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3. Herida: Pérdida de la continuidad de tejidos blandos en respuesta a una
agresión.
Cicatrización de heridas: Proceso biológico cuyo objetivo es la restauración de
la integridad de los tejidos, por medio de reacciones e interacciones celulares.
Hipócrates
Describe la utilización de apósitos remojados
en un fuerte vino tinto, drenaje de pus y el
mantenimiento de medidas higiénicas
Actualidad
Se entiende el proceso molecular de
la cicatrización. Se cuenta con gran
variedad de suturas, adhesivos,
materiales de curacion, etc
Edad antigua: Egipto
Los ungüentos egipcios a base de miel y
grasa tenían acción bactericida. También
usaban compresas impregnadas en vino.
Edad media
“Pus laudabilis”, el pus era un
producto natural que favorecía la
curación, lo que complicó el
progreso de su tratamiento
Ambrosio Paré
Descubrió que las heridas tratadas con
limpieza con esencia de rosas y cobertura
pronta tenían resultado más satisfactorio
que las tratadas con aceite hirviendo
Pasteur, Lister, Halsted, Semmelweis
Introducción de la asepsia y antisepsia. El
método Lister con la utilización de ácido fénico
disminuyó las complicaciones supurativas post
operatorias

4. Erosión
Herida superficial
Herida profunda
Penetrante
Perforante
Dermo epidérmica
Cierre por reepitelización
Desde la epidermis hasta el TCSC
Desde la epidermis hasta el músculo. Incluyendo
aponeurosis, tendones, vasos, nervios y huesos
Llegan a cavidades orgánicas cerradas (cavidad torácica,
abdominal, etc.)
Penetran dentro de una cavidad orgánica y lesionan
vísceras huecas

5. ABRASIVAS
- Causadas por fricción o
rozamiento con
superficies ásperas.
- Se afecta la epidermis.
CONTUSAS
- Causadas por objetos con borde
romo (piedras, palos, etc.)
- La herida tiene bordes
irregulares.
PUNZANTES
- Producida por objetos
puntiagudos como agujas,
clavos, etc.
- La extensión de la herida es
pequeña en comparación con la
profundidad

6. CORTANTES
- Se produce por deslizamiento
de un objeto filoso sobre la
piel
- La herida tiene bordes nítidos
y regulares
LACERACIÓN
- Se presenta desgarro de la
piel
- Los bordes de la herida son
irregulares
AVULSIÓN
- Lesión con desgarro,
separación y destrucción
del tejido
- Queda un tejido colgante o
colgajo
- Se acompaña de sangrado
abundante

7. AMPUTACIÓN
- Separación de una
extremidad o parte de esta
como resultado de un
accidente o lesión
QUEMADURAS
- Lesiones provocadas por
contacto térmico, eléctrico,
químico o radiactivo
- Se clasifican según su
profundidad y el porcentaje de
superficie corporal total afectada
ATRICCIÓN
- Se produce por
aplastamiento entre dos
superficies duras
- Habitualmente se da en
extremidades

8. MORDEDURAS
- Heridas punzantes o contusas que pueden
transmitir gérmenes hasta lugares profundos
de los tejidos
- Alta posibilidad de infectarse
ARMA BLANCA O DE FUEGO
- Las características de las heridas por arma
blanca dependen del objeto utilizado
- Las heridas por arma de fuego son lesiones
contusas causadas por el paso del proyectil a
través de los tejidos

21. COMPLICACIONES 1
INFECCIÓN
3
HEMORRAGIA
5
EVISCERACIÓN
2
EVENTRACIÓN
4
DEHISCENCIA DE LA
SUTURA

24. HERIDA LIMPIA
● No traumáticas.
● Ausencia de inflamación.
● No materiales extraños.
● No hay alteración de la técnica
esteril.
● Sin drenaje.
● Cicatrización favorable.
● No hay aperturas de las cavidades
respiratoria,abdominal y
genitourinaria.

25. HERIDA LIMPIA CONTAMINADA
● Trauma menor durante la cirugía.
● Se realiza en un ambiente esteril peri
existe la apertura de cavidades.
● Respiratorio, biliar, apéndice,
genitourinario,etc.
● Cirugías electivas o de urgencia.
● Trauma mayor durante la cirugía.
● Herida traumática reciente.
● Contacto con superficies y secreciones
contaminadas.
● Heridas con drenaje.
● No siguen la técnica aséptica.

26. HERIDA CONTAMINADA
● Origen traumático con más de 6
horas de acontecido.
● Incumpliemiento de la técnica
esteril.
● Inflamación aguda no purulenta.
● Presencia de material extraño y/o
tejido desvitalizado.
● Contaminacion severa del tratco
gastrointestinal.

27. HERIDA SUCIA
● Heridas traumáticas con más de 4 horas de
antigüedad.
● Inflamación con material purulento aunque
puede no tenerlo.
● Presencia de cuerpos extraños, tejido
desvitalizado y materia fecal.
● Signos de inflamación
presentes(calor,rubor,dolor,tumoración) puede
haber fiebre y leucocitosis.
● Proliferación de microorganismos patógenos.
● Procedimiento quirúrgico con una Infección en
el sitio quirúrgico(peritonitis)

29. CICATRIZACIÓN PRIMARIA O POR PRIMERA
INTENCIÓN
● Mínimo edema
● Sin secreción local
● Sin separación de los
bordes de la herida y
con mínima formación
de cicatriz

30. CICATRIZACIÓN SECUNDARIA O POR SEGUNDA
INTENCIÓN
● La herida cicatriza desde las
capas profundas y desde sus
bordes
● Habitualmente se forma tejido
de granulación que contiene
miofibroblastos y la herida
cierra por contracción

31. CICATRIZACIÓN TERCIARIA O POR TERCERA
INTENCIÓN (CIERRE PRIMARIO DIFERIDO)
● Este es un método seguro de
reparación en heridas muy
contaminadas
● Se realiza un aseo prolijo de la
lesión y difiere el cierre para un
período que va desde el tercer al
séptimo día de producida la
herida

32. PRINCIPIOS
BÁSICOS DE
HERIDAS

33. TIPO CONTAMINADA
● Herida con un tiempo de 6 a 8 hrs de evolución
● Herida en medio altamente contaminado, NO
IMPORTA tiempo de evolución, ni tamaño, ni
profundidad
● La salida de contenido intestinal se considera
contaminación de la herida. por ejemplo:
gastrectomía, colectomía, apendicitis
gangrenosa o colecistitis aguda.
● Heridas por proyectil de arma de fuego o
instrumento punzocortante
● Mordedura humana y de animal, picadura de
animales ponzoñosos
● Amputación traumática, pérdida de tejido,
lesiones parciales o totales de paquete
vasculo nervioso

34. TIPO CONTAMINADA
● Son las accidentales
● Contaminadas con material extraño
● Incisiones con inflamación aguda no
supurativa, Fx y heridas > 4 hrs de
evolución, así se haya iniciado el tx
quirúrgico.
● Probabilidad de infección:10 al 15 %.

35. TIPO SUCIA
● Resulta de procedimientos realizados en sitios
quirúrgicos con presencia de infección e
inflamación aguda, con contenido purulento.
● Puede ser secundaria a la presencia de tejido
desvitalizado antiguo o un cuerpo extraño en
el caso de las heridas traumáticas, así como
también por una perforación de vísceras
(gastrointestinal, biliar, orofaríngea,
traqueobronquial), por contaminación con
contenido fecal o debido a una falla mayor en la
técnica aséptica.
● Se presenta cuando ha transcurrido el tiempo
crítico (mayor de 4 horas), lo que permite el
desarrollo y multiplicación de los
microorganismos, provocando infección.

36. ● Los patógenos más frecuentes en este tipo de
herida son los propios de la infección activa
presente en el campo operatorio. Además de la
profilaxis, está indicado el tratamiento
antibiótico.
● La herida puede presentarse con exudado
purulento, enrojecimiento y dolor;
eventualmente, se acompaña de leucocitosis
y fiebre.
● Ejemplos de una herida sucia o infectada son:
apendicectomía con peritonitis, fractura
expuesta, resección intestinal con presencia
de infección, herida infectada, nefrectomía
con inflamación aguda, lobectomía con
presencia de infección, quiste pilonidal
infectado, drenaje de osteomielitis.

37. Cicatriz hipertrófica: Cicatriz queloídea:
Características lesión fibrosa, eritematosa, levantada. lesión con aspecto tumoral, color rojo-rosado o
púrpura y a veces hiperpigmentada.
Ubicación se forma dentro de los bordes
iniciales de una herida, habitualmente
en un área de tensión.
Los contornos están bien demarcados, pero son
irregulares, sobrepasando los márgenes iniciales
de la herida.
Patrón de regresión Espontanea, aunque sea parcial Rara vez desaparece espontáneamente
Recidiva poca tendencia post extirpación
quirúrgica.
muy frecuente post extirpación quirúrgica
Sintomatología Prurito y dolor Puede presentar prurito y dolor
Cicatrización patológica
• Retracción patológica: la contracción de la herida en piel de articulaciones flexoras (cuello, manos),
especialmente secundario a quemaduras.
• Cicatrización insuficiente: la cicatrización puede ser mínima o inestable e incluso ausente, constituyendo
una herida crónica.