clasificacion de heridas

1. TÍTULO:
HERIDAS , TIPOS DE HERIDAS , CLASIFICACION
EXPOSITORA
ECHEVERRIA MOSQUERA ROMINA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE CIRUGIA:
DR. RODOLFO FARFAN

2. DEFINICIÓN DE HERIDAS
• Lesion intensional o
accidental que produce
perdida de la
continuidad de la piel o
mucosas.
• Pérdida del ambiente
estéril.

3. ESTRUCTURA DE LA PIEL

4. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

5. Según naturaleza causal de la lesion
Incisión:
Producidas por objetos
afilados como latas, vidrios,
cuchillos
o bisturí, que pueden
seccionar músculos, tendones
y
nervios. Bordes regulares
Contusión:
Producidas por piedras, palos,
golpes de puño o con objetos
duros. Hay dolor y hematoma.
Punzantes:
Se producen por
objetos puntiagudos,
como clavos, agujas,
anzuelos o mordeduras
de serpientes.
Abrasiones:
Producidas por fricción o
rozamiento de la piel con
superficies
duras

6. Avulsión:
Parte de la piel o de
algún otro tejido
blando se desprende
parcial o totalmente.
Aplastamiento:
Cuando las partes del
cuerpo son atrapadas por
objetos
pesados.
Quemaduras:
Son las lesiones de los tejidos producidas por contacto
térmico,
químico o físico, que ocasiona destrucción celular,
edema (inflamación) y pérdida de líquidos por
destrucción
de los vasos sanguíneos.

7. • Mordeduras: Causadas por humanos o
animales. Requieren cuidados específicos y
se consideran altamente contaminadas.
Requieren siempre tratamiento antibiótico
específico contra la microbiota oral de la
especia causal.
• Ulceración: Causada por alteración en el
revestimiento epitelial. Su patogénesis se basa
en una alteración gradual de los tejidos por
una etiología/patología interna. Se clasifica
como una herida crónica.

8. Según su contaminación
• Herida desinfectada y en ausencia de inflamación.
• Son principalmente cerradas.
• Gram +
• Ejemplos: Incisiones para reparación de hernia,
laparotomía exploratoria, mastectomía, extracción de
injerto de derivación vascular
Limpia
• Herida desinfectada y en ausencia de inflamación.
• microorganismos endógenos del paciente. Ejemplos:
Histerectomía, colectomía, lobectomía pulmonar,
colecistectomía por cálculos o inflamación crónica
• Herida abierta < 6hrs y accidental, no presenta una
infección aguda. Insicones con infalmacion no purulenta ,
interrupciones de técnica esteril o derrames groseros G.I
• microorganismos endógenos o exógenos
• Ejemplos: Apendicectomía en apendicitis aguda, masaje
cardíaco abierto, colecistectomía con inflamación aguda y
derrame de bilis.
(Contaminada):
• Herida > 6hrs, traumática que contiene tejido desvitalizado
con inflamación purulenta.
• infección previa a la incisión.
• Ejemplos: Apendicectomía por rotura de apéndice,
apendicectomía con presencia de pus, tratamiento
quirúrgico de un absceso, irrigación y debridación de un
absceso peri-rectal, la reparación de una úlcera gástrica o
intestino perforados.
Sucia
/Infectada):

9. Según su temporalidad
• Agudas: < 6 horas de
evolución
• potencialmente estériles
curación completa en el
tiempo previsto y no presenta
complicaciones.
• Sub Aguda > 6 horas, pero < 5 días de
evolución, puede ser colonizada, a menos
que se tomen determinadas medias de
limpieza
• Crónicas: > 5 días de evolución, se
considera colonizada por bacterias.
• retraso en el tiempo de curación y la
ausencia de crecimiento de los tejidos.

10. Según su profundidad
• Superficial
• Excoriaciones
• Herida que abarca epidermis y dermis
• afectan el estrato de la piel.
• cicatrizan de forma completa e íntegra, sin
dejar cicatriz
• Heridas que pueden abarcar desde la
epidermis hasta la hipodermis
• Pueden lesionar la fascia superficial
ubicada entre el tejido adiposo y el
músculo.

11. • Profunda
• Penetrante
• Perforante
• Herida que compromete el espesor desde la
epidermis hasta el músculo
• pudiendo lesionar vasos sanguíneos y
nervios de mayor calibre.
• Herida que abarca desde la epidermis hasta la
fascia profunda subserosa que cubre las paredes
internas musculoesqueléticas y forma el peritoneo
• Herida que abarca desde la epidermis hasta
una víscera contenida en una cavidad, ya
sea lesionándola superficialmente o
perforándola como tal.

12. Complicaciones de las heridas
• Hemorragia de herida operatoria
• Acumulación de suero
• Dehiscencia de la herida
• Infecciones
• Cicatrices hipertróficas y
queloides
• Eventración