El documento describe los conceptos fundamentales de apego y vínculo. Define el apego como la búsqueda de seguridad en otra persona y explica las diferentes teorías del apego, incluyendo la teoría etológica, psicoanalítica y del aprendizaje. También describe las fases del apego en los bebés, los tipos de apego y factores que promueven un apego seguro. Por último, analiza aspectos de la psicopatología del apego como trastornos reactivos de vinculación y

1. Apego

2. – Conducta de apego.“Cualquier forma de
comportamiento que hace que una persona alcance
proximidad con respecto otro individuo diferenciado y
preferido”.
– Vínculo afectivo es cualquier relación entre
personas en donde se expresen y experimenten
afectos entre ellos, de modo estable, cariñoso,
pero no necesariamente se busca seguridad en
el otro.
– Bonding es el contacto piel a piel que se produce
entre una madre y su recién nacido, en el
momento inmediatamente posterior al parto.
( Conducta de apego)

3. ¿QUE ES EL APEGO / VINCULO DE APEGO?
“Busqueda de seguridad como “valor
agregado”. Es un rasgo motivacional estable
(a diferencia de la cdta de apego)”.

6. • Las personas que forman apegos seguros se
complacen en sus interacciones y se sienten
apoyados por la presencia de sus compañeros en
momentos de estrés e incertidumbre.
• Stern (1969) y Tronick (1989) plantean que las
rutinas sincronizadas (“danza”) durante los
primeros meses de vida contribuyen al
crecimiento de los vínculos emocionales durante
éstos.

7. Sistema diádico sincronizado (Stern)
NIÑO MADRE
2. Situación del Niño: 2. Situación de la madre:
• Indefenso y necesitado de la
madre.
• Con capacidad para cuidar y
satisfacer al hijo.
• Activo buscador de las
figuras sociales.
• Capacidad socializadora.
• “Sensibilidad especial” para
interactuar con el niño.

8. … Sistema diádico sincronizado (Stern)
NIÑO
2. Actividades del Niño:
- Conductas procuradoras de
contacto corporal.
(reflejos, tendencia al contacto
y al abrazo).
- Preferencia sensorial por
estímulos sociales.
(Conducta visual y auditiva)
- Sistema de señales de
comunicación social.
(gestos, llanto, sonrisa)
MADRE
2. Actividades de la madre:
-Tendencia al contacto corporal
con el niño.
(caricias, abrazos, movimientos,
besos..)
-Conducta especial de la madre.
(Conducta visual y sonora)
-Sistemas de comunicación
especiales
(gestuales, verbales)

9. Algunas confusiones...
• Más cariño (contacto físico afectivo) es mejor
apego...
• Importa mas la calidad que la cantidad...
• La lactancia es la instancia principal de formación
del apego...
• Los bebés tienen que aprender a ser
independientes desde los primeros meses (dormir
solo, no pasar mucho tiempo en brazos, jugar solo,
etc.).
• A los bebés que se les da todo, se malcrían...
• Los bebés y niños pequeños manipulan...

10. TEORÍAS DEL APEGO
1. Tª del Desarrollo Cognitivo.
“Para amarte debo saber que siempre estarás allí”.
• La capacidad para desarrollar apego dependería del
desarrollo intelectual.
• Debe ser capaz de discriminar a los familiares de
los extraños.
• Debe tener desarrollada la permanencia del objeto,
7-9 meses, etapa IV S.M. de Piaget.

11. 2. Tª Etológica.
“Quizá nací para amar”.
• Bowlby plantea que muchos de los comportamientos que
presentan los bebés están diseñados para establecer
apego, incluso que tiene un significado adaptativo.
• IMPRONTA: (Lorenz)
Forma innata o instintiva de aprendizaje en que las crías
de ciertas especies se apegan y siguen objetos en
movimiento.
Es automática, ocurre en un período crítico y es
irreversible. Transcurridas muchas generaciones, la
conducta de impronta se convierte en una característica

12. Los seres humanos están biológicamente tan
predispuestos a responder en forma
favorable a las señales de un bebé, como un
bebé a emitirlas, lo cual permite la
sobrevivencia de los bebés.

13. 3. Tª Psicoanalítica
“ Te amo porque me alimentas”
• Freud: el objeto primario y de seguridad es la madre
ya que son las madres las que le dan placer oral al
alimentarlos.
• Erik Erikson: un cuidador que responde de manera
consistente a las necesidades de un bebé, estimula su
sensación de confianza.
La “sensibilidad general” de una madre es más
importante que la alimentación en sí.

14. 4. Tª del Aprendizaje
“La gratificación genera amor”
• La madre o cualquier cuidador del bebé, que le
alimentan y satisfacen sus demandas, constituyen un
REFORZADOR SECUNDARIO: el estímulo al principio
neutral, adquiere un valor de reforzamiento en virtud
de su asociación repetida con otros estímulos
reforzadores.

15. Harlow y Zimmerman (1959)
• Estudio para comparar la importancia de
la alimentación y la estimulación táctil en
monos. Los monos estaban con la madre
de alambre sólo cuando los alimentaban y
corrían hacia la madre de felpa cuando
se sentían inseguros a asustados.
• Las crías se apegaron a la madre de
felpa, lo que implicaba que la comodidad
del contacto es más poderoso para el
apego de los monos que la alimentación.

16. PERSISTENCIAS
TRANSGENERACIONALES
DEL APEGO: UNA NUEVA
TEORÍA.
Peter Fonagy,1999

17. Predicción a partir de las medidas de
apego de adultos
• Estudios longitudinales: niños evaluados por “situación
extraña”, cuando adolescentes o adultos evaluados
por AAI (entrevista de Apego Adulto)
• Autónomos – seguros
• Inseguros – despreocupados
• Inseguros – preocupados o No resuelto
• Correspondencia de 68-75% entre clasificación de
niño a adulto.
• Relaciones de apego juegan rol clave en transmisión
transgeneracional de la deprivación.

18. Continuidad de los Patrones de Apego
• Bowlby: Los “modelos internos activos” del self y
de los otros proveen prototipos para todas las
relaciones a lo largo del ciclo vital.
• El niño “seguro” se va adueñando de su
experiencia interna, de la comprensión de sí
mismo y de los otros como seres intencionales,
como seres cuya conducta está organizada por
estados mentales, pensamientos, sentimientos,
creencias y deseos (Fonagy et al, 1995)

19. ¿Qué hace que un Cuidador sea un
Protector/Contenedor del Stress del Bebé
Accesibilidad Física
Accesibilidad Física
y Afectiva, y responsividad al
stress (disponibilidad como
expectativa)
Contingencia, Sensibilidad,
“seguridad sentida”
Años 70
Años 80
Años 95...
MENTALIZACIÓN

20. Apego y capacidad de mentalizar
• Capacidad de mentalizar o
función reflexiva: Comprensión
de la conducta de uno mismo y
los otros en términos de estados
mentales.
• Aprox. a los 4 años “Teoría de la
Mente”: Habilidad para atribuir
falsas creencias, adopta una
actitud intencional y razona en
función de creencias que pueden
ser atribuídas a otros.
(Wimmer y Perner, 1983)

21. • Tanto padres como madres con alta capacidad reflexiva tienen
mayor probabilidad de tener hijos con apego seguro,
comparados con padres con capacidad reflexiva pobre.
• Reflexión sensible del cuidador como modelo para la
construcción del modelo interno reflexivo del niño.
• Adquisición de teoría de la mente es más fácil en contexto de
apego seguro.
… Apego y capacidad de mentalizar

27. Fases del Apego
1. Fase Asocial
2. Fase de los apegos indiscriminados.
3. Fase de los apegos específicos.
4. Fase de los apegos múltiples

28. 1. Fase Asocial (0-6 semanas)
Los bebés responden en forma igualmente
favorable a los estímulos interesantes sean
sociales o no.
4. Fase de los apegos indiscriminados.
(6 semanas- 6 meses)
Prefieren la estimulación social a la NO social y
es probable que protesten si los dejan solos.
Sonríen y son consolados más rápidamente por
los padres o familiares, pero parecen disfrutar
de la atención que reciben casi de cualquiera.

29. 1. Fase de los apegos específicos.
(aprox. 7- 10 meses)
Período en que los bebés se apegan a un
acompañante cercano, generalmente la madre.
Mary Ainsworth (1979) enfatiza que una figura a
la que el bebé está apegado le sirve como una
BASE SEGURA para la exploración.
6. Fase de los apegos múltiples.
Período en que los bebés forman apegos con
otros acompañantes que no son su objeto de
apego primario.

30. • Seguro
• Inseguro Evitante
• Inseguro Ambivalente
• Desorganizado

33. Tipo de apego Conducta del niño Conducta de la madre
Apego Inseguro
Evitante
“Bebé deprimido”
(pasividad motora,
mirada al vacío,
carencia de reacciones
afectivas, carencia de
llanto).
Madres sin expresión facial
positiva (expresión neutra),
sin vocalización, sin
mirada, no hay
contingencia, no hay
turnos, y se infiere una
gran dificultad para la
madre en vincularse con el
bebé.
Pueden ser madres que
responden
“mecánicamente” a los
cuidados del bebé. Como
un “juguete”

36. Dificultades en el apego: Una integración
Apego Sensible
(50-60%)
Apego
No-responsivo
Apego
Controlador-
Intrusivo
Negligencia
Y abandono
Maltrato
Apego Seguro
A.Inseguro A.Inseguro
A.
Desorganizado
A.
Desorganizado

37. Apego no-responsivo
• Tendencia a la depresión post-parto.
• Madres sin expresión facial positiva (expresión
neutra), sin vocalización, sin mirada, no hay
contingencia, no hay turnos, y se infiere una gran
dificultad para la madre en vincularse con el bebé.
• Pueden ser madres que responden
“mecánicamente” a los cuidados del bebé.
• Madres adolescentes que manejan al bebé como un
“juguete”.
• En general, existe un sentido de rechazo y/o
indiferencia hacia el bebé.

38. Efectos en el bebé
• “Bebé deprimido” (pasividad motora, mirada al
vacío, carencia de reacciones afectivas, carencia
de llanto).
• “Bebé evitante”: infante mas bien independiente,
pocas reacciones afectivas hacia los padres, evitan
el contacto físico, no molestan ni se quejan.

39. Apego Controlador-Intrusivo
• Tendencia a la hostilidad, sobre-control y sobre-
protección negativa.
• Contingencia negativa, hostilidad encubierta, no
deja “ser” al niño, falta de respeto por estado y
expresiones del bebé.
• Afectividad pseudo-sensible (y no hay placer en la
crianza del niño).

40. Efectos en el bebé
• Bebés muy controlados (complacientes), rígidos,
tensos, se amoldan a todo lo que la madre espera
de ellos.
• También pueden ser infantes con tendencia a la
agresividad, la oposición, “niños difíciles”,
manotean, evitan la mirada, lloran, no aceptan nada
de la madre.

41. Negligencia y desorganización
• Pasividad extrema: conductas de congelamiento,
falta de reacción frente al bebé, conductas de
cuidado muy inapropiadas.
• Madres que se asustan al tener que cuidar a su
hijo.

42. Efectos en el bebé
• Grave retraso intelectual y psicomotor.
• Bebés “muertos”.
• Infantes muy solitarios e independientes, a muy
temprana edad.
• Desconexión cognitiva y afectiva del ambiente:
carencia de aprendizaje.

43. Maltrato
• Madres que asustan de diversas formas al bebé (en
momentos de stress): gritar de un modo
descontrolado, agredir físicamente, realizar
conductas intrusivas extremas, cambios bruscos de
animo, conductas bizarras y desorganizadas.
• Conductas sexualizadoras, impredecibles, y
confusas.

44. Efectos en el bebé
• Bebés con miradas hipervigilantes, posiciones
rígidas, congelamientos, evitación de la mirada,
expresión facial de miedo y confusión.
• Conductas desorganizadas, tics, miedos, etc.
• “Pequeños adultos” (pero agresividad
posteriormente).

45. PSICOPATOLOGIA DEL APEGO

46. Aspectos del cuidado que promueven apegos
seguros
CARACTERISTICA DESCRIPCION
Sensibilidad Responder con prontitud y de modo
apropiado a las necesidades del
bebé.
Actitud positiva Expresión del afecto positivo y del
cariño hacia el bebé.
Sincronía Estructuración de interacciones
recíprocas suaves con el bebé.
Mutualidad Estructuración de interacciones en que
madre y bebé atienden a lo mismo
Apoyo Atención estrecha y suministro de
apoyo emocional para las
actividades del bebé.
Estimulación Dirigir con frecuencia las acciones hacia
el bebé.

47. PSICOPATOLGÍA GENERAL DEL APEGO
(Landay – 2002)
• Conductas impredecibles.
• Inhabilidad social.
• Agresividad hacia los iguales.
• Baja tolerancia a la frustración.
• Desorganizado – desorientado.
• Miedos / ansiedad.
• Síntomas disociativos.
• Falta de empatía.
• Dificultad en la regulación emocional.
• Problemas con la alimentación.
• Contacto ocular pobre.

48. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN COMO TRASTORNO
DEL VÍNCULO
• Fue considerada por Bowlby como psicopatología de la
vinculación.
• SITUACIONES CLÍNICAS:
• El niño es fuente de seguridad para la figura de
apego.
• Suele darse en padres depresivos.
• Ausencia de figura estable y anticipación de retorno
• La figura de apego teme por la seguridad del niño:
• Experiencias traumáticas en la figura de apego.

49. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (DSM-
IV y CIE-10)
• DSM – IV:
– Trastorno Reactivo de Vinculación en la
Infancia:
• Tipo Inhibido.
• Tipo Desinhibido.
• CIE – 10:
– Trastorno de Vinculación de la Infancia
Reactivo.
– Trastorno de Vinculación en la Infancia
Desinhibido.

50. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)
• Trastorno del vínculo no establecido:
– No hay oportunidad para el apego.
– Abusos, institucionalización, acogida.
– Trastornos mentales graves en los padres.
• Trastorno por vinculación indiscriminada.
– Largas separaciones de la figura de apego.
– Imposibilidad de establecer apego con otras personas.
– Niños que ha sido institucionalizados.

51. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)
• Trastorno por vinculación inhibida.
– Disponibilidad parental inestable.
– Separaciones frecuentes.
• Trastorno por vinculación agresiva.
– Relaciones basadas en la rabia y frustración en los padres.
– El niño basa, igualmente, sus relaciones en la agresividad.
• Trastorno por vinculación invertida.
– El niño asume el rol parental.
– Conductas extremas en el niño de dominio e hipercontrol.

52. APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL: GENERALIDADES
(CROWELL – 2003)
• APEGO INSEGURO (ASOCIACIÓN FUERTE):
– T. de Conducta Desafiante.
– Otros Trastornos de Conducta.
– Trastorno Reactivo de la Vinculación
• APEGO AMBIVALENTE (ASOCIACIÓN DEBIL):
– Conductas suicidas (Adam, 1995)
– Agorafobia (Ruiter y cols, 1992).
– T. alimentarios (Ward, 2000).

53. TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN EN LA
INFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).
• DISTINGUE TRES TIPOS:
– Trastorno alimentario del apego.
– Anorexia infantil
– Caprichos alimentarios (picoteo).
• Solamente el primero se asociaría al apego
inseguro.

55. Intervención Temprana
• En la actualidad, toda intervención temprana debe ser una
intervención familiar destinada a fomentar el apego entre el bebé y
sus cuidadores

56. Objetivos actividades intervención
temprana
 Diseñadas para promover la sensibilidad
materna (SM)
 Diseñadas para cambiar las
representaciones parentales.
 Diseñadas para proveer y aumentar el
apoyo social.
 Diseñadas para mejorar la salud mental y
bienestar materno.

57. Psicoterapia
Padres-bebés
Terapias
Psico-educativas
Talleres
Psicoeducativos
Talleres
educativos
Profundidad
y entrenamiento
Menor
Mayor

58. EVALUACIÓN DEL APEGO

59. Evaluación del apego
• Existen métodos de evaluación del apego
desde el mes de vida hasta la edad adulta.
• Durante los primeros 3 años, evaluar apego
temprano es aprender a micro-observar.
• Existen pautas de evaluación que se
deberían utilizar para detectar problemas
en el apego, desde el mes de vida.

60. Un ejemplo: Pauta de Massie-Campbell
• Escala observacional que permite codificar calidad
del vínculo, tanto desde el punto de vista del bebé
(0 a 24 meses) como de la madre.
• La escala necesita videarse en alguna situación de
stress del bebé (por ejemplo, control pediátrico).
• Requiere experiencia en observación de bebés y de
apego.
• Se codifica por separado, la conducta del bebé y
del cuidador.
• La pauta de codificación....y el modo de

63. Aspectos a evaluar en toda interacción de
apego (Crittenden, 2001)
• Expresión facial (de ambos).
• Expresión vocal (de ambos).
• Posición y contacto corporal (de uno frente
al otro).
• Afecto
• Turnos
• Elección de la actividad.