El colesteatoma es un tumor benigno pero destructivo que se forma cuando la piel del oído medio comienza a acumularse hacia adentro en lugar de drenar hacia fuera. Puede ser congénito u adquirido, y causar graves complicaciones como la destrucción del hueso temporal o la parálisis facial. Los síntomas incluyen supuración permanente o intermitente del oído, mal olor y ausencia de fiebre. El diagnóstico se realiza mediante audiometría, radiología y TAC para determinar

1. Colesteatoma
Es una enfermedad del oídomedio, un tumor detejido epidémico,quecreceenel interior y nosepuede
eliminar hacia elexterior.En términos sencillos y comprensibles hay queimaginarse que la piel del oídoem
lugar de drenar hacia fuera, seacumula hacia adentroes benigno pero su comportamiento es destructivo. Se
refiere a colostomía a esta enfermedad caracterizada porsu comportamientoseudotumoral,capaz de
destruir elhueso y de provoca graves complicaciones hasta en un22 %.El acúmuloanormaldeepitelio
escamoso queratinizadosepuedeubicar en oído medio,epitímpano,mastoides ó ápexpetroso, presenta un
crecimiento independiente, reemplazando mucosa deoído medio normal, y reabsorbiendo tejidoóseo.
Clasificación
 Congénito Tiene epitelios de origen embrionario, existen
en el oído, con membrana timpánica integra, enausencia
de antecedentesde supurativos, los restos se encuentran
detrás de una membrana timpánica intacta, nohay
continuidadcon el conducto externoyno se encuentran
perforaciones de membrana timpánica o historiaprevia
de infecciones, clasificandoensu localización en el hueso
temporal pudiendolocalizarse en la pirámide petrosa,
mastoides u oído medio.
Clasificaciónpara el diagnóstico clínico según Levenson y
Michaels
1. Masa blanca medial a la membrana timpánica.
2. Pars flácida ytensa de aspecto normal.
3. Sin historia de otorrea o perforaciones
4. Ausencia de antecedentes de procedimientos quirúrgicos
otológicos.
5. Antecedente de otitis media aguda noes criteriode
exclusión(1)
Adquirido:
Este se origina a partir deun bolsillo deretracción y son muy comunes enla
practica clínica, se clasifican en 4 etapas deretracción timpánica:
Membrana retraída, retraccióncontacta la apófisis larga delyunque,
atelectasia timpánica, otitis media adhesiva y las retracciones seclasifican
en grado I: Retracción hacia elcuello del martillo, perosin tocarlo. Grado II:
Retracciónquecontáctale cuellodelmartillo. GradoIII: Retracciónque
sobrepasa el annulus óseo, confondovisible. Grado IV: Reabsorción del
annulus óseoconretracción que llega a la cabeza delmartillo.En el bolsillo
de retracciónprofundo la queratina no migra normalmente,acumulándose.
Los síntomas clásicosdel
colesteatoma son:
1. Supuración permanente o
intermitente del oído.
2. Mal olor del oído
3. No se produce fiebre
4. Generalmente no
produce dolor
5. Puede que exista o no
hipoacusia.
Teorías de la patogénesis
Teoría metaplásica:se basa en la
presencia de metaplasia escamosa
en cavidades del oídomedio.
Teoría de la implantación:
colesteatoma desarrolladodespués
de un traumatismoaccidental o
quirúrgico, se introducen células
epiteliales queratinizantesen
lugares donde existe mucosa.
Teoría migratoria:la formación de
colesteatoma secundario a la
perforacióntimpánica como
consecuencia de una otitis media
necrotizante ya la invasióndel oído
mediopor epitelioescamoso
procedente del conducto auditivo
externo
Exploración clínica:Al observarseseencuentra un tímpano con una
perforación situada en la pars flácida abierta a través de la cual es posible
ver salir supuración o escamas blanquecinasdel colesteatoma,su evolución
es irreversibley conducea complicaciones dentro del hueso temporal y
hacia el endocraneo. Dentro de las complicaciones intratemporalesse
encuentran: laberintitiscircunscrita o global y la parálisisfacial.
Diagnóstico: Audiometríanoexiste unacorrelaciónentre
lesionesypérdidaauditiva.Dondedeterminela
hipoacusiadepende de suubicaciónyexpansiónenel
proceso.La radiologíaconvencional entiempospasados
con proyeccionesde Schuller,ChausséIII,transorbitaria
de Guillen,yconTAC enla actualidad,conproyecciones
coronal y axial,permitendelimitarlaextensiónde las
erosionesóseasyplantearlaintervenciónquirúrgica.