Tumores de cuello

1. Tumores de cuello
Sandoval Méndez Andrea Dinorah

2. Tumores benignos
Lesiones vasculares congénitas
Tumor de vasos sanguíneos por extensión del endotelio a
estructuras vecinas, persistencia anómala de anastomosis o
falta de resorción de un segmento capilar primitivo.
La cirugía para resección de la lesión solo esta indicada
cuando:
a) No hay regresión de la lesión e los 5 años de edad.
b) Obstruye vías respiratorias.
c) Hay gran crecimiento del hemangioma con deformidad.
d) Hay hemorragia o ulceración con/sin trombocitopenia.

3. Tipo I TIPO II TIPO III TIPO IV TIPO V
• Hemangioma • Hemangioma • Fístulas • Angioma
• Hemangioma arteriovenosas
s s capilares s juveniles Cirsoide o
intradérmicos (capilares “en • Múltiples y aneurisma
neonatales difusas
• Crece fresa” y racemoso
localizados capilares anastomosis
durante los
en piel. primeros 4 cavernosos) con color rojizo
“Manchas meses de • Afectan vasos
de piel.
Dependencia
hemangiom vida, son cutáneos, cre hormonal
atosas” lesiones color cen rápido y (crecen en el
rojo intenso e producen embarazo) TX:
involucionan ulceración, he interferón α 2b
espontáneam morragia. TX: subcutánea y
ente entre los esteroides angiografía
4 y 6 años. sistémicos. con
embolización.

4. Nomenclatura
Nomenclatura de tumores del desarrollo:
• Hamartoma: masa de tejido normal en la etapa neonatal de
comportamiento benigno.
• Coristoma: masa de tejido extraño para el sitio donde se
localiza.
• Embrioma: tumores de tejidos embrionarios, con células en un
estado de maduración detenido.
• Teratoma: tumores compuestos de tejidos diferentes al sitio
donde se originan y presentan una gran multiplicidad de
tejidos de las 3 capas embrionaria.
• Dermoides: teratomas derivados de células germinales de
tejido ectodérmico.

5. Tumores del cuerpo
carotídeo
• Paragangliomas: son tumores benignos, altamente
lulas se originan en la cresta neural
embrionaria. Se ubican a lo largo de arterias y pares
craneales de los arcos branquiales, siendo infrecuentes en la
región rvico-facial.
Los más comunes son en la región yugulotimpánica, del bulbo de
la yugular y del nervio vagal.
Hay casos de transmisión hereditaria tipo autosómico dominante
localizados en el cromosoma 11q (11q22-q23) donde se han
aislado 2 loci responsables de la formación de paragangliomas.
Diagnóstico: se realiza mediante exploración física por
localización y fijación sobre la bifurcación carotídea y con
Angiografía carotídea

6. Estadios
Según los resultados de la
angiografía existen 3 estadios:
① Sin estenosis carotídea
② Con estenosis o estrechamiento
de la arteria carótida externa
③ Con estenosis o estrechamiento
de la arteria carótida interna
6% de los casos son malignos por
metástasis local y a distancia.

7. Tumores de glándulas
sudoríparas
Contienen estructuras ductales bien
formadas, quistes y a menudo
glucógeno.
Se encuentran en la dermis y rara vez
se extienden por debajo del tejido
celular subcutáneo.
Provienen de células ectodérmicas, suelen confundirse con
carcinomas basocelular y espinocelular. Se diferencian de
los carcinomas basocelulares porque este carece de
sustancia.

8. TUMORES MALIGNOS

9. Marcadores tumorales
Regula el ciclo Marcadores Controla la Regula la
P53
RFCE
FCEV
Ciclina D
Oncoproteína Bcl-2
Induce
celular y protege relacionados con progresión de la proliferación apoptosis para
la integridad del la angiogénesis. fase G1 del ciclo celular, se ha
genoma. Detiene Se mide con la celular, si se visto que al
proteger a las
el ciclo en fase densidad de encuentra bloquear este células
G1 o induce microvasos que alterada receptor se inhibe normales. Sus
apoptosis. perfunden el incrementa la el crecimiento y alteraciones
tumor o Ab. agresividad del se aumenta la aumentan la
tumor. radiosensibilidad. incidencia de
malignidad.

10. Carcinoma epidermoide
El mas frecuente en cabeza y cuello.
Su comportamiento varia según: el grado de
diferenciación, el tamaño del tumor, edad,
estado nutricional, etc.
Los mecanismos de carcinogénesis celular
son mutación y transformación. Inicia con una
rotura en el DNA conocido como periodo de
latencia, después el error se reproduce
millones de veces siendo enmascarado para
evadir al sistema inmune.
El tumor puede producir prostaglandina E2 que estimula su estroma y
produce colagenasa, proteasa y leucina.
El tratamiento suele ser con cirugía y radio o quimioterapia.

11. Sarcomas
Sarcoma neurógeno Angiosarcomas y
• Origen neuroectodérmico, afecta hemangiopericitomas
Tumores derivados del plexo braquial, pares craneales. Sx: • Tumor maligno de c
mesénquima, de rápido parestesias, atrofia y dolor muscular. endoteliales q afecta cuero
crecimiento. Afectan Tx: Qx + radio/quimioterapia.
cabelludo y frente. >hombres.
>hombres de raza blanca. Metástasis 30% Tx: Qx +
interferón α.
Rabdomiosarcoma Condrosarcomas
Sarcoma osteógeno • Afecta partes blandas (ojo, • Grado I: uniforme y poca
faringe, paladar). Metástasis densidad, no mitosis. SV 90%
Afecta hueso (cráneo, 36-50%, recurrencias 40%. • Grado II: <2 mitosis x campo
mandíbula, maxilar). Rx: • TX: Qx+ radio /quimioterapia. núcleos grandes.
lesiones líticas o escleróticas • Grado III: >2 mitosis x campo.
Cel. fusiformes., SV 40%
Dermatofibrosarcoma Fibrosarcoma
protuberante • Aparece en los 1ºs años
• Masa mesentuimatosa de de vida. Metástasis del
crecimiento lento con 7%. Tx: escisión Qx
50% de recurrencias amplia + radio
postQX, rara vez /quimioterapia.
metastatiza.

12. Melanoma
• Afecta mas común a hombres entre 50-80 años, relacionado con la exposición solar.

15. Linfomas No Hodgkin
Se detectan en estadios avanzados y
presentan diseminación temprana vía
hematógena.
Por orden de frecuencia afectan ganglios
linfáticos cervicales, anillo de
Walldeyer, nariz, senos
paranasales, órbita, SNC y glándula
parótida.
La edad de presentación es a los 60
años, el 70% de los casos son
ganglionares y 30% extraganglionares.
Cuando la enfermedad esta limitada a
una región ganglionar linfática o un solo
órgano el tratamiento consite en
radioterapia.

16. Clasificación histológica

17. Clasificación
NEOPLASIAS CELULAS B.
I. NEOPLASIAS DE CELULA B PRECURSORA: LEUCEMIA / LINFOMA LINFOBLASTICA B.
II. NEOPLASIAS DE CELULAS B MADURAS (PERIFERICAS)
1. LINFOIDE CRONICA B / LINFOMA O.
2. LEUCEMIA PROLINFOCITICA B
3. LINFOMA LINFOPLASMOCITICO
4. MIELOMA TICAS / PLASMOCITOMA
5. LINFOMA ESPLENICO DE LA ZONA MARGINAL
6. LINFOMA DE LA ZONA MARGINAL EXTRANODAL DE TIPO MALT LINFOMA DE LA ZONA MARGINAL
NODAL
7. LINFOMA FOLICULAR LINFOMA DEL MANTO
8. LINFOMA DIFUSO A GRANDES CELULAS
9. LINFOMA MEDIASTINAL A GRANDES CELULAS B LINFOMA INTRAVASCULAR A GRANDES CEL. B
LINFOMA PRIMARIO DE SEROSAS
10.LINFOMA BURKITT / LEUCEMIA DE BURKITT.
NEOPLASIAS CELULAS T/NK
I. NEOPLASIAS DE CEL. T PRECURSORAS
II. LEUCEMIA / LINFOMA LINFOBLASTICA T
III. NEOPLASIAS DE CEL.ULAS T / NK MADURAS.