la visita al dentista.
Los instrumento utilizado en adultos es el MDAS (Modified Dental Anxiety Scale), la cual es
muy similar al Corah, agregando además una pregunta referente a la inyección de la anestesia.
ESCALAS
"Escala de Ansiedad Dental (EAD)" desarrollado por Norman Corah en el año 1969;
confirmaron la validez de esta prueba.
Utilizaron la misma prueba en una muestra de 751 pacientes, reportando que altos puntajes;
Corah y col. Señalan que la ansiedad del paciente es una variable que interfiere
significativamente en la calidad de la atención dental y plantean la necesidad tener control del
paciente.
tres categorías de intervenciones :
relajación
distracción
percepción de control de estímulos
Se observa la mayor reducción en la ansiedad principalmente en los hombres.

7. Se debe seguir investigando para que aumenten el conocimiento en esta área para disponer
de mejores y mas herramientas para reorienten la dinámica dentista- paciente de modo de
favorecer un mejor nivel de salud oral en la población
COMUNICACIÓN
Inicialmente, la idea es promover la comunicación entre el dentista y el paciente, por medio de
la entrega de información respecto a cuales serán los procedimientos dentales (lo que llevaría
a disminuir su sensación de pérdida de control)
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