1. Tema II
El oído

2. Conceptos embriológicos
• Cerca de la 3ra.semana de vida
embrionaria surge a ambos lados de la
vesícula cerebral posterior, y a partir del
ectodermo, la ampolla auditiva, rudimento
del laberinto membranoso.

3. Conceptos embriológicos

4. • Al final de la 4ta.de esta crece el conducto
endolinfatico y los tres conductos
semicirculares.
• En el lugar de partida del conducto
endolinfatico, la ampolla comienza a
estrecharse hasta separarse en dos
ampollas.

7. • La ampolla superior representa el utrículo
y la inferior el saculo. El espacio estrecho
entre ambas se convierte en el conducto
utrículo sacular.

9. • A la 5ta.semana de la ampolla inferior, del
saculo, surge el conducto coclear,
enrollado en espira.

11. • En el 6to.mes alrededor del laberinto
membranoso, surge de la capsula auditiva
cartilaginosa del cráneo, mediante
osificación pericondrial, el laberinto
óseo, que repite la forma del laberinto
membranoso.

12. Conceptos anatómicos

13. • El pabellón auricular se origina hacia la
6ta.semana, a partir del 1er y 2do arcos.
• El trago se origina del 1er.arco y el resto
del pabellón del 2do.arco.

14. • El C.A.E,la membrana timpánica y los
cuerpos del martillo y yunque derivan del
1er arco.
• La apófisis largas del martillo y yunque y
el estribo derivan del 2do.arco.

16. • Los huesecillos empiezan a formarse
durante la 8va.semana.
• adquieren su tamaño máximo hacia la
15ta.semana.
• Su osificación comienza en la
17ma.semana.

17. • Las cavidades de oido medio, trompa de
Eustaquio, caja timpánica, antro
mastoideo y las celdas mastoideas
derivan de la 1ra.bolsa faringea.
• Su desarrollo se inicia en la 4ta.semana y
termina en etapa post.natal.

18. Conceptos Anatómicos
• Oido externo
• Oido medio
• Oido interno

20. Oido externo
• Pabellón auricular
• Conducto auditivo externo.

21. Pabellón
• Helix y raiz del helix
• Antihelix y fosita navicular
• Canal del helix
• Concha
• Trago y antitrago
• Escotadura intertragica
• lóbulo

23. Conducto auditivo externo
• Longitud- 25 mm.
• Disposición- oblicua
• 1-3 externo fibrocartilaginoso
• Piel con anexos, folículos
pilosos, glándulas sebáceas, glándulas
sudoríparas y ceruminosas.

24. Conceptos anatómicos

25. • Los dos tercios internos son óseos.
• Cubierto de piel sin anexos.
• La pared superior mas corta que la
inferior.
• Seno timpanico es el angulo de la pared
inf.con la membrana timpánica

26. Vascularizacion oido externo
• Ramos de las arterias temporal superficial
y auricular post.,ramas de la carótida ext.
• Artera timpanica, rama de la maxilar int.

27. Inervacion
• Ramos del auriculo temporal que es ramo
del trigémino.
• Ramos del facial
• Ramo auricular del plexo cervical
superficial.

28. Oido medio
• Porción central o cavidad timpánica.
• Esquemáticamente caja de 6 paredes.
• Externa o lateral.
• Interna o medial
• Superior
• Inferior
• Anterior
• Posterior

30. Pared externa o lateral
• Formada en su mayor parte por la
membrana timpánica insertada en un
marco óseo, mediante ligamento llamado
ligamento anula de Gerlach.

31. Características
• La membrana timpánica es.
• Color blanco nacarado
• Semitransparente
• diámetro 9 mm
• Consta de 3 capas
• Externa cutánea
• Media fibrosa
• Interna mucosa

34. Puntos de referencias
• Apófisis externa del martillo
• Mango del martillo
• Ligamentos timpanomaleolares
• Cono luminoso
• Pars flácida
• Pars tensa
• umbus

36. Cuadrantes
• Una línea vertical a lo largo del mango del
martillo y otra perpendicular a esta
pasando por el umbus dividen la
membrana timpánica en cuatro
cuadrantes desiguales.

37. • Antero superior
• Postero superior
• Antero inferior
• Postero inferior

38. Pared interna
• Promontorio
• Orificio del nervio de Jackbson
• Ventana oval
• Ventana redonda
• Acueducto de Falopio
• Canal semicircular lateral

40. Pare superior
• Tegmen timpani
• Sutura petroescamosa superior
• Aveces dehicentes en niños
• Propagación de gérmenes
• Encefalitis y meningitis

41. Pared inferior
• Pared delgada en forma de canal
• Puede acumular restos o pus
• Esta en relación con el golfo de la yugular

42. Pared anterior
• Conducto del músculo del martillo
• Trompa de Eustaquio
• Conducto carotideo
• Orificio anterior de la cuerda del tímpano

43. Pared posterior
• Aditus ad antrum
• Apófisis piramidal
• Orificio post.de la cuerda del tímpano
• Porción descendente o vertical del nervio
facial

45. La cavidad timpánica contiene
• La cadena osicular
martillo, yunque, estribo
• El músculo del martillo
• El músculo de estribo o estapedio
• Ligamentos

48. La trompa de Eustaquio
• Conecta la cavidad timpánica con la
nasofaringe
• Mide aprox.37 mm de longitud
• Los dos tercios int.son cartilaginosos y
permanece cerrado
• El tercio ext.es óseo y siempre esta
abierto

49. Conceptos anatómicos

50. • El orificio faringeo de la trompa abre
durante el boztezo y la deglución por
contracción de los músculos
• Peristafilino externo o tensor del velo del
paladar
• Peristafilino interno o elevador del velo del
paladar.

51. • El peristafilino externo es inervado por la
rama mandibular del trigémino
• El peristafilino interno es inervado por la
rama faringea del vago

52. Irrigación arterial del oido medio
• Ramas de la meníngea media por arriba
• Estilomastoidea por detrás
• Faringea por debajo y por dentro
• Timpánica por delante

53. Inervacion del oído medio
• Sensitiva nervio de jacobson rama del
glosofaríngeo
• Motora
• Músculo del martillo por una rama del
trigémino
• Músculo estapedio por una rama del facial

67. Entre el Órgano de Corti y la Corteza
Cerebral Hay una serie de Núcleos
que son:
1. Núcleo Coclear.
2. Oliva Superior.
3. Leminisco Lateral.
4. Colículo Superior.
5. Cuerpo Geniculado Medio.

76. Sordera o Hipoacusia

77. Se dividen en 3
1. Sordera o Hipoacusia
Conductiva.
2. Sordera o Hipoacusia Perceptiva
o Neurosensorial.
3. Sordera o Hipoacusia Mixta.
4. Anacusia.
5. Presbiacusia.

78. Pruebas Auditivas:
Se dividen en:
1. Acumetricas.
• Voz Hablada.
• Chasquido de los dedos.
• Pruebas de Diapasón.

81. Pruebas con Diapasón
Se Dividen en 3:
1. Rinne.
2. Weber.
3. Swabach.
4. Bing

84. Audiometria
Es la medición del menor umbral de
audición de un individuo.
Utilizando un aparato llamado
AUDIOMETRO.

94. • Audición Normal: 0-25-30 dB.
• 30-40 dB Hipoacusia Leve.
• 40-60 dB Hipoacusia Moderada.
• Mas de 60 dB Hipoacusia
Profunda.

95. Timpanometria o
Impedanciometria
• Complianza.
• Impedancia.

99. Trazados.
• Trazado A: es un timpanograma normal,
es la elasticidad máxima que ocurre a
presión ambiente o cercana a ella.

101. • Trazado AS: La elasticidad maxima
ocurre a la presión normal pero la altura
es menor al A. Ocurre cuando el sistema
timpanosicular esta rígido, impidiendo la
elasticidad de la membrana, aparece en
Timpanosclerosis (deposito de material
hialino en la membrana timpánica que la
endurece) y en Otosclerosis (Fijación del
estribo en la membrana oval).

103. • Trazado AD: la elasticidad de la
membrana timpánica es alta y esto ocurre
cuando hay una desarticulación de la
cadena de huesecillos.

105. • Trazado B: El trazado es plano, esto
significa que hay liquido en el oído medio
produciendo engrosamiento de la
membrana timpánica.

107. • Trazado C: El pico esta elevado, la
elasticidad se eleva a -100 ml de H2O
hacia el lado negativo. Esto significa que
hay Disfunción de la Trompa de
Eustaquio. Lo cual ocurre en una otitis
media serosa.

109. Vértigo
Se define como la sensación ilusoria del
desplazamiento. Este puede ser:
1. Subjetivo: del individuo con respecto al
medio.
2. Objetivo: del medio con respecto al
individuo.
Esto no importa en el diagnostico.

110. Síndrome de Meniere o Vértigo de
Meniere o Hidropesía Endolinfatica
• Descrita por Prosper Meniere en 1861.
• Es una alteración endolaberintica por
aumento de la presión de la endolinfa.

111. Signos y Síntomas
1. Vértigo.(30 min y 2 a 4. Cortejos vegetativos:
4 hrs). • Nauseas.
2. Hipoacusia • Vómitos.
Neurosensorial. • Sudoración profusa fría.
3. Acufenos. • Palidez.
• Taquicardia.
• Taquipnea.
• Disminución de la TA.
• Diarrea (ocasional).

112. Tratamiento Medico
1. Reposo en cama en la oscuridad y con
los ojos cerrados.
2. Sedantes.
3. Oxigenadores cerebrales
(Betahistina, Nimodipina, Piracetan, Fluri
nacina).
4. Antivertiginosos
(Meclizina, Metroclopramida, Dimenhidri
nato).

113. Tratamiento Quirúrgico
1. Laberintectomia.
2. Neurectomia.

114. Síndrome Vestíbulo comicial o
PseudoMeniere
• Descrito por Lindsay en 1945.
• Se diferencia del Síndrome de Meniere
por ausencia de componente coclear.
• Se utilizan anticonvulsivantes.

115. Neuronitis Vestibular o
Epidemica
• Es una inflamación de la primera neurona
vestibular o de las neuronas de los
núcleos vestibulares del suelo del IV
ventrículo por virus neurotropos.

116. Signos y Síntomas
• Vértigo.
• No afecta la función coclear.
• Curación espontánea.
• TX: Igual.
• No QX.

117. Vértigo Posicional Paroxístico
• Es de comienzo súbito.
• Episodio vertiginoso intenso fugaz al
adoptar la cabeza cierta posición en el
espacio generalmente en decúbito lateral.

118. Síndrome Cervical o
Cervicovestibular
• Es una patología cervical.
• Mas frecuente en mayores de 45 años.
• Se produce por mensajes anómalos,
procedentes de los discos vertebrales y
superficie articulares degenerativas que
alteran la información vestibulocerebeloso.

119. Signos y Síntomas
• Vértigo que produce en el pte un estado
de inseguridad sobre su estabilidad
corporal.
• Chasquido cervical.
• Rigidez de nuca.

120. • Rx Laterocervical:
1. Ratificación de la lardosis cervical.
2. Disminución de los espacios cervicales.
3. Alteración de la flexión-extensión
cervical.

121. Tratamiento
• Aines (COX2).
• Oxigenadores cerebrales.
• Antivertiginosos.

122. Síndrome de Insuficiencia
Vertebrobasilar
• Vértigo al elevar la cabeza o girar hacia
los extremos.
• Se produce una compresión de una arteria
vertebral (DROP ATTACK).

123. Síndrome Ortostatico.
• Vértigo que a parece al incorporarse de la
cama o al agacharse hacia el suelo e
incorporarse rápidamente.
• Se evita o aminoriza al realizar estos
movimientos lentamente.

124. Síndrome Psicógeno
• No existe.
• Angustia, ansiedad, depresión.

125. Síndrome de insuficiencia
circulatoria cerebral o Vértigo
Senil
• Es la expresión de un déficit circulatorio
en ancianos.
• Vértigo que aparece al incorporarse y
mejora con la posición ortostatica.
• Perdida de la memoria actual, disminución
de la capacidad para hacer cálculos
numéricos.

126. Anatomía del Nervio Facial
• Es un nervio mixto.
1. Motor.
2. Sensitivo.
3. Parasimpatico.

127. Origen
• Raíz Motora: Núcleo el nervio facial
situado en la sustancia gris reticular del
puente.
• Surco bulbopontinuo.
• Raíz sensitiva: Ganglio Geniculado.

128. Trayecto
1. Primer segmento: 3-4 mm longitud, comienza
en el orificio del conducto del facial, en el
fondo del CAI y llega a la porción petrosa del
temporal.
2. Segundo segmento: 1 cm longitud, en plano
horizontal a la porción petrosa del temporal.
3. Tercer segmento: 15 mm, vertical, comienza
inferior a la entrada al antro mastoideo y
termina en el agujero estilomastoideo.

129. Relación
• Horizontal: Gangliogeniculado.
• Vertical: N. Músculo del estribo.
• Parotia.

130. Distribución.
1. Ramos Colaterales Intrapetrosos.
2. Ramos colaterales extrapetrosos.
3. Ramos terminales.

131. Ramos colaterales Intrapetrosos
1. N. Petroso Superficial Mayor. Vidiano o
Pterigoideo
2. Ramo Comunicante con el plexo
timpanico.
3. Nervio del estapedio.
4. Cuerda del tímpano.
5. Ramos sensitivo del CAE
6. Ramos comunicantes con el Nervio
Vago (Cruveilhier).

132. Ramos Colaterales
Extrapetrosos
1. Ramo comunicante con el nervio
glosofaringeo (Asa de Haller).
2. Nervio Auricular Posterior.
3. Ramos de los músculos estilohioideo y
vientre posterior del digastrico. (Guerrier
y Colin).
4. Ramo lingual.

133. Ramos Terminales
1. Temporofacial.
2. Cervicofacial.

134. Temporofacial
Homolateral, Itsmolateral y Contralateral.
• Ramos Temporales.
• Ramos Frontontales y Palpebrales.
• Ramos Cigomaticos (Infraorbitarios).
• Ramos Bucales Superiores.

135. • Ramos Temporales: • Ramos Frontales y
1. Músculo Auricular Palpebrales:
anterior. 1. Vientre Frontal del
2. Músculos de la cara músculo Occipito
lateral de la oreja. Frontal.
2. Corrugador de las
cejas.
3. Procer.
4. Orbicular de los
ojos.

136. Ramos cigomaticos (Infraorbitarios)
• Cigomaticos mayores • Porción transversal
y menores. del músculo nasal.
• Elevador del ala • Depresor del tabique
nasal. nasal.
• Elevador del labio
superior.
• Milohioideo.

137. Ramos Bucales Superiores
• Musculo Buccinador.
• Mitad Superior del orbicular de la boca.

139. Ramos cervicofacial
1. Ramos bucales inferiores.
2. Ramo Marginal mandibular
(Mentoneano).
3. Ramo Cervical.

140. Ramos bucales inferiores
• Músculo Risorio.
• Mitad Inferior del Músculo Orbicular de la
Boca.

141. Ramo Marginal • Ramo Cervical:
Mandibular
• Platisma y
(Mentoneamo)
Transverso del cuello.
• Músculo Depresor del
Angulo de la boca.
• Depresor del labio
inferior y
mentoneano.

144. Parálisis Facial
Es la lesión nerviosa periférica mas
frecuente.

145. Manifestaciones clínicas
1. Disminución completa o parcial de la
motilidad voluntaria de la cara.
2. Disminución de la secreciones
lagrimales.
3. Hiperacusia.
4. Hiposialia.
5. Disgeusia.

146. Clasificación.
• Topográficamente se dividen en:
1. Central: por afectación supranuclear.
2. Periféricas: en el núcleo del facial o la
periferia.

147. Clasificación etológica de
parálisis facial
• Ideopatica: Parálisis de Bell y Sx de
Melkerson-Rosenthal.
• Traumática: Fractura temporal y de base
del cráneo.
• Iatrogénica: Cirugía del ángulo
pontocerebeloso, CAI, Oído medio,
Mastoides y parotidea.

148. • Tumoral: Colesteatoma, CA
Metastasico, Sarcoma.
Schwanoma, Neurofibbroma, Meningioma,
Hemengiblastoma, Leucemia.
• Infecciosas: Sx de Ransay-Hunt, Otitis
externa y
media, mastoiditis, encefalitis, poliomielitis
, gripe, sarampión, mononucleosis, sífilis.

149. • Neurológica: Sx de Hereford, Esclerosis
múltiple, Miastenia grave, Sx de Guillian-
Barre.
• Metabólicas: Diabetes, Hipertiroidismo,
Porfiria, Embarazo.
• Toxicas: Tolidomina, Difteria, Tétano,
Alcoholismo.

150. Parálisis aguda ideopatica o
Frigore o de Bell
• Produce 40 % de los casos.
• Existen 2 teorías etiopatogenicas:
1. Vascular: Vasoespasmos, isquemias y
edema del nervio en el conducto de
Falopio.
1. Viral: Lesión directa desmielinizante o
indirecta por edema.

151. • Aparece en forma brusca en cuestión de
horas.
• Evoluciona de forma benigna, con
recuperación del 80 % en 15 días a 6
meses.

152. Parálisis Traumática
• Incidencia de 25 %.
• Es producida por traumas externos,
iatrogénicos u obstétricos.
• Fractura de temporal.
• Conmoción cerebral.
• Cirugía del ángulo pontocerebeloso, CAI,
Oído medio, Mastoides y parotidea

153. Parálisis Tumoral
• Por tumores intrínsecos (Neurinomas,
Hemangiomas etc), extrínsecos
(carcinomas, etc).
• Son de aparición lenta y progresiva y se
asocian a otros síntomas tumorales como
parálisis de otros pares craneales.

154. Síndrome de Ransay-Hunt
• Por afectación del ganglio geniculado por
herpes zoster.
• De aparición brusca.

156. Parálisis en otitis media aguda
• Se observa mas en niños o ptes con
deshiesencia del canal de Falopio.

157. Parálisis en la otitis media
crónica
• Aparece por invasión del hueso
circundante o del propio nervio.

158. Síndrome de Merkelsson-
Rosenthal
• Similar a la parálisis de Bell.
• Se diferencia de esta por su recurrencia y
por la asociación de edema facial y lengua
saburral o geográfica.

159. Síndrome de Herenfort o Fiebre
uveoparotidea
• Se caracteriza por una triada:
1. Paralisis facial.
2. Uveitis.
3. Parotiditis.

160. Diagnostico de Parálisis Facial
1. Historia clínica.
2. TAC y RM
3. Exploración de la motilidad Voluntaria.
4. Exploración topodiagnostica.
5. Exploración eléctrica.

161. Exploración de la motilidad
Voluntaria
1. May.
2. House-Brackman.

162. May
• Valora y suma diez movimientos de la
cara, dando un 10 a la presencia del
movimiento, 5 a la ausencia parcial y 0 a
la ausencia total.

163. MAY
1. Tono muscular espontáneo.
2. Arrugar la frente
3. Cerrar los ojos.
4. Parpadear.
5. Arrugar la nariz.
6. Enseñar los dientes.
7. Silbar.
8. Insuflar la mejilla.
9. Evertir el labio inferior.
10. Tensar la musculatura cervical.

165. House-Brackman
• Solo observa la motilidad del orbicular de
los ojos y de los labios, ordenando cada
uno de 0 a 4 puntos.

166. Topodiagnostica
1. Prueba de lagrimacion o Schirmer.
2. Reflejo estapedial.
3. Electogeusiometria.
4. Prueba de Salivación.

167. Prueba de lagrimacion o Schirmer
• Se realiza secando ambas conjuntivas y
colocando una tira de papel secante en el
parpado inferior durante 5 minutos para
medir la longitud del papel en cada ojo.

168. • Es positiva cuando existe una diferencia
de 30 % entre ambos ojos e indica que la
lesión se encuentra por encima de la
salida del N. Petroso superficial mayor.

169. Reflejo estapedial
• Se mide en un impedanciometro y su
ausencia implica una afectación situada
por encima de la porción mastoidea del
facial.

170. Electrogeusiometria
• Se realiza estimulando la lengua
eléctricamente en los bordes
laterales, con intensidad creciente hasta
que se aprecie un sabor metálico al
alcanzar 30 microamperes.
• Es positiva con diferencia superiores de
100 microamperes.

171. Prueba de Salivación.
• Mediante sondaje de los conductos de
Wharton y estimulación con limón, se
mide la cantidad de saliva recogida.
• Se considera positiva si existe una
diferencia del 20 % o mas.

172. Exploración eléctrica.
1. Prueba de Hilger.
2. Electroneuronografia.
3. Electromiografia.

173. Prueba de Hilger
• Es la estimulación eléctrica de la zona
estilomastoidea, hasta producir
contracción de los músculos de la cara.
• Es positiva cuando existe una diferencia
mayor de 3.5 miliamperios.

174. Electroneuronografia
• Se aplican estímulos eléctricos y se
observa, mediante un osciloscopio, la
respuesta evocada por el músculo.

175. Electromiografia
• Registra actividades del músculo estriado
en reposo y en contracción.
• Es valida a partir de la 3era semana.

176. Tratamiento
1. Corticosteroides.
2. Complejo B.
3. Oxigenadores cerebrales.
4. Aciclovir.

177. Tratamiento Quirúrgico
1. Drenaje Trastimpanico: en infecciones.
2. Descompresión y reparación: en traumas
e ideopatica.

178. Patologías de oído
Externo.

179. Malformaciones Congénitas.
La mayoría de estas aparecen por trastornos del
desarrollo del 1er y 2do Arco Braquial.
1. Orejas sobresalientes.
2. Microtia.
3. Macrotia.
4. Apéndices Auriculares Rudimentarias.
5. Estenosis Parcial o Total del CAE.
6. Fístula Preauricular.

186. Tapón de Cerumen
Hay 2 formas que se trasmiten
genéticamente.
1. Húmedo es mas frecuente en raza
blanca que en la negra.
2. Seco: es mas frecuente en la raza
Mongoloide y en Indios Americanos.

187. • El cerumen tiene como función:
1. Lubricar el oído para evitar
descamación.
2. Eliminar contaminantes.
3. No tiene función antibiótica.

188. • En algunos individuos el cerumen tiende a
impactarse y taponar el CAE, siendo mas
frecuente esto en ancianos debido a que
el componente sudoríparo disminuye y el
cerumen se hace mas seco.

189. Síntomas de Tapón de
Cerumen
1. Hipoacusia Conductiva.
2. Acufenos.
3. Sensación de Obstrucción.

190. Diagnostico de Tapón de
Cerumen
Se hace mediante una otoscopia en
donde se observa una masa marrón
oscuro que ocupa el CAE.

195. Tapón Dermico
• Estos se forman por la descamación
epitelial del CAE en un núcleo de
cerumen.

196. Síntomas de Tapón de Dermico
1. Hipoacusia Conductiva.
2. Acufenos.
3. Sensación de Obstrucción.

197. Diagnostico de Tapón Dermico
• Se realiza por otoscopia en donde
observamos una masa de color
amarillento.

198. Manejo de Tapón Dermico.
• Iluminación.
• Extracción con cureta de oído.

199. Queratosis Obstructiva del Oído
• En esta se produce un molde de queratina
en la porción ósea del CAE, este borde de
queratina se adhiere a la piel del CAE y al
borde del tímpano.
• Su extracción es mas difícil y se hace
manual.
• Para evitar esto la limpieza del oído debe
ser regular.

200. Cuerpos Extraños de oído
Externo
Se llama cuerpo extraño a todo cuerpo
exógeno y-o endógeno capaz de obstruir
una cavidad parcial o totalmente.

201. Clasificación de cuerpos
extraños
1. Animados.
2. Inanimados los cuales de dividen en:
• Orgánicos: (Semillas vegetales).
• Inorgánicos (Pilas de
reloj, Juguetes, etc.).

202. Síntomas de cuerpos extraños
en el oído externo
1. Acufenos.
2. Hipoacusia Conductiva.
3. Neurosis.

203. Diagnostico de Cuerpos
extraños en oído externo
• Se realiza mediante la historia clínica y
examen con otoscopio.

204. Tratamiento de Cuerpos
extraños en oído externo
• Iluminación.
• Lavado de Oído.
• Extracción manual con pinza de Hartman
o Cureta.
• Los cuerpos extraños animados vivos se
deben matar (ahogarlos) antes de ser
extraídos con agua, solución, gotas oticas
o lidocaina.

206. Principios para extracción de
cuerpos extraños
1. No Manejar a ciegas.
2. No lastimar órganos y tejidos vecinos.
3. No introducir mas e cuerpo extraño de
donde esta.
4. Tratar de extraerlo de un solo intento.

207. Hematoma del Pabellón
Auricular (Otohematoma)
Es una acumulación de sangre en la piel y
el cartílago del pabellón. Se produce
generalmente por traumas.
El diagnostico es visible.
El tratamiento consiste en realizar un
drenaje mediante una incisión, colocando
un vendaje mastoideo.

208. Pericondritis
Se produce por un traumatismo de tipo
lacerante, accidentes en cirugía de oído o
por manejo inadecuado de un forúnculo
del CAE.

209. Tratamiento de Pericondritis
• Se realiza antibióticos de amplio espectro
(Quinolotas, Cefalosporinas, Aminoglucosidos, e
tc.) en lo que se tiene un reporte de cultivo.
• Si hay evidencia de liquido entre el pericondrio y
el cartílago hay que drenarlo.
• En esta patología la oreja se desforma y se
denomina Oreja de Coliflor.

210. Otitis Externa Aguda
Es la inflamación aguda de
forma parcial o total de la piel
del CAE.

211. Factores Predisponentes
1. Cambios del PH de acido a alcalino.
2. Traumatismos de Oído.
3. Natación.
Gérmenes mas comunes:
1. Estreptococo, Stafilococo y Pseudomona
(De tipo Bacteriana).
2. Hongos. Tipo Mitótica.
3. Virus.

212. Otitis Externa Bacteriana Aguda
• Patogenia:
Se facilita por la ruptura de la barrera
lipidica cutánea, que permite la entrada de
las bacterias

213. Clasificación de Otitis Externa
Bacteriana Aguda
1) Otitis Externa Circunscrita o
Furunculosis.
2) Otitis Externa Difusa.
3) Otitis Externa Maligna o Necrozante.

214. Otitis Externa Circunscrita o
Furunculosis.
• Es la infección de un folículo piloso, por
Stafilococcus Aureus que se produce en la
parte cartilaginosa del CAE.

215. Signos y Síntomas
1. Otalgia Intensa.
2. Acufenos.
3. Hipoacusia Conductiva.
4. Dolor a la digito presión del trago (Signo
de Vacher).
5. Otorrea serosa o purulenta.
6. Obstrucción auditiva.

216. Diagnostico
1. Historia Clínica.
2. Dolor a la digito presión del trago.
3. Otoscopia
 Hiperemia del CAE.
 Hipertrofia del CAE.
 Otorrea (ocasional).
 Hipertrofia de Forúnculo piloso.

217. Tratamiento.
1. Limpieza del CAE (Aspiración, Mecha de
Gasa o Aplicacdor Metálico).
2. Gotas Oticas ( Polimixina
B, Neomicina, Clotimazol, Ciprofloxacina
, Hidrocortizona, Benzomicina, Gentamic
ina).
3. Analgésicos.

218. Otitis Externa Difusa.
• Se facilita por la entrada de agua
contaminada al CAE (Otitis del nadador).
• Pseudomona Aeruginosa.

219. Signos y Síntomas
1. Otalgia Intensa.
2. Acufenos.
3. Hipoacusia Conductiva.
4. Dolor a la digito presión del trago (Signo
de Vacher).
5. Otorrea serosa o purulenta.
6. Obstrucción auditiva.

220. Diagnostico
1.Historia Clínica.
2.Dolor a la digito presión del trago.
3.Otoscopia
 Hiperemia del CAE.
 Hipertrofia que produce oclusión del
CAE.
 Acumulación de detritus y
descamaciones del CAE.

222. Tratamiento.
1. Limpieza del CAE (Aspiración, Mecha de
Gasa o Aplicacdor Metálico).
2. Gotas Oticas ( Polimixina B, Neomicina,
Clotimazol, Ciprofloxacina,
Hidrocortizona, Benzomicina,
Gentamicina). Por dispositivo de Otowick
o mecha de gasa.
3. Acido Salicilico 2 %.
4. Analgésicos.

223. Otitis Externa Maligna o
Necrozante
• Descrita por Chandler.
• Ptes inmunocomprometidos o diabéticos
de edad avanzada.
• Letal en 50 %.
• Pseudomona Aeruginosa.

224. • Afecta pabellón auricular, partes blandas
adyacentes, parotida y articulación
temporomandibular.
• Los tejidos oseos presentan osteomielitis
de la base del cráneo, tromboflebitis del
seno lateral o afectación meníngea y
parálisis de los pares craneales.

225. Signos y Síntomas
• Otorrea purulenta.
• Otalgia (ocasional).

226. Diagnostico
1. Historia Clínica.
2. Otoscopia.
3. Estudios de imágenes:
• RM de oído.
• TAC de oído.
• Gammagrafia con tecnecio 99 y galio 66.

227. Tratamiento
1. Limpieza del CAE.
2. Antibioticos de amplio espectro
(Quinolonas, Cefalosporinas, Aminogluc
osidos).
3. En fase avanzada se realiza cirugía con
desbridamiento y extirpación del tejido
afectado.

228. Otitis Externa Mitótica u Otomicosis
1. Pityrosporum.
2. Aspergillus Niger.
3. Candida Albicans

229. Tratamiento
1. Limpieza del CAE
2. Gotas oticas (Clotrimazol, Ketaconazol)
3. Tinidazol (candida albicans)

230. Otitis Externa Bullosa:
Es una infección con aparición de múltiples
vesículas hemorrágicas pequeñas que
afectan a la pared del CAE y
frecuentemente a la membrana timpánica
(Miringitis Bullosa)

231. Etiopatogenia:
Herpes Zoster 96% y Simple 4%.
El H. Zoster afecta el ganglio geniculado
del VII pars produciendo el Sindrome de
Ramsay Hunt (Otalgia, Vesícula en el
CAE y Parálisis Facial Periférica).

232. Diagnostico:
1. Historia clínica.
2. Otoscopia: se observan vesículas en el
CAE y en los bordes de la membrana
timpánica.
Cultivo de oído.
3. Prueba de la motilidad voluntaria del
facial.

236. Tratamiento
1. Sintomático.
2. Gotas Oticas (Otalgia y Prevención).
3. Esteroides y Neurotropas (parálisis).

237. Otitis Externa Crónica
• Igual etiología que las agudas.
• No hay dolor a la presión del trago.
• Otalgia ocasional.
• Hipoacusia conductiva.
• Prurito.

238. Diagnostico:
• Historia clínica.
• Otoscopia.
• Cultivo.

239. Tratamiento.
1. Limpieza del CAE (Aspiración, Mecha de
Gasa o Aplicacdor Metálico).
2. Gotas Oticas ( Polimixina B, Neomicina,
Clotimazol, Ciprofloxacina,
Hidrocortizona, Benzomicina,
Gentamicina).
3. Acido Salicilico 2 %.
4. Analgésicos.

240. Eccema de oído externo o Dermatosis
Eritematovesiculosa pruriginosa
• Reacción cutánea con exudado,
descamación y prurito local del tercio
externo del CAE y la fosa navicular.
• Etiología alérgica (Cosméticos,
medicamentos, mecánicos, ebanistas,
etc).

241. • Diagnostico: Es evidente.
• Tratamiento:
1. Soluciones tópicas de corticosteroides.
2. Antialergicos.

242. Osteitis Necrotizante Ideopatica
• Es una formación epidémica con
capacidad de osteolisis, que necroza las
paredes oseas del CAE especialmente la
inferior.
• Aparece a partir de la 5ta década de la
vida.

243. • Etiología desconocida.
• Diagnostico fortuito ya que no produce
síntomas.
• Tratamiento quirúrgico mediante resección
y reconstrucción con injerto cutáneo en el
CAE.

244. Condritis Helicis Nodularis
• Es una lesión cutánea hiperqueratosica
que aparece en el borde libre del helix.
• Aparece en ancianos diabéticos.
• Dolor intenso.
• Se relaciona con angiopatia diabética.
• Produce isquemia local.
• Tratamiento quirúrgico, extirpación.

245. Lesiones Neoplásicas Benignas
Del Oído Externo.
I. Pólipos.
II. Granulomas.
III. Ostema.
IV. Exostosis.

246. Pólipo de oído externo
• Es la mas frecuente.
• Mas de bordes libres, rojiza, que ocupa
parcial o totalmente el CAE.
• Puede acompañarse de otorrea.
• Se origina en el oído medio.

247. Ganuloma de oído Externo
• Es de etiología infecciosa o traumática.
• Se origina en el oído externo.

248. Osteoma
• Es una tumoración osea de base amplia
localizada en la parte osea del CAE.

249. Exostosis
• Formaciones oseas de base estrecha,
pediculadas, que se producen por una
periostitis de la parte osea del CAE.
• Nadadores y países fríos.

250. Tumores Malignos de oído
externo
• Se desarrollan generalmente en varones
de mas de 65 años de piel clara.
• Se relacionan etimológicamente con
exposición a la luz solar e infecciones a
repetición.

251. Epitelioma Espinocelular o
Carcinoma Epidermoide
• Es el mas frecuente.
• Produce ulceraciones y sangrado.
• Tratamiento quirúrgico.
• Radioterapia.
• Produce metástasis a ganglios regionales.

252. Epitelioma Basocelular o
Basalioma
• Afecta la piel del CAE y se origina en la
capa basal cutánea del CAE.
• Se localiza en el antihelix y raíz del helix.
• Es de evolución lenta y asintomático.
• Diagnostico: Biopsia.
• Tratamiento: Quirúrgico.
• Radioterapia.

253. Melanoma del Pabellón Auricular
• Aparece 5-15%.
• Mal pronostico.
• Afecta precozmente los ganglios
regionales.
• Biopsia.
• Cirugía.
• Radioterapia.

254. Afecciones de Oído Medio.
• Otitis media efusivas:
1. Otitis media serosa.
2. Otitis media mucoide.

255. Otitis Media serosa.
• Es Mas frecuente en niños.
• Disfunción de la tropa de Eustaquio.
• Aumento de la presión negativa
provocando desplazamiento de liquido a la
cavidad timpánica.

256. Otitis_ m ia. wmv
ed

257. Signos y Síntomas
1. Hipoacusia Conductiva.
2. Sensación de plenitud auditiva.
3. Autofonia.
4. Vertigos.

258. Diagnostico
1. Historia Clínica.
2. Otoscopia: membrana timpánica retraída
con puntos de referencia
pronunciados, de coloración amarillenta
por el liquido acumulado.
3. Prueba con diapasón.
4. Audiometría.
5. Timpanometria.

260. Tratamiento
1. Causa primaria.
2. Meringotomia.

263. Otitis Media Mucoide
Signos y Síntomas:
1. Hipoacusia Conductiva.
2. Acufenos.
Fisiopatogenia:
Aumento de secreciones de las Glándulas
mucosas del oído medio.
Dx:
Otoscopia: Membrana timpánica Color grisáceo
No retraída.
Riner (-) y Trazado B de Timpanograma.

264. Barotrauma.
• Lesión causada por diferencia de presión en el
oído medio.
• Historia clínica.
• Otoscopia: Membrana timpánica abombada o
normal de color violáceo. Produce
hemotimpano.
• Audiometría
• Diapasón.
• Timpanometria.
• Descongestionante y H1.
• Cirugía.

266. Otitis Media
• Se produce cuando la virulencia de los
gérmenes vence el mecanismo de
defensa que producen los Cilios y la
enzima Muronidasa, lo cual permite que
gérmenes procedentes de la nasofaringe
(a través de la trompa de Eustaquio) se
alojen en el oído medio.

267. Clasificación
• Otitis media supurativa aguda
• Otitis media necrotizante aguda

268. Otitis Media Supurativa Aguda
• Es una infección del oído medio por
diferentes gérmenes.

269. Etiología
1. Rhinovirus.
2. Adenovirus.
3. Influenza.
4. Parainfluenza.
5. VRS.
Estos facilitan la entrada de bacterias como:
1. Stafilococo.
2. Estreptococo.
3. Pseudomonas.
4. Neumococo.
5. H.Influenza (Principalmente en 0-5 Años).

270. Clasificación
Etapa 1:
1. Hiperemia del CAE.
2. Otalgia.
3. Fiebre.
4. Hipoacusia Conductiva Leve
Otoscopia: Membrana Timpánica
Ligeramente hiperemia a lo largo del
mango del martillo y en la pars flácida,
mientas que los demás puntos de
referencias están normales.

271. Etapa 2
1. Exudado.
2. Otalgia (principalmente en niños).
3. Fiebre.
4. Hipoacusia de Conducción mas
acentuada.
Otoscopia: No se observan los puntos de
referencia, membrana timpánica color
rojo intenso y abombada por el exudado
acumulado.

272. Etapa 3
1. Otorrea por la presión del exudado
2. Membrana timpánica perforada
3. Mejora la fiebre y la otalgia.
Otoscopia: Membrana timpánica Opaca, no
se observan los puntos de
referencias, se ve un orificio en el cual
sale el pus.

275. Etapa 4
1. Coalecemia.
2. Mucosa del oído ½ y periosteo se
inflama lo cual impide que las celdas
mastoideas drenen con normalidad y por
un proceso de acidosis y actividad
osteoclastica las trabeculas de las
celdas se destruyen.
3. En esta etapa la complicación es que
llegue al oído interno o a la faringe o al
VII pars.

276. Tratamiento
Etapa 1 y 2: Antibióticos de amplio espectro
V.O., Descongestionantes, Antialerrgicos
y Antihistamínicos o AINES.
Etapa 3: se utiliza lo anterior y puede llegar
a una Meringoctomia.
Etapa 4: es eminentemente QX ya que se
puede producir un absceso mastoideo.

277. Otitis Media Necrotisante
Aguda.
• Se observa frecuentemente en
Inmunocomprometidos.
(sarampión, Rubéola, Varicela,etc), donde
hay necrosis de la membrana timpanica y
destrucción de la mucosa, perforación
generalmente el germen es
Estreptococo.

278. • Signos y Síntomas: Igual .
• Tratamiento: Igual pero hay que tratar la
causa primaria

279. Otitis Media Crónica
Es la inflamación crónica del oído 1/2 , sin
tendencia a la curación luego de falta de Tx de
una OMA o por Tx inadecuado de la misma.
Clasificación:
 OMC Simple.
 OMC Maligna o Colesteatoma.
Estas se van a dividir:
 OMC Activa (Hay Otorrea).
 OMC Inactiva (No hay Otorrea y se encuentran
secuelas).

280. Factores Predisponentes
 Causas de Obstrucción Tubarica:
1. Enfermedades de vías aéreas
superiores
a) Adenoiditis.
b) Rinosinusitis.
2 Obstrucción nasal
a) Desviación Septal.
b) Pólipos Nasales.

281. 3 Neoplasias del Cavum:
a) Carcinoma Nasofaringeo.
b) Linfoma.
c) Tumores Metastáticos
d) Carcinoma Adenoideo Quistico.
e) Adenocarcinoma.
f) Fibrosarcoma.
g) Melanoma.

282. 4 Lesiones Benignas de la Nasofaringe:
a) Craneofaringioma.
b) Polipos Antrocoanales.
c) Condroma.
d) Amiloidosis.
e) Rabdomioma.
f) Paraganglienil.
g) Angiofibroma Juvenil.

283. 5 Fibrosis Nasofaringeas:
a) Iatrogénica (Post
Adenoamigdalectomia).
b) Infecciosa
(Difteria, TBC, Lues, Rinoscleroma)
c) Enf. Ganulomatosas(Granulomatosisi de
Wegener, Granuloma Letal de linea
media).
6 Malformaciones Cráneo Faciales con o
sin Paladar Hendido.

284. Fisiopatología
Existe una relación directa entre el grado de
neumatizacion mastoidea y la gravedad y
tendencia a la cronicidad de las
infecciones.
En a neumatizacion influyen factores
genéticos, debido a que en el nacimiento
existen pocas cerdillas mastoideas.
La obstrucción de la Trompa de Eustaquio.

285. Otitis Media Crónica Simple
• Se caracteriza por supuración mucopurulenta no
fétida, perforación timpánica central, inflamación
de la mucosa de oído tipo proliferativo e
hipoacusia conductiva.
• Otoscopia: Perforación timpanica
central, otorrea.
• Radiografía de mastoides: Proyección Stevens y
Schiller.
• Tomografía de Oído.
• Pruebas de Diapasón.
• Audiometria.

286. Tratamiento
• Terapéutico y Quirúrgico.
1. Cirugía.
2. Conservador:
• Muestra de cultivo.
• Aspirar.
• Gotas oticas.
• Antibióticos de Amplio especto.

287. Otitis Media Crónica Tuberculosa
• Secreciones poco densas, otalgia, la
membrana timpanica se observa con
perforaciones multiples.
• Tratamiento. Igual al de tuberculosis.
• Tratamiento quirúrgico: Mastoidectomia
simple.

288. Sífilis de Oído Medio
• Treponema Pallidum.
• Hipoacusia Neurosensorial Súbita en
niños y asimétrica en adultos (3era y 4ta).
• Signo de Hennerbert (Fístula Positiva).
• Signo de Tullio (Vértigo y nistagmo en
ruidos).
• Perforación timpánica múltiples.
• Penicilina G Benzatinica. Anti-
inflamatorios.

289. Otitis Media Maligna o
Colesteactoma.
• Se caracteriza por presentar supuración
fétida, perforación timpanica marginal,
hipoacusia de conducción o
neurosensorial si la lesión alcanza la
coclea.
• Etiología: los mismos gérmenes que en la
OMC.
• Diagnostico: los mismos métodos
radiográficos, Audiometría, pruebas de
diapasón, otoscopia.

290. Colesteactoma
• Es una formacion epitelial, a veces toma
forma quistica, es una combinacion de
restos epiteliales,material necrotico y
cristales colesterales.
• Su origen puede ser:
1. Congénito.
2. Adquirido.
a) Primariamente Adquiridos.
b) Secundariamente Adquiridos.

291. Congénito
• Es poco frecuente, no produce síntomas.
• Consiste en un quiste epidermoide que
aparece en el hueso petroso y su hallazgo
es radiológico.

292. Adquirido
• Primariamente Adquirido: presenta
disfunción de la trompa e Eustaquio, pro
presión negativa de la misma, hipoacusia
de conducción, retracción de la membrana
timpánica.
• El epitelio que se descama en el oído
medio se une al colesteactoma y forma
una tumoración la cual histológicamente
es benigna, pero se comporta como
maligno.

293. Adquirido
• Secundariamente Adquiridos: se
presenta perforación timpánica, a través
de ella entran al oído medio restos
epiteliales sustituyendo la mucosa y
destruyendo todo a su paso.

294. Tratamiento
• Mastoidectomia Radical: se utiliza en ptes
con OMC Maligna con colesteactoma y
una hipoacusia perceptiva profunda.
Construyendo una cavidad de oído medio
y mastoides y se oblitera la trompa de
Eustaquio.
• Mastoidectomia Radical Modificada: en
hipoacusia preceptiva no muy profunda se
injerta la cadena osicular y la membrana
timpánica.

295. Complicaciones de Otitis Media
• Petromastideas.
• Intracraneales.

296. Mastoiditis
• Bezold en 1878.
• Puede aparecer luego de 2 semanas.
• Mas frecuente en niños.

297. Signos y Sintomas
1. Absceso Retroaurcular 48%.
2. Signo de Caliceti (dolor a la presion de la
mastoides.
3. Signo de Vacher.

298. Diagnostico
• Historia clínica.
• Otoscopia:
1. Necrosis parcial del CAE
2. Hiperemia del CAE.
• Imágenes.
1. Radiografía de Schuller 1 y TAC de
oídos muestran destrucción osea.

299. Tratamiento
• Cirugía.
1. Mastoidectomia Simple o Radical.
2. Mastoidectomia Total.

300. Laberintitis
• Es la complicación mas frecuente de otitis
media.

301. Patogenia
• La puerta de entrada mas frecuente es la
ventana oval y menos frecuente la
ventana redonda.

302. Clasificación
1. Perilaberintitis o Fístula Laberíntica.
2. Laberintitis Serosa.
3. Laberintitis Supurada.

303. Perilaberintitis o Fístula Laberíntica
• Es una erosión de las paredes oseas del
laberinto (Colesteatoma), se afecta
frecuentemente el conducto semicircular
horizontal produciéndose erosión.

304. Signos y Síntomas
1. Signo de fistula positiva
2. Vertigo.
3. Signo de Tullio.

305. Diagnostico
1. Historia Clínica.
2. Otoscopia con pera de politzer, lo que
desencadena cuadro vertiginoso y
nistagmo hacia el lado opuesto.

306. Tratamiento
• Antibióticos.
• Cirugía.

307. Laberintitis Serosa
• Se produce por el paso de gérmenes de
oído medio, hacia los líquidos laberinticos.
La puerta de entrada es la ventana
redonda o un defecto congénito.
• Vértigo.
• Tratar la causa desencadenante.
• Antibioterapia.
• Cirugía.

308. Laberintitis Supurada
• Es una infección laberíntica generalizada
con perdida vestibular y auditiva
irreversible.
• Antibioterapia.
• Proceso desencadenante.
• Cirugía.

309. Petrositis
• Gradenigo en 1904.
• Es una infección de la punta del peñasco
del temporal.
• Produce el síndrome de Gradenigo:
1. Otorrea.
2. Dolor retro-orbitario intenso.
3. Parálisis del IV y III par craneal.

310. Apesitis
• Cuando solo alcanza la punta de la
apófisis petrosa.

311. Basopresitis
• Cuando alcanza la base de la apófisis
petrosa.

312. Parálisis Facial
• Ya descritas.

313. Vértigos
• Ya descritos.

314. Intracraneales
1. Meningitis
2. Absceso Extradural.
3. Absceso Subdural.
4. Absceso Cerebral y Cerebeloso.
5. Tromboflebitis del seno Lateral.
6. Hidrocefalia Otogena.