La diarrea se produce cuando el volumen de agua y electrolitos evacuados excede la capacidad de absorción del colon. Puede ser aguda, persistente o crónica dependiendo de su duración. Las causas incluyen infecciones por virus, bacterias, parásitos o alteraciones no infecciosas. El diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la identificación del agente causal mediante exámenes de laboratorio.

1. Síndrome
Diarreico
Giovanna Garrido

2. Diarrea: Incremento de las deposición, tres o más veces en menos de
24 horas (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona)
con alteración de la consistencia (heces sueltas o líquidas)
También es diarrea, una deposición con moco o sangre (disentería).
La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no
es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta
y “pastosa” por bebés amamantados.

3. FISIOPATOGENIA
OSMOTICA
Def. De lactasa
SECRETORA ALTERACIÓN DE LA
MOTILIDAD
INTESTINAL
INVASION DEL
EPITELIO
INDESTINAL
Hay componente
osmolar en el
Intraluminal.
Se debe a solutos no
absorbibles
(mayormente
azucares). Ceden con
el ayuno o
al interrumpirse el
consumo del producto
nocivo. CAUSA:
laxantes, glúcidos no
absorbibles
(lactulosa), etc.
Intestino secreta
solutos
caracterizada por
evacuaciones acuosas
de grandes
volúmenes, perdidas
de
sodio, agua, cloro,
potasio y bicarbonato,
no cede al ayuno.
Causas: Colera (por
su toxina).
hipomotilidad intestinal
(sx. Intestino irritable)
o por
disminución del
peristaltismo (lo que
potencia el
sobrecrecimiento
bacteriano).
El patógeno se
adhiere al enterocito,
produciendo
apoptosis y se replica
dentro de la célula o
en el espacio
intersticial, con una
respuesta
inflamatoria local y/o
sistémica y con lesión
en la mucosa. Causa:
shigella,
campilobacter,
E.Hystolitica y
clostridium
La diarrea se produce cuando + del volumen de
agua y electrolitos presentados al colon excede su
capacidad de absorción.

4. Clasificación
AGUDA PERSISTENTE CRÓNICA
- a 14 dias + a 14 dias + a 30 días
DURACION
Síndrome posenteritico
Fibrosis quistica

5. Clasificación
DISENTERÍCA COLERIFORME
Se caracteriza por
presencia de moco y
sangre en heces.
Ocasionado por daño
grave en la mucosa
intestinal.
Diarrea aguda de
resolución menor a 7
días. 3 o +
evacuaciones
liquidas o semilíquidas.
CLÍNICA
- 2 años +2 años
Campylob
acter jejuni
shigella
flexneri
- 2 años +2 años
Rotavirus E. Coli e.

6. Clasificación
NO INFECCIOSA INFECCIOSA
Cambios en
osmolaridad,
alteraciones en la flora
intestinal,
medicamentos
Virus, bacterias,
protozoo, helmintos.
ETIOLOGÍA

7. Las características de las evacuaciones permiten orientar
la terapia inicial:
Coleriforme: (líquidas sin sangre ni moco)
tratamiento sintomático, evaluación permanente
del gasto fecal y vigilar la
hidratación. Los virus son los principales agentes
etiológicos.
Disenteriforme: (con presencia de sangre y
moco) tratamiento específico y precoz

8. Se realiza un examen de
heces dimple
Color, olor, consistencia, presencia de sangre, pH.
• Colera: heces fétidas, acidas.
• Rotavirus: heces acidas que dejan eritema perianal.
• Salmonella: sangre oculta +, básica.
Leucograma fecal: se realiza contaje
de leucocitos.
> 5 leucocitos: proceso infeccioso
o > 70% PMN: Bacteriana.
o >90% PMN: indicativo de Shigella
DIAGNÓSTICO
Coprocultivo
Dx coproparasitológico.
Serología para rotavirus.

9. Se debe aplicar tratamiento a: recién nacidos y lactantes menores
de 6 meses,
pacientes con cuadros febriles y pacientes inmunocomprometidos
o patologías subyacentes
(hematológicas o gastrointestinales crónicas).
El tratamiento generalmente involucra cefalosporinas
de 3ra generación, si no, quinolonas o macrólidos en casos de
agentes bacterianos.
En casos de agentes parasitarios la Nitazoxanida ha tenido buenos
resultados, y el Metronidazol es de elección como agente anti
amebiano.
TRATAMIENTO

10. Salmonella spp, Shigellaspp,
Escherichiacoli y Vibrio
cholerae: cefalosporinas de
tercera generación
Primera elección:
- Ceftriaxona 9 mg/kg/día de 3 a 5
días, VO.
- Cefixima. 8 mg/Kg/día de 3 a 5 días,
1-2v/día, VO.
Alternativo:
- Azitromicina 10 mg/Kg/día por 3
días, VO en Shigelosis.
- Ciprofloxacina 30 mg/Kg/día por 5-7
días, 2 v/día, VO en Salmonelosis y
Colera.
Campylobacter (si hay que
hospitalizar hay que indicar
macrólidos)
-Azitromicina 10 mg/Kg/día, OD, VO
por 5 días.
-Claritromicina 15 mg/Kg/día, VO,
2v/día por 5-7 días
Clostridium difficile
-Metronidazol 30 mg/Kg/día, VO,
2v/día por 7-10 días.
- Vancomicina 10-50 mg/kg/día, VO,
4v/día por 7-10dias.
Amebiasis
Amebiasis
- Metronidazol 30-50 mg/kg/día, VO,
3v/día por 7 a 10 días.
- Nitazoxanida: 2-4 años 100 mg c/12
horas por3 días, y mayores de 5 años
200 mg c/12 h por 3 días.
Giardiasis
Metronidazol: 15 mg/kg/dia cada
8 horas por 5 dias.