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1. Alumna: Nathalia Rincón Gallardo Valdez
8ºG
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HIPERTIROIDISMO
Tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva una hipersecreción de hormonas tiroideas: tiroxina (T4) libre o
de triyodotironina (T3) libre o ambas y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas.
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
AGENTE:
• Enfermedad de Graves
• Tiroiditis
• Tumores benignos de la glándula tiroidea o de la hipófisis
• Estudios de imagen contrastados con yodo
• Alimentación alta en yodo
• Adenoma tóxico
• Mutación activadora del receptor de TSH
• Fármacos: exceso de yodo
• Bocio multinodular tóxico
• Adenoma tóxico
HUÉSPED:
• Población en general, pero más frecuente en mujeres de
20 a 50 años, incluso en adultos mayores.
AMBIENTE:
• Cualquier nivel socioeconómico
MUERTE
-10 a 30% antes de la
introducción de un tx
satisfactorio
HORIZONTE CLÍNICO ESTADO CRÓNICO
-Pérdida permanente de la visión.
-Dermatopatía tiroidea
-Diplopía
DEFECTO O DAÑO:
-Bocio
- Compresión del nervio óptico en el vértice orbitario
(edema de papila, defectos del campo periférico)
-Oftalmopatía
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOSà Taquicardia; fibrilación auricular en el anciano, temblores, bocio, piel caliente y
húmeda, debilidad muscular, miopatía proximal, retracción palpebral o respuesta
palpebral lenta, ginecomastia, oftalmopatía, dermatopatía
SÍNTOMASà Hiperactividad, irritabilidad, disforia, intolerancia al calor, diaforesis,
palpitaciones, fatiga, debilidad, pérdida de peso con aumento del apetito, diarrea,
poliuria, oligomenorrea, pérdida de la libido
CAMBIOS TISULARES:
-Prurito, piel caliente o enrojecida, intolerancia al calor, eritema palmar, onicólisis e hiperpigmentación
difusa, tumefacción muscular por síntesis de glucosaminoglucanos que atrapan agua.
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Promoción a la salud Protección específica Dx precox y tx oportuno Limitación del daño Rehabilitación
§ Hacer campañas para la
población en general sobre las
consecuencias de comer
alimentos con niveles altos de
yodo
§ Tomar medidas de estilo de vida
puede reducir su riesgo (no
fumar, dieta saludable, ejercicio
y mantener niveles mínimos de
estrés).
§ Evitar consumo excesivo
de yodo
§ Evitar realizarse estudios de
imágen contrastados con
yodo
Dx precoz:
§ Examen físico
§ Cuantificación de hormonas tiroideas
§ Gammagrafía tiroidea y captación de
yodo radioactivo
§ USG de la tiroides
§ Cuantificación de anticuerpos
circulantes contra TPO y Tg.
Tx oportuno:
§ Fármacos antitiroideos (tionaminas)
o Metimazol
o Propiltiouracilo
§ Fármacos betabloqueadores
§ Yodo radiactivo
§ Tiroidectomía parcial
o total
§ Control médico
§ Control de las hormonas
tiroideas
§ Vigilancia estrecha de
todos los px para detectar
una posible recidiva
durante el 1º año tras el tx y
al menos una vez al año a
partir de entonces.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 19º Edición (2016). «Capítulo 405. Trastornos de la glándula tiroides». Harrison online en español.
McGraw-Hill. pp.2284-2296.