1. Tema de medicina interna Los carbamatos al igual que los órganos fosforados inhiben la
colinesterasa en la unión neuromuscular y esta
Intoxicación por órgano fosforado y carbamato molecularmente es mas inestable, la acetilcolina se acumula
en los receptores mucarinicos y nicotínicos por lo cual al
inhibir la acetilcolinesterasa esa se hidroliza
Los órganos fosforados son esteres, amidas o derivados de espontáneamente, por tanto en su tiempo de duración es
ácidos fosfóricos o fosfonicos, se clasifican en arilfosfato y mas corto y su toxicidad es mas baja, es por tanto que este es
alquifosfato. un proceso reversible.
Los arilfosfato requieren ser activados por enzimas
microsomales hepáticas mientras que los otros no.
Cuadro clínico
Los carbamatos son esteres de ácidos carbamicos
Síntomas mucarinicos
relacionados con un grupo de alcoholes cuaternarios o
amonios. Sialorrea, lagrimeo, incontinencia urinaria, diarrea, bronco
espasmo, bradicardia, nauseas, vómitos, diaforesis y miosis
Farmacocinética
pupilar
Los órganos fosforados son bien absorbidos por vía
Síntomas nicotínicos
mucocutanea (piel y conjuntiva) vías respiratorias y
digestivas. Fatiga, espasmo muscular, faciculaciones, parálisis,
taquicardia, hipertensión, palidez, e hipoglucemia.
Se metabolizan en el hígado, a través del citocromo p450
generándose en ocasiones compuestos aun más tóxicos, su Síntoma a nivel del SNC
eliminación es vía renal y su vida media es de 3hrs a dos días.
Ansiedad, nerviosismo, confusión, cefalea, convulsiones
Los carbamatos pueden absorberse a través de la vía generalizadas, ataxia, disartria, respiración de shane stock,
respiratoria y tracto digestivo rara vez por la piel. parálisis respiratoria central.
Se eliminan y se metabolizan en el hígado. Manifestaciones tardías crónicas
Fisiopatología Neuropatías periféricas, trastornos de la conducta, perdida de
la memoria, alteración del estado de animo, estos síntomas
La acetilcolina es un mediador químico responsable de la
pueden aparecer a las dos o tres semana de la exposición del
transmisión fisiológica del impulso nervioso
agente causal.
Los órganos fosforado causan una inhibición de la
Tipos de insecticidas órganos fosforados
acetilcolinesterasa por fosfoliracion lo que conduce a una
acumulación del neurotransmisor acetilcolina y a la • Clorpirifos
consiguiente de hiperestimulacion lo que posteriormente
causa una interrupción de la transmisión nerviosa a nivel de la • Acido fosfotioico (diazinon)
unión neuroefectora del sistema musculo esquelético, SNC y
autónomo. • Diclomvo
La acetilcolina se encuentra en las terminaciones • Fention
postganglionares del sistema nervioso para simpático donde
• Paration
están los receptores mucarinicos y en la sinapsis
neuromuscular donde están los receptores nicotínicos que es
• malation
lo mismo decir los ganglios simpáticos y parasimpáticos del
SNC. Tipos de carbamatos
• Aldicab

2. • Propiux • Rubicundez facial
• Calbaryl • Taquicardia
• vendiocard • irritabilidad
Carbamatos terapéuticos también podemos utilizar la pralidoxima que se utiliza para
los síntomas nicotínicos en la intoxicación por órganos
• neostigmina fosforados su dosis va de 1 – 2mg EV cada 5 minutos hasta
completar una horas.
• piridostigmina
Nota: los carbamato tienen un promedio de toxicidad de 24 –
48hrs mientras que los órganos fosforados pueden ser de
semanas a meses
Complicación más temida
Toxicidad pulmonar o edema agudo del pulmón
Diagnostico
Se hace a nivel dermatológico, colinesterasa eritrocitaria,
valores de referencia 29 – 36 unidades sobre gramos de
hemoglobina.
Colinesterasa sérica valores normales de 7 – 19 qml esta es
mas sensible pero mas especifico se regenera en días o
semanas.
Tratamiento
• retirar la ropa contaminada
• bañar al paciente con agua y jabón
• vaciamiento gástrico (inducción de vómitos)
• lavado gastrointestinal con jabón activado
• administrar oxigenoterapia.
• Utilizar benzodiacepina SOS para tratar convulsiones.
Atropina de 1 – 2 miligramo de inicio endovenoso,
continuando con un gramo cada 15 minutos hasta que
aparezcan los signos de atropinizacion que son:
• Midriasis ocular
• Resequedad de la mucosa oral y piel