Desarrollo de Cabeza y cuello en el periodo embrionario Pt. 2

1. DESARROLLO DE LA CARA
Y EL CUELLO

2. ARCOS Y
SURCOS
FARINGEOS

3. • Cuál es el origen del mesenquima de la
región de cabeza y cuello

4. • Células de la cresta neural migran para
forman el mesenquima de la región de
cabeza y cuello

5. • Cuál es el origen de los músculos de
cabeza y cuello?

6. • Cada arco faringeo tiene su propio nervio:

7. NERVIOS DE LOS ARCOS FARINGEOS

8. • Cada arco faringeo tiene su propia arteria:

9. • Primer arco:
– Arteria maxilar
• Segundo arco
– Arteria hioidea, arteria del estribo
• Tercer arco
– Carótida interna
• Cuarto arco
– Subclavia derecha y aorta

10. COMPONENTES DE CADA ARCO
FARINGEO
• Un núcleo mesenquimatoso cubierto por ectodermo
superficial
• El mesenquima forma las estructuras cartilaginosas y
los huesos del arco correspondiente.
• Cada arco tiene su propia arteria
• Su propio nervio
• Un grupo de músculos relacionados

11. DERIVADOS DEL PRIMER ARCO
FARINGEO
• A partir del primer arco faringeo se
forman:
– Prominencia maxilar
– Prominencia mandibular

13. DERIVADOS DEL PRIMER ARCO
• Huesos
–
–
–
–
–
Hueso maxilar
Cigomático
Porción escamosa del hueso temporal
Martillo
Yunque
• Ligamentos
– Anterior del martillo
– Ligamento esfenomandibular

14. DERIVADOS DEL PRIMER ARCO
FARINGEO
• Prominencia mandibular
– Hueso mandibular
– Labio inferior
– Dientes y paredes laterales del suelo
de la boca

15. DERIVADOS DEL PRIMER ARCO
• Cartílagos de la oreja
• Mesenquima de los 2/3 anteriores de la lengua
• Dientes y encías
• Labio superior
• Parte lateral de la cara y la mejilla

16. DERIVADOS DEL PRIMER ARCO
FARINGEO
• Arteria: maxilar
• Nervio: Trigémino
– Nervio sensitivo de la cabeza y cuello
– Sus ramas sensitivas inervan la cara, los
dientes, mucosas de las cavidades nasales,
paladar, boca y lengua
– Nervio motor de los músculos de la
masticación

17. MÚSCULOS EN RELACIÓN AL
PRIMER ARCO FARINGEO
• Músculos de la masticación
– Masetero, temporal y pterigoideos medial y
lateral
• Milohioideo y vientre anterior del
digástrico
• Tensor del tímpano
• Tensor del velo del paladar

19. DERIVADOS DEL SEGUNDO
ARCO FARINGEO
• Huesos
– Estribo
– Apófisis estiloides del hueso temporal
– Asta menor y porción superior del cuerpo del hioides
• Ligamentos
– Ligamento estilohioideo
• Parte de la porción lateral y anterior del cuello

21. DERIVADOS DEL SEGUNDO
ARCO FARINGEO
• Arteria: Arteria hioidea, arteria del estribo
• Nervio: Facial
• Músculos relacionados
–
–
–
–
Músculos de la expresión facial
Músculo del estribo
Estilohioideo
Vientre posterior del digástrico

22. DERIVADOS DEL TERCER ARCO
FARINGEO
• Arteria: Carótida interna
• Nervio: Glosofaringeo
• Músculos asociados
– Estilofaringeo

23. DERIVADOS DEL TERCER ARCO
FARINGEO
• Huesos
– Porción inferior del cuerpo y asta
mayor del hioides
• Tercio posterior de la lengua

24. DERIVADOS DE LOS ARCOS BRANQUIALES

25. 4 Y 6 ARCOS FARINGEOS
• Cartílagos
– Tiroides, epiglotis
– Aritenoides, cricoides y corniculados
• Región más posterior de la lengua

26. DERIVADOS DEL 4 Y 6 ARCOS
FARINGEOS
• Arteria: Subclavia derecha y aorta
• Nervio
– Rama laringea superior del vago
– Rama laringea recurrente del vago

27. 4 Y 6 ARCOS FARINGEOS
• Músculos asociados
– Rama laringea superior del vago
• Cricotiroideo
• Periestafilino externo (elevador del velo del
paladar)
• Constrictores de la faringe
– Rama laringea recurrente del vago
• Músculos intrínsecos de la laringe
• Músculo estríado del esófago

28. LAS BOLSAS FARINGEAS

29. ORIGEN DE LAS BOLSAS
FARINGEAS
• Evaginaciones del intestino anterior
• Entre los arcos faringeos
• Son 4 pares de bolsas faringeas

31. • Qué estructuras embriológicas forman
las bolsas faringeas?

32. PRIMERA BOLSA FARINGEA
• Receso tubulotimpánico
– Cavidad del oído medio
– Antro mastoideo
– Trompa de Eustaquio

33. DERIVADOS DE LAS BOLSAS FARINGEAS

34. SEGUNDA BOLSA FARINGEA
• Epitelio superficial y recubrimiento de las
criptas amigdalina
• Hacia las 20 semanas el mesenquima
alrededor de las criptas se diferencia en
tejido linfoide

35. TERCERA BOLSA FARINGEA
• Porción bulbar dorsal → glándula
paratiroides inferior
• Porción bulbar ventral → Timo
– Migra al mediastino anterior

37. TIMO
• Tercera bosa →
parenquima
• Mesodermo(cresta neural) →
• Invasión de linfocitos T
• Funciones del timo:
– Hormonas tímicas
– Maduración de linfocitos T
mesenquima

38. CUARTA BOLSA FARINGEA
• Porción bulbar dorsal → glándula
paratiroides inferior
– Células principales – hormona paratiroidea
• Porción bulbar ventral → cuerpo
ultimobranquial
– Células C (origen en la cresta neural) –
diseminadas en la glándula tiroides
– Producen calcitonina

39. HENDIDURAS FARINGEAS

40. HENDIDURAS BRANQUIALES

41. PRIMER SURCO FARINGEO
• El conducto auditivo externo

42. SINDROME DEL PRIMER ARCO
• Síndrome de Treacher – Collins
• Por migración insuficiente de células de la
cresta neural hacia el primer arco faringeo
durante la cuarta semana

44. SINDROME DE
TREACHER - COLLINS
• Hipoplasia de la mandíbula
• Hipoplasia malar (por falta de desarrollo de
los huesos cigomáticos de la cara)
• Hendiduras palpebrales que se inclinan
hacia abajo

45. SINDROME DE
TREACHER - COLLINS
• Defectos de los párpados inferiores
• Oídos externos deformados
• En ocasiones anomalías del oído medio
• Se hereda en forma autonómica dominante

46. Síndrome de
Pierre - Robin

47. SINDROME DE PIERRE - ROBIN
•
•
•
•
Hipoplasia mandibular
Paladar hendido
Defectos de ojos y oídos
El desplazamiento posterior de la lengua
impide que los procesos palatinos se
junten y se fusione el paladar

48. • Cuáles podrían ser las
manifestaciones clínicas
de un recién nacido que
nace con aplasia del timo
y ausencia de glándulas
paratiroides? Explique el
origen embriológico de
este problema:

49. SINDROME DE DIGEORGE
• Mal desarrollo de la 3 y 4 bolsa faringea
• Presentan hipocalcemia grave en la etapa de RN
– Por ?
– Que se manifiesta por convulsiones
• Infecciones graves desde sus primeras semanas
de vida
– Por ?

50. SINDROME DE DIGEORGE
• Anomalías craneofaciales:
– Boca de pescado (filtrum labial corto)
– Pabellones auriculares de implantación baja
– Hendiduras nasales
– Hipoplasia tiroidea

51. QUISTES BRANQUIALES
• Masas indolorosa que crecen a un lado
del cuello
• Por delante del músculo
esternocleidomastoideo
• A partir de restos embrionarios del 2, 3 y 4
surcos faringeos

52. •
Un niño de 5 años
se presenta a la
consulta con una
masa a un lado del
cuello por delante
del músculo
esternocleidomastoi
deo, cuál es la
posible causa de
este hallazgo?

53. DESARROLLO DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Engrosamiento endodérmico (día 24)
en el piso del intestino anterior
↓
Divertículo tiroideo
↓
Conducto tirogloso
↓
Desciende por delante de hueso hioides
Y cartílagos laringeos
↓
Se sitúa frente a los cartílagos traqueales 2 y 3
Agujero ciego de la lengua
Sitio donde se originó la G. tiroides

55. •
Un niño de 5 años
tiene una masa de 3
x 2 cm en la línea
media del cuello,
usted es el cirujano
y le consultan por
este paciente, qué
debería tener en
cuenta antes de
decidir extirpar esta
masa al paciente?

56. • Masa en la línea media del cuello:
• Quiste tirogloso vs glándula tiroides
ectópica
• Puede ser su único tejido tiroideo
presente

57. •
La evaluación de un recién nacido
muestra que tiene valores anormalmente
altos de TSH (hormona estimulante de la
glándula tiroides), cuál es la explicación
a este hecho, cuál es la causa más
común de este problema?

58. • HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
– Más común por falta de desarrollo de la
glándula tiroides

59. DESARROLLO DE LA LENGUA
• Final de la cuarta semana
• Los 2/3 anteriores de la lengua se
forman a partir del primer arco

60. DESARROLLO DE LA LENGUA

61. DESARROLLO DE LA LENGUA
• El 1/3 posterior de la lengua
• Eminencia hipofaringea o hipobranquial
• Proviene del tercer arco faringeo
• Surco en forma de V, el surco terminal

62. DESARAROLLO DE LA LENGUA
• La parte más posterior de la lengua:
– Se forma a partir del cuarto arco

63. • Explique la inervación sensitiva de
la lengua?

64. INNERVACIÓN DE LA LENGUA
• Inervación sensitiva
– 2/3 anteriores
-
trigémino
• Rama lingual de la división mandibular
– 1/3 posteriorglosofaringeo
– pequeña porción posterior de la lengua
nervio vago
• Rama laringea superior del nervio vago

65. INVERVACIÓN DE LA LENGUA
• Inervación gustativa (VII y IX par)
– Nervio cuerda del tímpano(VII) – inerva las
papilas linguales
– Excepto las papilas circunvaladas
• Glosofaringeo – papilas circunvadas

67. • El desarrollo de la cara tiene lugar entre la
4 y la 8 semana

68. PROMINENCIA
FRONTONASAL
PROMINENCIA
MAXILAR
PROMINENCIA
MANDIBULAR
ESTOMODEO

69. •
Prominencia frontonasal
– Forma la frente y la nariz

70. • El labio inferior y la mandíbula son las
primeras estructuras de la cara en
desarrollarse.
– Resultan de la unión medial de las dos
prominencias mandibulares

73. DESARROLLO DE LA NARIZ
• Formación de las placodas nasales
– Engrosamientos ovales del ectodermo en las
regiones ventrolaterales de la prominencia
frontonasal
• La proliferación del mesenquima de los bordes
– Origina las prominencias nasales medial y lateral
• Se forman las fosas nasales

74. PROMINENCIA
NASAL MEDIAL
PROMINENCIA
NASAL
LATERAL

75. •
El surco nasolagrimal
– Separación entre la prominencia nasal
lateral y la prominencia maxilar

76. SURCO
NASOLAGRIMAL
ENTRE LA
PROMINENCIA
MAXILAR Y LA
PROMINENCIA
NASAL LATERAL

77. • Aquí se forma el conducto nasolagrimal
• Su extremo craneal se expande para
forma el saco lagrimal, se abre en el canto
interno del ojo
• Su extremo distal se abre bajo el meato
inferior

78. •
Una niña de 2 años acude a su cita del
niño sano. Su madre le explica que su
ojo derecho llora todo el tiempo y que
con frecuencia tiene acúmulo de
secreción amarilla en el canto interno del
ojo. Cómo explica usted este problema
en el niño?

79. FORMACIÓN DEL LABIO
SUPERIOR
• Entre la séptima y décima semana
– Por la fusión de la prominencia nasal medial
con la prominencia maxilar
– La prominencia nasal lateral no participa en la
formación del labio superior

81. EL SEGMENTO INTERMAXILAR
• La fusión de las prominencia nasales
mediales forma el segmento intermaxilar
• Tiene 3 componentes:
– Parte labial o filtrum del labio superior
– Parte maxilar, donde se forman los incisivos
– Parte del paladar, el paladar primario

82. EL SEGMENTO
INTERMAXILAR
COMPONENTE
LABIAL
COMPONENTE
MAXILAR
COMPONENTE
PALATINO

84. RESUMEN DEL DESARROLLO
FACIAL
• La Prominencia frontonasal forma la frente
y el dorso y la punta de la nariz
• Las Prominencias nasales laterales
forman los lados (alas) de la nariz
• Las Prominencias nasales mediales
forman el tabique nasal

85. RESUMEN DEL DESARROLLO
FACIAL
• Las Prominencias maxilares forman las
regiones superiores de las mejillas y la
mayor parte del labio superior
• Las prominencias mandibulares forman el
mentón, el labio inferior y las regiones
inferiores de las mejillas

86. FORMACIÓN DE LOS
PABELLONES AURICULARES
• Al final de la quinta semana:
• Se forman 6 montículos alrededor del
primer surco faringeo
• Derivados del primer arco branquial

87. MICROTIA

88. DESARROLLO DE LA NARIZ
• Foveas nasales
• Prominencias nasales lateral y medial
• Sacos nasales primitivos

89. DESARROLLO DE LA NARIZ
• En un principio los sacos nasales están
separados de la cavidad bucal por la
membrana buconasal
• Al final de la sexta semana se rompe y se
forman las coanas(apertura entre la
cavidad nasal y la cavidad bucal)

91. •
Un recién nacido presenta una grave
dificultad respiratoria desde el mismo
momento de su nacimiento y tiene
cianosis, dicha cianosis mejora con el
llanto. Cómo se llama este defecto? Cuál
es su base embriológica?

92. DESARROLLO DEL PALADAR
• El período crítico del desarrollo del
paladar: semanas 6 a 9

93. DESARROLLO DEL PALADAR
• El paladar primario
– Se forma al inicio de la sexta semana
– Por la unión de los dos procesos nasales
mediales

94. El paladar primario

95. PALADAR SECUNDARIO
• Se extiende hacia atrás desde la fosa
incisiva
• Forma el paladar duro y el paladar blando

96. PALADAR SECUNDARIO
• Prolongaciones palatinas laterales
• Se extienden desde las caras internas de los
maxilares
• De manera gradual se aproximan y se fusionan
en la línea media
• También se fusionan con el tabique nasal y el
paladar primario

99. FORMACIÓN DEL TABIQUE
NASAL
• Crecimiento hacia debajo de las
prominencias nasales mediales
fusionadas
• La fusión con el paladar ocurre durante
las semanas 9 a 12

100. Cómo se llama este defecto? Cuál es su
base embriológica?

101. LABIO HENDIDO
• Herencia multifactorial
• Más comunes en mujeres
• Labio leporino: 1 de cada 1000 nacimientos
• Pueden ser parte de síndromes: ejemplo trisomía 13
• El riesgo de que nazca otro hermano afectado es 4%

102. •
Labio hendido unilateral
– Falta de fusión de la prominencia maxilar
con la prominencia nasal medial del lado
afectado
•
Labio hendido bilateral
– Cuando el defecto es bilateral

103. Cómo se llama este defecto?
Cuál es su base embriológica?

104. PALADAR HENDIDO
• 1 de cada 2500 nacimientos
• Falta de acercamiento y fusión de los
procesos palatinos laterales y con el
tabique nasal

105. • APARATO RESPIRATORIO

106. • Origen del primordio respiratorio
– Aparece como una evaginación del intestino
anterior en los días 26 o 27 del desarrollo.

108. • El tabique traqueoesofágico divide la
porción anterior, la laringe, de la porción
posterior, el esófago

110. • Cuál es el origen de los cartílagos
laringeos?
• Cuáles son los cartílagos laringeos?

111. DESARROLLO DE LA LARINGE
• La epiglotis se origina a partir de la parte caudal
de la eminencia hipobranquial
• Cartílagos laringeos
– Tiroides, cricoides, aritenoides
– Corniculados, cuneiformes y puntas de los
aritenoides
• Cuerdas vocales verdaderas
• Cuerdas vocales falsas

112. DESARROLLO DE LA LARINGE
• Los músculos laringeos se desarrollan a
partir de los mioblastos en relación a los
arcos faringeos 4 a 6
• El nervio laringeo superior
– Inerva derivados del 4 arco
• El nervio laringeo recurrente
– Inerva derivados del 6 arco

113. • Desarrollo de traquea y bronquios
– El epitelio y glándulas de la traquea y
bronquios derivan del endodermo
– El cartílago, tejido conjuntivo y músculos de la
traquea derivan del mesodermo esplácnico

114. DESARROLLO DE LOS
BRONQUIOS
• Bronquios primarios
– Derecho e izquierdo
• Bronquios secundarios
– 3 del lado derecho, 2 del lado izquierdo
• Bronquios terciarios
– 10 del lado derecho, 9 del lado izquierdo

116. DESARROLLO DE LOS
BRONQUIOS
• Hasta la semana 24 se forman 17
divisiones bronquiales
• Después del nacimiento se desarrollan 6
divisiones más.

117. • Atresia esofágica con fístula
traqueoesofágica
• Anomalía en la separación del esófago y
la tráquea por el tabique
tranqueoesofágico

119. ATRESIA ESOFÁGICA CON
FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA
• Antecedente de polihidramnios
• La atresia esofágica se manifiesta al
momento de nacer con secreciones
orofaringeas excesivas
• Si se le llega a dar de tomar:
– tos, ahogamiento al momento de tomar,
neumonía

120. DESARROLLO DE LOS
PULMONES
• Período pseudoglandular
– Semanas 5 a 16
• Período canalicular
– Semanas 17 a 25
• Período de saco alveolar
– Semana 24 al nacimiento
• Período alveolar
– Final del período fetal a 8 años de edad

121. DESARROLLO DE LOS
PULMONES
•
•
Período seudoglandular:
– 5 a 17 semanas
Porque los bronquios parecen una
glándula exócrina.

122. • Período canalicular
– Aparece la luz en bronquios y bronquiolos
– Vasos sanguíneos no están lo suficientemente cerca
de los sacos alveolares para que se produzca el
intercambio gaseoso

123. • Período canalicular
– Hacia la semana 24, cada bronquiolo terminal
se divide para formar 2 o más bronquiolos
respiratorios, que a su vez se dividen en 3 a 6
conductos alveolares, los cuales van a los
sacos terminales
– El epitelio de las vías aéreas es cúbico

124. • Período de saco terminal
– Aparecen los “sacos terminales” a partir de
los ductos alveolares
– El epitelio de cúbico se torna plano, se
forman los neumocitos tipo I

125. • Los vasos sanguíneos se acercan lo suficiente a
los sacos alveolares para que se produzca el
intercambio gaseoso

126. • Período de saco terminal
– Se desarrollan las células alveolares tipo II,
que producen el surfactante
– Los fetos que nacen entre las semanas 24 a
26 pueden sobrevivir si reciben cuidados
especiales
• A las 28 semanas el feto pesa 1kg, mide
35cm

127. • Período alveolar
– Los alveolos como tales se
forman después del
nacimiento, el 95% de los
alvéolos se forma después
del nacimiento
– La formación de alvéolos
tiene lugar al formarse los
septos secundarios en los
sacos terminales

128. • Período alveolar
– El número de alvéolos aumenta hasta los 8
años
– En los pulmones de un RN existen unos 50
millones de alvéolos, en el adulto unos 300
millones

129. – Los fetos tienen movimientos respiratorios
– Los pulmones fetales se encuentran llenos de
líquido. Por qué y para qué?

130. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
POR DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
• El surfactante es formado por colesterol
(50%), dipalmitil fosfatidilcolina (40%) y
las proteínas A, B y C (10%)
• Disminuye la tensión superficial en el interior
de los alvéolos
• El SDR se debe a la deficiencia del factor
surfactante

131. • Se presenta en
prematuros, a mayor
prematuridad más
riesgo de desarrollar
este problema
• Colapso de alvéolos,
pulmones rígidos

132. • Hipoplasia pulmonar
• Número de alveolos y vasos sanguíneos
están disminuidos
• Asociada a hernia diafragmática
congénita