Ayuda a identificar la mordida profunda para tratar con efectividad los casos clinicos.

1. MORDIDA PROFUNDA
DOCENTE: DR. NELSON MERCADO.
RESIDENTE: C. D. MIRIAM HAYDEÉ SORIA SORIANO.

2.  Intrusión con arco versus intrusión soportada por minitornillo para la corrección de
la mordida profunda.
Manal Mohamed El Namrawy, Fouad El Sharaby y Mohamed Bushnak

3. FONDO
 La intrusión de incisivos maxilares es
el tratamiento de elección para
corregir el problema de mordida
profunda en pacientes con sonrisa
gingival.
OBJETIVO
 El objetivo de este estudio fue
comparar la efectividad y la eficiencia
de la intrusión con minitornillo versus
arco de intrusión para el tratamiento
de la mordida profunda.

4. INTRODUCCIÓN
 La sobremordida profunda se ha considerado como uno de los problemas de
maloclusión más comunes que son difíciles de tratar y retener.
 La corrección de la mordida profunda es a menudo un objetivo principal del
tratamiento de ortodoncia debido a sus efectos potencialmente perjudiciales sobre
la salud periodontal, la función de la articulación temporomandibular y la estética.
 Se encontró que la prevalencia de sobremordida profunda era del 21% al 26% en
la población normal, y alrededor del 75% en pacientes de ortodoncia

5.  La extrusión de dientes posteriores es uno de los métodos más comunes para corregir la mordida
profunda en pacientes en crecimiento .
 La intrusión de incisivos superiores y/o inferiores es un método deseable para corregir la mordida
profunda en muchos adolescentes y pacientes adultos .
 La intrusión relativa es el tratamiento de elección para los adolescentes.
 La intrusión incisiva maxilar es el tratamiento de elección en pacientes sin crecimiento para corregir
la mordida profunda y la sonrisa gingival causada por la súper erupción de incisivos maxilares.

6.  Se encontró que el arco intrusivo fabricado con alambre TMA ejerce la fuerza más
baja en comparación con los arcos de utilidad de St.St. y Ellgiloy.
 Recientemente, se utilizaron minitornillos para proporcionar anclaje para intruir
incisivos maxilares mediante la aplicación de fuerza cerca del centro de resistencia
sin movimiento contraactivo en los molares. En este caso se tendría que evaluar, el
costo adicional, la tolerancia del paciente y el anclaje del tornillo durante el
tratamiento pueden comprometer su uso.

7. En el grupo 1
la intrusión de incisivos maxilares se
realizó utilizando dos minitornillos (Jeil
medical Co., Seúl, Corea), de 1,4 mm de
diámetro y 6 mm de longitud. Los
minitornillos se colocaron en la unión
mucogingival distal a los incisivos
laterales maxilares. Los minitornillos se
cargaron 2 semanas más tarde con
resortes helicoidales cerrados de níquel-
titanio superelásticos medianos (resorte
helicoidal de fuerza constante 3M

8. En el grupo 2
la intrusión de los incisivos superiores se
realizó utilizando un arco intrusivo que se
fabricó con alambre TMA (Ormco) de
0.017 "x 0.025" y se colocó en la ranura
auxiliar de las bandas maxilares. Se activó
con un alicate de bucle Tweed (Pin Tech
Instruments, Sialkot, Pakistán) para
producir una fuerza intrusiva de 100 g
aplicada y medida utilizando el mismo
medidor de fuerza.

9. DISCUSIÓN
 La mordida profunda es un problema de ortodoncia complejo que necesita ser
corregido. La intrusión incisiva maxilar se recomienda en pacientes sin crecimiento
con sobremordidas profundas, especialmente en aquellos con una sonrisa gingival.
La posición de los incisivos maxilares, especialmente alrededor del labio superior,
es un factor clave para determinar el tipo de tratamiento, ya que la corrección de la
sobremordida con intrusión del incisivo maxilar en pacientes con visualización
insuficiente del incisivo conduce al aplanamiento del arco de la sonrisa y reduce el
atractivo de la sonrisa

10. Table 6
Comparisons between changes in cast
measurements of the two groups
Cast Measurements Miniscrew Intrusive arch P-value
Over bite (mm) -2.6 ± 0.8 -2.9 ± 0.8 0.461
Over jet (mm) -0.4 ± 1.2 1.4 ± 1.1 <0.001
*
Inter-canine width (mm) -0.6 ± 0.5 -0.4 ± 0.7 0.653
Inter-molar width (mm) 0 ± 0 0 ± 0 1.000

11.  Después de la intrusión, en el grupo de minitornillos, hubo una disminución
estadísticamente significativa en la media que muestran que los incisivos maxilares
se movieron hacia arriba y hacia atrás. La posible razón de la retracción del incisivo
maxilar podría ser la dirección de la fuerza de intrusión, que puede aplicarse distal
a la RC delos cuatro incisivos, estos resultados concuerdan con los de estudios
recientes.

13. CONCUSIÓN
 Tanto los arcos de intrusión como la intrusión soportada por minitornillos fueron
efectivos para reducir la sobremordida profunda con una cantidad total de
intrusión de incisivos superiores de (2,6 ± 0,8 mm) y (2,9 ± 0,8 mm)
respectivamente. La selección entre las dos técnicas debe basarse en la posición de
los incisivos maxilares previos al tratamiento, ya que los arcos de intrusión pueden
dar lugar a un aumento adicional de la inclinación de los incisivos en contra de la
intrusión soportada por los minitornillos.